紫癜性肾炎患儿针对性护理及延伸护理的研究

[目的]探讨依据临床监测情况实施针对性护理干预及出院后进行延伸护理措施对紫癜性肾炎患儿的综合护理效果。[方法]选择我院确诊并住院治疗的紫癜性肾炎患儿共120例,随机分为两组。对照组60例实施常规护理,研究组60例根据患儿病情变化实施针对性护理及出院后的延伸护理措施,比较两组患儿的住院时间、并发症情况及护理满意度评分,出院后用药依从性、复查率以及复发再次住院治疗情况。[结果]研究组患儿平均住院时间为(8.72±2.31)d,并发症2例,显著低于对照组;护理满意评分为(96.30±2.72)分,显著高于对照组;出院后研究组患儿用药依从性高(98.3%),复查率100%,均显著高于对照组,具有统计学意义(P0.05);研究组住院平均次数与平均住院时间为(0.89±0.26)次、(6.11±2.36)d,均显著低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。[结论]住院期间密切监测患儿病情并实施针对性护理能够有效减少并发症,提高治疗效率,帮助患儿提前出院。出院后对患儿进行延伸护理,可加强患儿及家属对疾病的认知,提高服药依从性及复查率,从而降低疾病的复发及再入院。     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例

患儿，男，5岁，因间断抽搐5d，加重伴发热1d入院。入院前5d无诱凶出现抽搐，表现为意识清楚，右侧肢体抖动，持续约1min，可自行缓解，在院外口服丙戊酰胺（15mg／kg），控制效果差，每日抽搐4～5次，入院前1d出现惊厥持续状态，表现为右侧肢体抖动继发全身强直阵挛发作，持续4～5h，     

苦参碱抑制Akt信号通路诱导结肠癌SW480细胞凋亡

目的:研究苦参碱对人结肠癌SW480细胞的促凋亡作用及其可能的分子机制。方法:噻唑蓝比色法(MTT)测定苦参碱对SW480细胞株增殖的影响;Hoechst33258染色检测苦参碱对SW480细胞凋亡的影响,流式细胞术检测细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测苦参碱对SW480细胞中总蛋白激酶B(Akt),磷酸化蛋白激酶B(p-Akt),B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的干预作用。结果:苦参碱(0.25,0.5,1.0,1.5,2.0 g·L~(-1))能浓度和时间依赖性地抑制SW480细胞增殖。作用24,48,72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为1.72,1.08,0.67 g·L~(-1),Hochest33258染色和流式细胞术结果显示苦参碱能显著诱导细胞凋亡(P0.01),随着药物质量浓度的提高,细胞凋亡率逐渐上升。Western blot检测显示,SW480细胞加入苦参碱后,胞内总Akt的含量无显著变化,但p-Akt的生成被显著抑制,凋亡抑制性蛋白Bcl-2表达降低,促凋亡蛋白Bax表达增高(P0.05)。结论:苦参碱能够诱导SW480细胞凋亡,该药理作用可能与苦参碱对Akt信号通路的抑制有关。     

针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药对癌性疼痛影响的临床观察

  目的：观察针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。  方法：将120例癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。两者均予基础三阶梯止痛药物,治疗组加用针灸联合耳穴疗法,对照组加用假针灸联合假耳穴疗法。两组疗程均为 21日,观察三阶梯止痛药的使用情况与副反应情况,比较疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(ZPS)及自然杀伤细胞(NK)、T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平的变化情况。  结果： ①最终完成试验者114例,治疗组58例,对照组56例。②组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③疗程结束时,治疗组有58.62%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药,对照组有17.86%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药;组间减药有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④疗程结束时,治疗组34.48%的患者止痛药副反应减少,对照组21.43%的患者止痛药副反应减少;组间减副反应有效率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,ZPS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。⑥组间治疗后比较,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。  结论：针灸联合耳穴疗法配合三阶梯常规止痛药治疗癌性疼痛,可明显减轻癌性疼痛,提高患者的生存质量与细胞免疫功能,还可一定程度减少止痛药的使用及止痛药所致的副反应。     

Fordyce血管角皮瘤1例

1 病历摘要 女，60岁。因外阴瘙痒伴出血1a就诊。1a前发现外阴散发多个小米粒大、暗红色的丘疹，随后逐渐长大，部分病变质硬，连成片，奇痒感，故时常抓、挤、破溃后出血，感疼痛。查体：一般状况可，心肺腹未见异常，四肢活动自如，妇科检查：见其大阴唇内侧数枚0．2～0．3cm结节成线状排列，呈暗红色，质硬，部分呈白色，表面高低不平，破溃处有抓痕，有触痛。行病理活检，病理诊断为：Fordyce血管角皮瘤。     

硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折23例。结果本组获随访12～36个月,VAS评分由术前8.0分降至末次随访时的1.0分。术后3 d椎体前缘、中央、后缘高度丢失率以及后凸Cobb角与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);而末次随访时与术后3 d相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,可重建脊柱的稳定,减少并发症,是一种可靠、安全、有效的手术方法。     

替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的:系统评价替加环素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法：计算机检索 The Cochrane library, PubMed, Web of science,中国知网、万方数据库、维普期刊数据库,搜索替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照试验, 并对获得的研究进行质量评价,综合纳入符合条件的文献用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta 分析。结果：共纳入3项RCT,合计1 275例患者,Meta分析结果显示,基于临床有效（CE）人群,替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP）临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR_合并=1.40,95%CI[0.92,2.15],P=0.12);基于临床意向性分析（c-mITT）人群, 两组临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR_合并=1.11, 95%CI[0.82,1.49], P=0.5）,因此替加环素与左氧氟沙星相比治疗CAP效果相当。两组总不良反应发生率的差异有统计学意义(OR_合并=1.57, 95%CI[1.25,1.97], P＜0.000 1）, 两组消化系统不良反应发生率的差异无统计学意义(OR_合并=2.29, 95%CI[1.75,3.01], P＜0.000 01）。结论：本研究证据表明替加环素可以作为社区获得性肺炎的替代治疗药物,但与左氧氟沙星相比其不良反应风险会增加,治疗费用也会大大增加,不作为社区获得性肺炎的首选。本研究纳入的随机对照试验（RCT）质量高,但是数量较少,随着更多RCT的开展,结论将被进一步论证。     

3例颅脑损伤口咽期吞咽障碍患者的康复及病理特点分析

【摘要】目的 研究电视透视吞咽功能检查法（VFSS）在颅脑损伤口咽期吞咽障碍评估中的应用价值,并分析颅脑损伤口咽期吞咽障碍康复治疗及疗效。方法 观察3例颅脑损伤口咽期吞咽障碍患者的VFSS表现,并据此制订相应康复治疗方案。结果 3例颅脑损伤口咽期吞咽障碍患者均取得满意疗效。讨论 通过VFSS检查可判断颅脑损伤口咽期吞咽障碍病理特征类型,通过系统康复治疗能有效改善颅脑损伤口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者的生活质量。     

肠肽胶囊的质量标准

摘 要 目的： 本研究旨在建立肠肽胶囊的质量标准。方法: 采用薄层色谱法鉴别薏苡仁、蒲公英、白芷、厚朴,采用HPLC法测定三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁的含量。结果: 薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰;三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁分别在40～300 μg·mL^-1、320 ～2 400 μg·mL^-1、80～600 μg·mL^-1范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99.76%、99.33%、99.48%,RSD分别为0.42%、0.48%、0.63%（n=9）。结论:该方法可用于肠肽胶囊的质量控制。