医养结合视角下初级养老护理员胜任力模型的构建

目的：构建初级养老护理员胜任力模型,为初级养老护理员的选拔、考核和培训提供参考。方法：运用 文献回顾法建立初级养老护理员胜任力初级模型;运用Delphi法对20名专家进行2轮函询,对初级模型各级指标进行 修改与完善,并运用层次分析法和专家排序法确定各级指标权重。结果：两轮函询问卷的有效回收率分别为87%和 100%;专家权威系数为0.70~0.93,平均权威系数为0.80;最终确立的初级养老护理员胜任力模型包含4个一级指标、 11个二级指标、37个三级指标。结论：所构建的初级养老护理员胜任力模型结果可靠,可作为初级养老护理员选 拔、考核和培训的参考标准。     

156株肺炎支原体对14种抗生素的药敏分析

目的 了解肺炎支原体对临床常见14种抗生素的敏感情况及其特点,用于说明肺炎支原体药敏检测在临床的意义.方法 用商品化试剂盒考察临床收集并确认的156株肺炎支原体菌株对14种抗生素的药敏情况.结果 14种抗生素的敏感率分别是:依托红霉素(58.3%)、美满霉素(94.2%)、强力霉素(92.3%)、红霉素(54.5%)、阿奇霉素(71.2%)、交沙霉素(76 9%)、乙酰螺旋霉素(70.5%)、克林霉素(74.3%)、克拉霉素(68.6%)、罗红霉素(64.1%)、环丙沙星(60.9%)、莫西沙星(87.8%)、左氧氟沙星(82.7%)、加替沙星(86.5%).结论 肺炎支原体在临床耐药情况日趋严重,药敏检测对有效快速治疗意义重大.     

Birth weight among women of different ethnic groups

Differences in mean birth weight and low birth weight (less than 2.5 kg) are analyzed among Asians, blacks, Hispanics, and whites who were enrolled in the Northern California Kaiser-Permanente Birth Defects Study, a prospective study of 29,415 pregnancy outcomes. Large differences in birth weight among babies of different ethnic groups persist after controlling for the joint effects of maternal smoking and alcohol use during pregnancy, sex of child, parity, length of prenatal care, and maternal weight-for-height percentile. Compared with whites, the relative mean differences in birth weight are estimated as -246 g for blacks, -210 g for Asians, -105 g for Hispanics, and -140 g for others. The low-birth-weight rates and crude odds ratios are 7.70% (2.17) for blacks; 5.57% (1.57) for Asians; 5.52% (1.55) for others; 4.00% (1.13) for Hispanics; and 3.55% (1.00) for whites. After controlling for the effects of 22 factors, the odds ratios for a low-birth-weight infant are 2.41 for blacks, 1.37 for Asians, 1.93 for others, and 1.25 for Hispanics. It is concluded that factors currently used to control for ethnic differences in birth weight are insufficient to explain the observed differences.     

农村居民家庭对便携式药包的需求调查

目的了解中国农村居民对便携式药包的需求,为科学设计适合农村居民使用的便携式药包提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对中国9个省451户农村居民对便携式药包的需求进行了调查与分析。结果农村居民对便携式药包的需求率为80.7%。364户需求者期望便携式药包能储存的主要药品:感冒药为88.7%、创可贴为71.2%、清凉油为50.8%、风油精为47.0%、高血压用药为29.4%、碘酊为25.8%;期望能储存的主要器械:体温计为77.5%、棉签为68.4%、血压计为27.5%、注射器为12.1%;期望其大小为:长(25.17±9.16)cm,宽(17.97±8.16)cm,高(15.74±8.92)cm。期望其主要的功能特点:适用占65.9%、安全占57.4%、轻便占53.8%、经济占48.6%、防水占39.3%、简单占38.2%;期望其价格主要为5～15元,占48.0%;对材质需求主要倾向于硬材料的占86.0%,并把塑料作为原材料的首选。结论农村居民对便携式药包的需求率较高,便携式药包的开发必须尊重市场需求,只有充分满足多数农村居民的需求,才能保证便携式药包推广使用,减少不合理用药行为的发生,进而保障居民健康。     

乡镇全科医生继续医学教育需求的调查与分析

目的了解乡镇卫生院全科医生对继续医学教育的需求。方法采用自行设计的问卷调查表对随机抽取的桂林市乡镇全科医生进行调查。结果在参加继续医学教育的乡镇卫生院全科医生中,69.05%为了提高业务水平,45.23%为了提高理论水平,24.60%为了获得学历或证书,15.87%为了完成任务,2.38%为了晋升职称;培训形式多样,选择脱产学习者占50.00%,进修学习者占33.33%,专题培训者占20.00%,函授学习者占13.49%,继续学分教育者占11.90%,学术会议者占4.76%,自学网络培训者占3.97%。结论建立合理的继续医学教育机制,采取多种培训形式开展继续教育,有利于提高乡镇全科医生的职业素质。     

危重症急诊救治抗生素应用172例分析

分析近２年危重症急诊救治１７２例抗生素应用情况，指出抗生素在危重症急诊救治中使用率达８６．０％，而所有病例第一诊断为感染性疾病者占所用抗生素病人的２３．３％；１７２例抗生素应用中，７７例应用不合理，占４４．８％，其中给药方法不当（主要为溶媒选择不当）７２．７％，应用指征不明确２９．１％，选用抗生素起点高２３．７％，联合用药不当２３．７％，频繁更换用药１３．２％，不注意老年人用药特点１０．５％，所选用抗生素以青霉素类（４４．２％），氨基糖甙类（４０．７％）及头孢类（２９．１％）为主。     

检测结核杆菌六种实验方法的比较分析

应用聚合酶链反应（PCR）、涂片抗酸染色、BACTEC快速培养、L－J法培养、ELISA测PPD－IgG和结核杆菌抗原六种方法对57例临床部病人和36例中枢神经系统（CNS）感染病人检测结核杆菌。结果表明，对肺部病人还是CNS感染病，PCR检测结核杆菌的阳性率最高，PCR对肺结核病人的敏感性和特异性分别为96．7％和100％，对结核性脑膜炎病人的敏感性和特异性均为100％，六种方法中敏感性最低的是涂片法，肺结核为33％，结核性脑膜炎为20％，BACTEC快速培养法敏感性（痰76．7％，CSF50％）L－J法（痰60％，CSF25％）；免疫学方法敏感性较高，但存在一定假阳性。实验结果表明，PCR技术是早期、快速和准确地诊同的有效方法。     

Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study.

Based on 20 years of surveillance of the Framingham cohort relating subsequent cardiovascular events to prior evidence of diabetes, a twofold to threefold increased risk of clinical atherosclerotic disease was reported. The relative impact was greatest for intermittent claudication (IC) and congestive heart failure (CHF) and least for coronary heart disease (CHD), which was, nevertheless, on an absolute scale the chief sequela. The relative impact was substantially greater for women than for men. For each of the cardiovascular diseases (CVD), morbidity and mortality were higher for diabetic women than for nondiabetic men. After adjustment for other associated risk factors, the relative impact of diabetes on CHD, IC, or stroke incidence was the same for women as for men; for CVD death and CHF, it was greater for women. Cardiovascular mortality was actually about as great for diabetic women as for diabetic men.     

博泰软膏对海训部队常见皮肤病的疗效观察

目的观察博泰软膏治疗常见皮肤病的疗效。方法单用博泰软膏治疗,将药物涂于患处,每日2次,疗程4周。结果治疗总有效率分别为湿疹96%,湿疹样皮炎100%,接触性皮炎97%,毛囊炎92%,手、足癣96%,体、股癣97%。结论博泰软膏在治疗常见皮肤病方面有良好的疗效。     

特殊表现过敏性紫癜12例误诊分析

目的:通过对12例被误诊的过敏性紫癜的临床资料进行分析,总结出过敏性紫癜诊断的注意事项.方法:对被误诊的12例过敏性紫癜进行分类,其中误诊为肠套叠1例,出血性肠炎2例,颅内感染1例,药物过敏1例,急性风湿热2例,急性肾炎5例误诊时间最长40d、最短1d,中位时间8d.因这些病例都不以肢体皮肤出血性斑丘疹为首发症状,患者就诊时症状复杂.容易造成误诊.结果:临床医生对特殊表现的过敏性紫癜容易误诊.结论:临床医生应提高对过敏性紫癜这些特殊表现的警惕性,要进行全面体格检查,仔细分析病情,不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查,要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面细致的分析,才能避免误诊、误治.     

儿科PBL教学问题设计研究

目的将3C3R模型引入儿科PBL教学问题设计并进行评估。方法3C3R模型核心成分是3c,指内容（Content）、情境（Context）和联系（Connection）;其实施过程为3R,即探究（Researching）、推理（Reasoning）和反思（Reflecting）。应用3C3R模型对“为啥宝宝一哭嘴就发紫”儿科PBL教学进行问题设计,教学对象为2006级八年制医疗系学生76人。由7名教师授课。通过无记名问卷调查评估PBL问题设计,采用SPSS13．0统计软件进行t检验和单向方差分析。结果学生对PBL问题设计的内容、情境和联系评分大于等于4分的比例分别为90．8％、80．3％和64．5％,教师分别为100％、71．4％和28．6％;学生对探究、推理和反思评分大于等于4分的比例分别为81．6％、69．7％和40．8％,教师分别为71．4％、100％和57．1％。结果显示学生和教师对教案内容、情境、探究和推理过程予以肯定,但联系部分和反思过程还有待改进。结论3C3R模型有助于儿科教学PBL问题设计。     

肝癌肝移植供体等待期的护理

目的：探讨肝癌肝移植供体等待期的护理。方法：回顾性地分析我院肝癌肝移植病例供体等待期的护理，借助肝癌肝移植病人档案，了解肝移植受者术后的健康状况及生活质量。结果：12例肝癌患者列入肝移植等待供体名单，供体等待时间最短为15d，最长为6个月，平均94d，9例成功接受肝移植手术，1例于术后4个月时死于肿瘤复发，8例无瘤生存已3～41个月，生活质量良好。结论：在肝癌肝移植供体等待期，做好经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)及经股动脉插管化疗栓塞(TACE)等可抑制肿瘤进展的各项辅助治疗的护理是肝癌肝移植成功的关键；加强供体等待期的心理护理是肝癌肝移植成功的保障；做好供体等待期的健康教育是提高肝癌肝移植受者生活质量的根本措施。     

患者医院感染相关因素分析及控制措施探讨

目的了解医院感染的发病率、漏报率、科别感染率和部位感染率,加强医院感染的预防和控制。方法对我院1998～2004年的129103位住院患者及5512例医院感染患者进行回顾性调查,采用回归分析和率的检验进行分析研究。结果医院感染率4.3%、漏报率9.6%,科别感染率内科6.2%、外科3.2%、妇产科6.1%、儿科4.9%、五官科0.4%、肿瘤科3.2%、传染科4.5%;部位医院感染率下呼吸道1.31%、上呼吸道0.81%、胃肠道0.51%、手术伤口0.45%、皮肤0.35%、泌尿道0.31%、其他部位0.53%。结论全面加强医院感染的预防与控制、健全制度、规范管理、全员教育、全院参与、全面监测、科学防控,是降低医院感染发生率、提高医疗质量、减轻病人负担、确保医疗安全的有效措施。     

南京医科大学七年制临床医学专业人才培养效果评价

通过对毕业生及其培养或用人单位的问卷调查,本文分析了南京医科大学七年制临床医学专业人才培养的成效,以及江苏省医疗卫生事业发展对高层次医学人才的需求.结果 显示,临床实践能力和科研创新能力是医疗卫生事业发展所需要的高层次医学人才的重要能力;在三级甲等医院工作,具有硕士/博士学位、在专业技术岗位的被调查者更加看重医学生的科研创新能力;而在"1年通识教育、4年医学专业教育(含1年临床课程及见习、1年临床通科实习)、2年二级学科轮转"模式下培养的七年制临床医学专业毕业生的临床实践能力较强,但是科研创新能力不足,且学业负担偏重.因此,应当加强对七年制临床医学专业学生科研创新能力的培养和临床实践能力的通科训练.     

医院图书馆患者健康信息服务实践

目的：分析图书馆服务满意度的影响因素,为今后更好地开展医院图书馆患者服务提供借鉴和思路。方法：对221例住院患者提供健康信息服务并对服务患者进行满意度调查。采用Logistic回归模型分析患者相关特征,以及图书馆服务需求及满意情况的影响因素;采用IPA法评价图书馆开展患者服务的满意度情况。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果：不同性别、年龄和受教育程度对图书馆服务的重要性和满意度影响差异无统计学意义（P>0.05）。总体重要性和满意度均较高;通过IPA法分析,发现患者虽然认为图书馆个性书目的定制和科室自编的健康小册子重要性高,但满意度却较低。结论：患者对图书馆开展信息服务的总体满意度较好,但是对个性书目的制定和健康小册子的编制表现为高重要性和低满意度,因此仍需提高图书馆员的服务能力,鼓励更多的医务人员参与到为患者提供信息服务工作中。     

高校图书馆知识产权信息服务现状及发展对策

在“双一流”建设背景下，通过调研我国公办本科院校图书馆开展知识产权信息服务的情况，筛选出60所已成立知识产权信息服务中心的高校图书馆，利用网络调查法调查分析高校图书馆开展知识产权信息服务现状及存在的问题，并针对当前问题提出相应的解决对策：高校图书馆应重视知识产权信息服务，构建具有本馆特色的知识产权信息服务体系，加强知识产权信息服务人才培养，提升高校图书馆知识产权信息服务能力，助力高校“双一流”建设。     

农村居民家庭自备药物及存储现状的调查研究

目的了解中国农村居民家庭常用药品与药械配备及放置情况,为保证家庭自备的药物药械发挥有效的作用及促进家庭合理用药提供参考。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对中国9个省451户农村居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况进行调查与分析。结果调查的中国农村居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药(72.9%)、创可贴(48.3%)、清凉油(37.0%)、风油精(32.8%)、高血压用药(24.4%)、碘酊(14.0%)、糖尿病用药(7.1%),其余药品为20.8%。家庭常用药械的配备率依次为:体温计(53.0%)、棉签(48.1%)、血压计(8.2%)、注射器(3.8%),其余药械为6.6%。家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉的达60.8%;只有4.7%的家庭拥有特定的放置药品与药械的便携式药包。结论农村居民家庭药品配备率较高,且多数为非处方药;家庭医用器械配备率不高,家庭便携式药包配备率极低,药品与药械存放的随意性较大,可能成为不合理用药的隐患。加强农民家庭自备药物的教育与管理,提高便携式药包配备率,对改善不合理用药具有重要意义。     

智能手机的糖尿病APP内容分析及实证研究

目的：参照2017年美国糖尿病学会(ADA)制定的临床实践指南《糖尿病医学诊疗标准》,分析并评估我国智能手机系统（Android和iOS）糖尿病免费应用程序（APP）的内容,为糖尿病APP开发及选取提供参考和建议。方法：收集糖尿病应用程序的基本情况（如发布日期、大小、下载频率、用户评分、类型、开发商）,采用SPSS、Excel等统计工具分析糖尿病APP的基本情况及其关联因素。结果：我国糖尿病APP对指南的依从性较低,Android的平均分为13.03,IOS的平均分为18.54,其总评分区间为0到66,用户评分和依从性呈显著正相关。结论：我国糖尿病APP对临床实践指南的依从性较低,设计者主要为个人或公司,对标准的临床应用指南遵守程度较低,糖尿病APP可塑性比较大,需根据临床指南引导医疗卫生事业单位或公司开发新的应用程序或酌情修订现有的应用程序。     

Height centile curve for child and adolescents in Shaanxi province

Objective:It has been recommended that age-related centile curves of anthropometric indexes(such as height,weight)be used rountinly to evaluate the growth and development statues in children.Prewsented here is the age-related height centile curves for children aged 0-18 years in Shaanxi,China,1995.Methods:Data of the Shaanxi population were retrieved from The Third Nationwide Growth Survey to construct the age-related height centile curves.The LMS method was used for curve fitting;all analyses were carried out on the basis of different sexes through a special program for LMS(λ-median-coefficient)method which was devised by Cole TJ.Results:Centile curves for boys and girls,showing similar age-related features but girls‘ puberty coming two years earlier than boys‘.The period of puberty growth increment was about 2 years longer for boys.At age 18,boys were taller than girls for about 14 cm.Compared with beight standard of NCHS(national center of bealth statistics).Shaanxi children were taller than American children before 14 years for boys,12 years for girls,but after 15 years for boys and 13 years for girls,Shaanxi chilgren were shorter than American ones.At age 18,Shaanxi children was 5.6 cm for boys and 4.9 cm for girls shorter than NCHS.Shaanxi children‘s height increase range from 1958 to 1995 at the same age was 4.9-15.1 cm,with the mean of 9.59 cm for boys,and 3.7-12.5 cm,with the mean of 8.38 cm for girls.Between 1958-1995,the increasing velocity every ten years were 2.57 cm for boys and 2.26 cm for girls,which indicated that the children have reached the optimum.Conclusion:By means of LMS method,we constructed age-related height centile curves for Shaanxi children aged 0-18 years,these height centile curves are the first one for the Chinese children.It can be used as a reference for assessing growth and development status of Shaanxi children aged 0-18 years.     

冠心病动脉粥样硬化斑块狭窄的测量方法及探讨（附102例）

厨的与冠脉造影（CAG）相对照,研究320排容积CT与对冠状动脉管腔粥样硬化斑块性狭窄程度的诊断准确性,并对粥样硬化斑块成分进行分类研究,探讨影响其准确性的原因。方法320排cT冠状动脉成像（CTA）发现冠状动脉管腔粥样硬化斑块并狭窄的102名患者,同期行冠脉造影（CAG）。对造成管腔狭窄的375个粥样硬化斑块进行研究,以CAG为参照,计算CTA对管腔狭窄分级程度显示的符合率;并应用冠脉探针技术和斑块分析软件按钙化、非钙化斑块进行分类比较。结果CTA显示375个粥样硬化斑块并狭窄（钙化宽块256个,非钙化斑块119个）,测量狭窄分级程度与冠脉造影所示的管腔狭窄的符合率为89．1％,其中非钙化斑块狭窄的符合率为94％,钙化斑块狭窄的符合率为86．7％,具有统计学的显著差异。不符合的41个病灶中92．7％（38个）CTA显示的狭窄程度等级高于cAG,82．9％（34个）为钙化斑块性狭窄,119个非钙化粥样斑块中78．2％发生于大分支近段。应用冠脉探针技术和斑块分析软件显示纤维斑块占53．8％,纤维脂质混合斑块占33．6％,脂质软斑块占12．6％。其中,不稳定斑块占18．5％（22个）,稳定性斑块占81．5％（97个）,多为稳定性宽块。结论冠脉非钙化粥样斑块多发生于大分支近段,多为稳定性斑块。320排CT对于显示冠脉非钙化斑块狭窄的符合率高于钙化斑块性狭窄。钙化斑块性狭窄CTA与CAG的不符多表现为对狭窄程度的夸大。320排cT应用冠脉探针技术和斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块尤其是非钙化斑块性狭窄的诊断具有明显优势。