北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

英文版主观认知下降问卷21的汉化研究

背景　主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病（AD）患者的早期表现之一,其早期简易筛查工具的研发有利于帮助临床早期识别AD,但部分轻度认知障碍（MCI）患者主观认知下降问卷9（SCD-Q9）为0分,可能与该问卷未涵盖所有SCD主诉有关。目的　对筛选出SCD-Q9的上位条目池即主观认知下降问卷21（SCD-Q21）进行汉化,找出可识别SCD风险的SCD主诉条目并进一步优化SCD-Q9。方法　2020-07-01至2020-08-31,参考国外问卷本土化标准程序,经原作者授权、同意后获得英文版原版问卷,采用Brislin“两人直译?回译”法对SCD-Q21进行汉化,并通过专家小组讨论及小样本预调查进行条目修订及文化调适。结果　本研究经严格的翻译、回译、对比回译、条目修订、文化调适及小样本预调查而形成中文版SCD-Q21终稿。中文版SCD-Q21终稿由21个条目组成,其中条目4、5、7、10、20、21为三分类选项,其余均为二分类选项;条目11、19为反向条目,其余均为正向条目;总分21分。结论　中文版SCD-Q21终稿的形成为后续该问卷在中国人群中的运用奠定了坚实基础,也为AD早期简易筛查工具的探索提供了一种方法。     

以癫痫为首发症状的高颅压型脑囊虫病治疗体会

脑囊虫病是我国常见的中枢神经系统感染性疾病,其治愈率不断提高,但以癫痫为首发症状的高颅压型脑囊虫病在治疗上有一定困难,而且病死率较高,现将我们近期治疗的16例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女4例,年龄4～53岁,平均33.4岁。病程2～15年,平均5.4年。抽搐16例,头痛呕吐、视乳头水肿13例。视力减退8例,意识障碍5例,管状视野3例。四肢肌力差2例。外展神经麻痹2例。有食米心猪肉史者5例,大便排出绦虫节片者4例。摘除皮下囊虫结节2例。手术摘除第四脑室囊虫结节4例,合并高血压、糖尿病者1例。     

胰腺囊性肿瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析29例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、手术方法、病理结果、术后并发症和随访结果。结果 8例(28%)浆液性囊性肿瘤(SCN),12例(41%)黏液性囊性肿瘤(MCN),3例(10%)导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN),6例(21%)实性假乳头状肿瘤(SPT)。8例SCN、7例MCN、1例IPMN和5例SPT均是良性肿瘤。76%(22/29)患者是女性,年龄(49±17)岁(15～78岁)。29例中行手术治疗23例,其中切除肿瘤22例,探查活检1例,围手术期无死亡病例;另外6例未手术者中4例SCN者行随访观察处理,2例IPMN者拒绝手术治疗。29例患者中获随访21例,随访时间为(2.7±2.3)年(6个月～8年),失访8例。16例肿瘤切除者随访期内肿瘤无复发,1例探查活检者术后1年死亡;4例未手术的SCN患者随访期内肿瘤无明显增大。结论胰腺囊性肿瘤中最常见的是黏液性肿瘤和浆液性肿瘤,多见于女性;浆液性肿瘤均为良性,42%的黏液性肿瘤是恶性;误诊将延误治疗,增加死亡率。胰腺囊性肿瘤手术切除率高,根治性切除后预后好。     

宣武医院:一名住院医师的规培成本

正首都医科大学宣武医院是首都医科大学第一临床医学院,同时也是首都医科大学研究生院、生物医学工程学院、护理学院和全科医学与继续教育学院的临床教学基地,每年承担各级各类学生大约1800人的临床教学任务,其中博士后、博士生、硕士生共450人;七年制、五年制和专科生1050人;同时承担着北京市300名住院医师规范化培训任务。医院拥有独立的教学楼,建筑面积6000平方米;普通教室15间,技能     

台湾医学院校临床师资培育的方法及启示

通过对台湾几家医院的参访,探讨医院临床师资培育的方法,重点包括临床师资培育中心的组织机构、临床师资培训课程设置、教学主治医师和临床教师的激励制度几个方面。期望能够借鉴台湾的有益经验,在完善临床师资培育体系、以临床能力为核心的师资培育课程和建立有效的临床教学激励机制方面,进一步做好临床师资的培训工作,切实提高临床教学质量。     

老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析

目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例（23.90％）术后出现感染并发症（感染组）,121例无感染并发症（无感染组）,比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90％（38／159）;术后死亡2例,术后病死率为1.26％。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。     

SARS危重患者无创正压通气并发症分析及呼吸治疗策略的探讨

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)危重患者行无创正压通气 (NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析 ,并探讨相应的呼吸治疗策略。方法　回顾性分析 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者的临床资料。结果　 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者中 ,有 7例出现气胸或纵隔气肿 ;189例未行机械通气的 SARS患者中 1例出现纵隔气肿 ;与后者比较 ,行 NIPPV的 SARS危重患者气胸或纵隔气肿发生率有非常显著性差异 (χ2 =2 5 .0 5 2 ,P<0 .0 1)。调整通气压力并适当提高吸入氧浓度后 ,所有患者脉搏容积血氧饱和度均无明显变化。 7例患者气胸或纵隔气肿均未进一步发展且逐步好转。结论　 SARS危重患者行 NIPPV后所出现气胸或纵隔气肿现象 ,可能与 SARS造成肺脏损伤、剧烈咳嗽及机械通气压力过高有关。对 SARS危重患者行 NIPPV治疗时谋求改善低氧血症的同时 ,还应该选择最佳的通气压力 ,以避免气胸或纵隔气肿的发生。     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，64岁。因间断胸痛10d伴上腹部剧痛1h入院，既往有高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖及冠心病史多年，平素间断服用降压，降糖及扩冠药物。未控制饮食。患者入院前10d出现发作性胸痛，呈烧灼样，轻度体力活动即可诱发，