原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

目的 构建和评价用于预测原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者射频消融（radiofrequency ablation，RFA） 术后无瘤生存率的列线图模型。 方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。ＰＬＣ患者被随机分为训练组（n=133）和验证组（n=80）。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素，并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度，Kaplan-Meier 曲线评估模型的实用性，一致性指数（C-index）评估模型的准确度。结果 训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%，验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%，两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.785）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目（HR=1.921， 95%CI：1.136~3.251）、丙肝抗体阳性（HR=4.545，95%CI：1.700~12.149）、HBV-DNA≥10² IU/mL（HR=1.993，95%CI：1.209~3.284）及血清前白蛋白（HR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型，训练组和验证组的 C-index 分别为 0.649（95%CI：0.588~0.710）、0.641（95%CI：0.556~0.724），校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组，高风险组无瘤生存率低于低风险组（P<0.05）。结论 基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率，对患者辅助治疗具有一定指导价值。     

Hsa-miR-4282对肝癌细胞系SMMC-7721生长的影响

目的  探讨Hsa-miR-4282在肝癌细胞系SMMC-7721中的表达及其对细胞生长的影响。方法 采用实时荧光定量PCR法检测Hsa-miR-4282在人正常肝上皮细胞系HL-7702和人肝癌细胞系MHCC97-H、SMMC-7721，以及 20例肝癌组织及其相应癌旁组织中的表达。采用瞬时转染法将Hsa-miR-4282 mimics（上调组）和Hsa-miR-4282 inhibitor（下调组）分别转染肝癌SMMC-7721细胞，上调组和下调组分别设置相应阴性对照组。转染后采用MTT法检测细胞增殖能力，平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力，流式细胞仪检测细胞凋亡能力。结果 Hsa-miR-4282在肝癌组织、肝癌细胞MHCC97-H及肝癌细胞SMMC-7721中的表达均低于癌旁组织及正常肝细胞HL-7702（P＜0.05）。MTT实验结果显示，Hsa-miR-4282上调后肝癌SMMC-7721细胞的OD值低于其阴性对照组，而下调后OD值高于其阴性对照组 （P＜0.05）。平板克隆形成实验显示，下调组的细胞克隆数高于其阴性对照组［（240±7） 个 vs （191±10） 个，P=0.005）］，而上调组细胞克隆数低于基阴性对照组［（146±10） 个 vs （193±12） 个，P=0.013）］。流式细胞仪检测结果显示，Hsa-miR-4282上调组细胞凋亡率较其阴性对照组升高［（23.89±1.89）% vs（16.6±1.14）%，P=0.009）］，下调组细胞凋亡率较期阴性对照组降低［（14.98±0.46）% vs （17.79±0.73）%，P=0.010］。结论 Hsa-miR-4282上调可抑制肝癌SMMC-7721细胞增殖，促进细胞凋亡，可能与肝癌的发病机制有关。     

碘化油栓塞治疗肝海绵状血管瘤的初步报告

肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver,CHL)是最常见的肝脏良性肿瘤。过去文献报道对CHL多采用手术治疗。近年来,我科对CHL采用经皮肝动脉插管碘化油栓塞治疗,取得良好疗效,现报告如下。 资料和方法 1990年2月至1993年1月对15例由B超、CT或ECT检查诊为CHL或肝内占位病变病人,再经肝动脉造影诊为CHL后,进行了经皮肝动脉碘化油栓塞治疗。其中男性10例,     

基于SPSS因子分析的肝细胞癌预后因素的Cox比例风险回归模型

目的：探讨基于SPSS因子分析的肝细胞癌（肝癌）预后因素的Cox比例风险回归模型的可行性。方法采用SPSS13．0统计软件及Microsoft Office Excel 2007对140例肝癌患者以及44个预后因素进行分析,比较传统Cox比例风险回归模型与基于因子分析的Cox比例风险回归模型分析结果的优缺点。结果传统Cox比例风险回归模型中,44个预后因素中经单因素分析后有25个进入多因素分析,多因素分析中有5个因素进入Cox比例风险回归模型方程,其中因素X5在单因素分析和多因素分析中的结论相反,提示预后因素存在多重共线性。因子分析提取了13个公因子,利用提取的公因子进行Cox比例风险回归模型分析,结果有7个公因子进入Cox比例风险回归模型方程,对方程中的公因子重新命名后符合专业实际,便于解释。结论基于SPSS因子分析的肝癌预后因素的Cox比例风险回归模型能很好地解决因素间存在的多重共线性问题。     

原发性脾血管肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性脾血管肉瘤（ PSA）的诊断与治疗。方法对1例PSA患者的临床资料及相关文献资料进行分析,总结PSA发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案。结果 PSA患者临床表现、实验室检查无特异性,易出现贫血和血小板减少,经腹部彩超及CT检查可提示腹腔肿物,免疫组化显示：CD34（＋）,CD31（＋）,S-100（－）,Desmin（－）, SMA（－）,ki-6715％～20％（＋）;术后病理检查确诊。结论 PSA是一种高度恶性并且十分少见的肿瘤,目前治疗手术切除,术后病理检查是确诊的金标准。     

高转移潜能肝癌HCCLM3细胞中侧群细胞的分离及其干细胞特性鉴定

目的:检测高转移潜能肝癌HCCLM3细胞株中侧群(side population,SP)细胞比例,分选SP细胞并探讨其生物学特性。方法:4种肝癌细胞株的转移潜能大小依次为HCCLM3>MHCC97H>MHCC97L>Huh7,分别予以荧光染料Hoechst33342染色,以加入维拉帕米的拮抗组为对照,流式细胞术检测SP细胞比例;从HCCLM3细胞中分选SP细胞和主群(main population,MP)细胞,采用悬浮球培养、Transwell侵袭实验及裸鼠成瘤实验判断HCCLM3 SP细胞是否具备肿瘤干细胞生物学特性;RT-PCR检测SP及MP细胞中干细胞相关基因的表达。结果:HCCLM3细胞中SP细胞比例为(16.9±1.8)%,显著多于MHCC97H、MHCC97L、Huh7中SP细胞比例[(8.4±0.7)%、(4.6±0.5)%、(1.0±0.2)%,均P<0.05]。HCCLM3细胞中,SP细胞悬浮球形成明显高于MP细胞[(25.3±5.1)%vs(11.2±2.6)%,P<0.05],SP细胞的侵袭能力显著高于MP细胞(P<0.05),SP细胞的裸鼠皮下成瘤能力也明显高于MP细胞。HCCLM3细胞的SP细胞中干细胞相关基因ABCG2、CD13、CD44、Nanog、Sox2及Klf4 mRNA平均表达水平分别是MP细胞的5.64、2.26、2.10、3.78、2.37、2.92倍(均P<0.05)。结论:肝癌HCCLM3细胞的SP细胞中富集了肝癌干细胞,这可能与其较高的转移潜能有关。     

多媒体技术在肝胆外科教学中应用

通过多媒体技术在肝胆外科教学中的应用，探讨多媒体在提高肝胆外科教学效果中所起到的作用。运用多媒体教学后，观察组学员期末和毕业考试成绩均较对照组高，并且对多媒体教学的满意程度高于传统的教学方式。表明多媒体技术的应用能够将多个学科的知识整合起来，并运用到肝胆外科教学中，整体提高了教学的质量和水平。     

肝癌半肝切除围手术期液体治疗对术后恢复的影响

目的探讨肝细胞肝癌半肝切除术中、术后液体治疗对术后胸腔积液及术后恢复的影响。方法分析肝癌半肝切除术病例46例,比较术后早期有、无胸腔积液,组间术中、术后前3 d液体治疗等变量12项,筛选出影响术后早期发生胸腔积液的一些变量,并进一步分析这些变量与术后早期恢复的关系。结果术中入液量>55 ml/kg、术中入出量差>50 ml/kg、术后第1d入液量>70 ml/kg、术后第2 d、第3 d入液量>60 ml/kg和未实现术后前3 d内至少有1 d液体平衡≤-8 ml/kg的组术后易发生胸腔积液,术后住ICU时间长,肛门排气时间晚,术后腹水量多。结论在其他因素相对恒定的情况下,合理控制肝癌半肝切除术中和术后前3 d入液量,术后早期在血液动力学稳定的前提下,早期实现适量的液体负平衡,有利于促进患者术后早期恢复。     

基于转化医学理念临床医学研究生的科研能力培养

【摘要】 我国现行临床医学研究生培养体系中存在临床实践与基础研究严重脱节现象,将“转化医学”理念导入我国的临床医学研究生教育,将有利于产生新的培养模式。转化医学是基础研究与临床实践之间双向转化的培养体系,在此探索通过优化教学体系、临床技能培养、基础科研训练、凝炼临床课题、参与并申报课题与人文素质培养的方式培养临床医学研究生的“转化”能力,最终造福患者。     

肝癌微波消融的研究进展

早期肝癌的根治性治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融等.其中,微波消融(microwave ablation,MWA)具有微创、根治、治疗时间短、并发症少,且不受热沉效应影响等优势而被广泛应用于临床,尤其适用于肿瘤邻近主要血管、肝转移瘤等.然而,其本身亦存在对消融靶区大小及形状不可预测的局限性.本文系统阐述MWA治疗肝癌的有效性和安全性,同时介绍新一代MWA系统的相对优越性,为临床肝癌MWA治疗提供一些参考.