“人口老龄化”背景下老年病科专科医师规范化培训的思考

人口老龄化日益加剧,老年医学人才紧缺,老年病科专科医师的培养迫在眉睫。老年病科专科医师规范化培训旨在为国家培养出兼具老年医学核心知识技能和人文素养的老年医学专科临床医师。老年病科专科医师规范化培训面临着专培学员对老年医学和老年专培认知不足、专培生源单一、专培医师定位不准确、专培过程欠规范等挑战。完善有效的社会支撑保障体系,建立标准的老年病科专科医师教育培训体系,建立高效的监管考核体系,建设优秀合格的老年病科专科师资队伍,严格老年病科专培医师准入将是老年专培高效率进行和高质量完成的重要保证。     

专科医师规范化培训师资培训实践与探索

目的　了解专科医师规范化培训师资培训的效果并总结经验,为专科医师规范化培训及师资培训提供实践依据。方法　根据上海市专科医师规范化培训的要求拟定师资培训内容,培训共4天、32学时。培训后通过电子问卷形式发放调查问卷317份,回收问卷301份,回收率94.95%。数据采用EXCEL 2016统计,计数资料以百分比表示。结果　参加培训的教师认为专培中最应注重对专科医师临床操作技能和临床思维能力的培养;教师对专培相关政策、教学能力、培训质量控制、教师职业素养等方面的培训需求均较高,最受欢迎的授课方式为示教观摩和小班授课研讨。288名（95.69%）参加培训教师认为此次师资培训效果非常好或好,290名（96.55%）教师认为此次师资培训对今后的专培带教工作很有帮助或有帮助。结论　此次师资培训取得较好效果,今后可实行分层、分专业培训,以进一步提高师资培训针对性。同时应加强专培过程管理,夯实专培质量;完善专培考核方式,检测专培成果。     

放射专业“住专一体化培养模式”的探索

根据我国专科医师规范化培训（以下简称“专培”的有关指导意见,要初步建立专科医师规范化培训的相关制度,并与住院医师规范化培训（以下简称“住培”）一起构成完整的医学教育体系。针对这一指导意见,同济大学附属第十人民医院放射基地结合放射科工作特点,提出“住培-专培一体化分层递进培养模式”,即专科医师带教住培医师,专科医师与住培医师相互学习、共同成长。文章将针对该模式展开分析,从专业技能、教学能力、科研素养等方面提出具体培训对策,旨在进一步丰富专培和住培内容,提高培训质量,为探索新型的毕业后医学培养模式提供有益参考。     

广州中医药大学一附院中医专科医师培训制度实施成效分析

从培训学员的基本情况、就业去向、结业考核等角度,对全国首家中医专科医师培训基地广州中医药大学第一附属医院六批209名专科培训医师的调查与分析,为在医教协同新理念指导下中医专科医师培训制度的建设提供参考。结果显示,培训学员临床能力显著提升,得到医院与行业认可,成为医院选留人才的重要途径。考核内容与办法随着培训工作的不断深入趋于完善规范。结合博士/硕士是该院专科医师培训主要对象的结果分析,以及新的政策要求,指出临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接是未来专科医师培训制度发展的重要方向。     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

美国肾脏内科专科医师培训评估工具及分析

专科医师规范化培训是国际公认的临床医学专家成长的必由之路。美国已建立了较为完善的专科医师培训制度,具备详细的考核与评价体系。本文介绍美国以胜任力为导向的肾脏内科专科医师培训的评价考核工具,包括里程碑（milestones）评价体系和置信职业行为（entrustable professional activities,EPAs）,对我国完善专科医师培训评估工具有借鉴意义。     

云南省住院医师规范化培训公共理论培训满意度现状及影响因素分析

  目的  分析云南省住院医师规范化培训公共理论培训满意度现状及影响因素,为提升云南省医疗人才质量提供依据和改进措施。  方法  2018年7—10月,运用随机整群抽样方法从云南省25家住院医师规范化培训基地中,按照基地性质从省、市级三级甲等(简称“三甲”)基地中分别随机抽取3家培训基地,对2016级、2017级参培学员进行现场问卷调查,共调查学员541名。调查内容包括学员基本情况信息,学员对公共理论培训内容、培训形式、带教师资、考核方式、教学管理、基地和管理部门重视程度等内容的满意度评价等。对其有效数据进行描述性统计、秩和检验和有序多分类logistic回归分析。  结果  学员对公共理论培训的总体满意度为62.41%,对集中教学满意度最低,为25.75%;经秩和检验,学员对公共理论培训满意度在年级、有无执业医师证方面差异有统计学意义(均P＜0.05);经有序多分类logistic回归分析,性别是影响学员对公共理论培训满意度评价的因素,男生比女生的满意度高。  结论  学员对云南省住院医师规范化培训公共理论培训满意度一般,公共理论培训有待进一步完善;建议培训基地提高思想认识,加强公共理论培训过程管理;政府相关部门制定一套科学合理的考核制度;正视统考通过率,实行基地动态管理和过程考核机制;切实提高培训实用性。      

中美发育行为儿科专科医师规范化培训现状及思考

我国的发育行为儿科专科医师培训尚处于起步阶段,并且正在不断完善。美国已经建立了完善的发育行为儿科专科医师培训体系和制度。本文从培养模式、培训准入制度、培训计划及内容、考核与评估、资格认证5个方面,对比分析了美国和中国发育行为儿科专科医师的培训现状。借鉴美国的培训体系,可以从完善培训制度及相关文件、构建合理的培训准入制度、构建以岗位胜任力导向的培训模式、完善基于胜任力的发育行为儿科考核评价体系、完善发育行为儿科专科医师资质认定等方面进一步完善我国的发育行为儿科专科培训体系。     

浙江大学住院医师规范化培训临床教学满意度调查与分析

目的　通过调查与分析浙江大学住院医师规范化培训临床教学情况,为提升住院医师规范化培训质量提供依据。方法　自行设计问卷,从住培管理、师资临床带教和考核等方面,通过问卷星对浙江大学医学院6所附属医院住院医师进行调查。采用SPSS 19.0对相关数据行卡方检验。结果 共有799名规培学员参加调查,男性312名、女性487名。满意度方面,住院医师整体对培训基地的满意度较高（73.46%）,一、二、三年级学员的满意度分别为69.05%、74.72%、79.30%;不同身份住院医师对基地的满意度方面,社会人（85.71%）>单位人（74.08%）>专硕研究生（56.7%）。教学方面,分别有64.45%、39.42%、18.52%的学员认为,教师临床带教超过工作时间的20%、30%和40%;70.47%的学员认为教师每周对病历修改和指导超过2次;74.84%的学员认为教师对教学查房准备充分。各住培基地过程考核的实施情况较好,出科考核及年度考核的实施率分别达到99.37%和98.50%。结论　浙江大学规培学员对住培管理和临床教学满意度较高。培训基地要加强同质化管理,注重评价和反馈。     

全科医学专科医师和指导医师对专科医师规范化培训认识和态度的质性研究

目的探究全科医学专科医师和指导医师对全科医学专科医师规范化培训(简称"全科专培")的认识和态度, 为全科专培的发展提供参考。方法采用质性研究方法。2022年12月, 对北京大学直属附属医院的7名全科医学专科医师和11名指导医师进行半结构访谈, 采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果提取出3个主题:全科医学专科医师和指导医师一致认为需更进一步明确全科专培的目标和意义;全科专培方案应个体化;全科专培需采用多学科融合教学方式。结论目前全科医学专科医师和指导医师一致反映全科专培的目标和意义不够明确, 全科专培效果有待提高。建议全科专科医师和指导医师共同协商, 结合培训医师的工作需求和职业发展规划, 制定个体化的全科专培方案, 采取多学科团队融合教学, 促进全科专培质量的提升。     

“教考分离”式住院医师规范化培训过程考核体系的构建及临床实践

为了加强住院医师规范化培训（简称住培）过程管理，深入提高住培均质化建设。本研究按照“教考分离”原则，构建标准化的住培过程考核体系，包括新建独立的考官队伍，规范和统一考核流程，扩建标准化的实践技能考题库和病例综合考题库等。培训实践结果表明考勤合格率、360°评价完成率、出科考核合格率和年度考核成绩等方面均有明显提高。“教考分离”式标准化住培过程考核体系对从制度上严格保障过程培训质量，实现以考促训、公平公正、提高住培效率和均质化建设等可起到积极的作用，具有进一步研究和推广的价值。     

住院医师规范化培训基地协同模式的发展与探讨

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路,住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下,协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视,促成基地管理人员有效沟通,整合基地培训管理体系,提高师资带教水平,建立培训督导机制,搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体,探索住培管理新模式,博众家之长;在增加参培住院医师数量的同时,不断提高培训质量。     

核心能力训练在手术室护士培训中的实施与效果

目的:探讨手术室护士核心能力在手术室护士培训中的方法与效果。方法:对手术室18名护士从专科基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维能力、教育和培训能力、管理与应急能力7个模块制订各层级训练计划,根据手术室专业特点,对各级护理人员分层次进行业务培训,用岗位培训、专科轮转、临床实践、一对一的老师负责制进行训练,并通过专业知识和技能考核、综合能力考评和手术医生满意度调查,对训练效果进行评价。结果:训练后护士专业知识、专业技能考核成绩及综合能力、医生满意90%。结论:实施手术室护士核心能力训练计划,有助于护士临床思维和解决临床护理问题能力的提高,为护士提供了职业生涯的进步阶梯,提高了患者和手术医生对手术室的满意度,提高了工作质量。     

改良Mini-CEX联合DOPS评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果

目的探索以改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果。方法以2017年与2018年进入某院麻醉科住院医师规范化培训基地的32名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各16名。对照组采用麻醉科传统规培模式,仅在年终考核时进行Mini-CEX、DOPS考核;试验组在传统规培模式基础上采用改良Mini-CEX联合DOPS评价模式,每月进行1次改良Mini-CEX、DOPS考核,包括年终考核共6次考核。对比2组学员年终考核成绩、首次考核成绩及教学满意度。结果试验组年终考核成绩的改良Mini-CEX评分、DOPS评分显著高于对照组,且试验组年终考核成绩明显优于首次考核成绩。试验组住院医师对教学满意度较对照组有明显提高。结论改良Mini-CEX联合DOPS评价体系有助于提高麻醉科住院医师规培的临床综合能力和操作技能水平,提升教学满意度和临床麻醉教学质量,值得推广与应用。     

护理本科生操作技能即时评价方案的设计

操作技能是护理工作的基本能力,也是临床护理教学考核评价的重要内容。目前护理本科生临床操作技能考核评价存在重结果、轻过程的现象,造成护生最终成绩与平时表现不符,理论与实践脱节,学习积极性差等结果。即时评价是一种有效促进教学目标实现的教学手段,具有实时评估、调整、控制、激励的特点。操作技能即时评价方案拟定基础护理操作18项、专科护理操作15项;建立了即时评价方式和评价指标;设计了即时评价标准评价表、操作记录表、患者满意度调查表及护生自评表。方案的设计紧密结合临床实际,以教师易于实施,学生易于接受为出发点,以护生为根本,以核心胜任力培养为目标,以完善过程考评体系为目的,激发护生职业认同感和积极性,提高教师素质。活跃临床教学,适应优质护理对护理人才培养的要求。     

加强临床教学基地建设 提高临床教学质量

随着医学教学改革的深入和新课程体系的实施,对临床教学基地提出了更高的要求。实践结果表明,完善临床教学基地管理规章制度,有利于临床教学基地的规范化管理;专家深入基层指导教学查房,举办教学方法学习班和开展教学研究,名师示范讲课,有利于强化教师的教学能力与临床能力;构建综合的评价体系,有利于临床教学质量的客观评价。切实做好各个方面的工作,对于提高医学教育质量,培养高素质医学人才具有积极的促进作用。     

提高医学生实习教学质量的若干探讨

根据社会对高素质医学人才要求及医学人才培养规律,有效提高医学生毕业实习质量应做好四个方面的工作:构建实习教学管理体系,强化责任意识;加强实习教学点的内涵建设,提升教学条件;注重标准化规范化教学,保证实习教学质量;深化临床教学改革,提高整体实习效果。     

专科护理常规的规范管理与实施

目的提高护理人员专科护理质量。方法制定合法、科学、实用的专科护理常规、操作规程,进行护理人员有效的培训,建立质量控制的长效机制。结果较好地指导了专科护理工作,提高了患者的满意度。结论专科护理常规、操作规程的规范管理与实施,能提升护理人员专科护理水平。     

加强临床教学基地建设提高临床教学质量

随着医学教学改革的深入和新课程体系的实施，对临床教学基地提出了更高的要求。实践结果表明，完善临床教学基地管理规章制度，有利于临床教学基地的规范化管理；专家深入基层指导教学查房，举办教学方法学习班和开展教学研究，名师示范讲课，有利于强化教师的教学能力与临床能力；构建综合的评价体系，有利于临床教学质量的客观评价。切实做好各个方面的工作，对于提高医学教育质量，培养高素质医学人才具有积极的促进作用。     

新医改背景下医院人力资源管理成效分析

目的:分析某基层医院人力资源管理效果及影响因素,针对其存在问题提出政策建议?方法:采用典型调查方法,对某医院病房医护人员进行问卷调查?结果:该院医护人员薪酬满意度为中上水平,对医院文化建设认同度为中等水平,培训效果欠佳?主要影响因素是医院文化?部门凝聚力?考核制度和对人力资源管理的重视程度?结论:基层医院应制定薪酬分配和考核体系,加强医院文化建设,合理设计培训内容,强化临床技能培训,完善人才引进政策,建立内部培养机制?