颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者,根据手术方式分为颈椎组(行颈前路手术)、腰椎组(行腰后路减压融合内固定手术)、胆囊组(行腹腔镜下胆囊切除术),各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,比较各组间甲状腺激素水平的差异,分析其变化趋势。结果 3组患者血清T3、FT3水平从术前开始下降,于术后8h时出现平台期,然后继续下降,术后24h到达最低水平再逐渐恢复;其中颈椎组较其他两组下降程度更明显,恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24h开始逐渐上升,颈椎组在术后2h到达峰值,腰椎组和胆囊组在术后4~8h到达峰值,之后逐渐下降;其中颈椎组的下降幅度明显,在术后12h降至基础水平,之后缓慢上升,于术后14d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高,在术后2h到达峰值,然后再下降至低于基础水平,于术后24h后逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者rT3水平总体呈轻度增高,但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低,与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异,可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。     

知证卫生决策工具附件——评估设计（改编自Cochrane干预措施系统评价手册）（文18附件2）

随机对照试验 一项试验性研究,受试者被随机分配接受不同干预措施（如采用抛硬币或计算机生成随机数字表等方法）     

2型糖尿病环境危险因素研究现状

由于人口老龄化进程加速以及疾病谱从急性传染病向慢性非传染性疾病转变 ,在今后相当长的一段时期里 ,我国除了继续巩固并扩大第 1次卫生革命的胜利成果外 ,还将面临着第 2次卫生革命的严峻挑战 ,而作为第 2次卫生革命主攻目标———慢性非传染性疾病之一的糖尿病对人类健康造成的威胁正日益引起人们的重视。据WHO预测 ,到 2 0 2 5年全球总的成人糖尿病人数将从 1995年的 1 35亿增长到 3 0 0亿 ,增长 1 2倍 ,其中发达国家上升 4 1% ,发展中国家上升 171%。 2型糖尿病 (以下简称DM )病程迁延 ,给国家和个人造成较重经济负担 ,而且严重影响…     

成都地区健康体检人群慢阻肺相关知识知晓情况调查分析

【摘要】 目的 了解成都地区成人慢阻肺相关知识知晓情况,为医院开展健康教育提供参考依据。方法 对成都地区年满18岁的健康体检人群中愿意配合调查者,从2016年10月8日~2016年12月20日使用自制的调查问卷12项内容进行慢阻肺相关知识抽样调查,共发放问卷5561份,用百分比描述认知情况,用卡方检验或t检验进行认知情况的比较（α=005）。结果 收回问卷5561份;调查对象年龄19~85岁（446±112）,男女性别比117∶1。慢阻肺知识知晓情况：12项内容知晓率均低于50%,其中75%的内容其知晓率低于30%。有2/3的内容男性知晓率低于女性;有 5/12的内容知晓率存在年龄差异;不同职业人群各项内容知晓率的差异均有统计学意义（均为企业员工最低,P<005）;不同文化程度的调查对象对7/12的内容知晓率存在差异(P<005)。结论 慢阻肺的健康教育需求巨大;尤其需要加强男性、企业员工相关知识的宣传,并结合不同年龄段和不同文化程度的人群开展形式各异的慢阻肺健康教育,达到健康教育先行、预防疾病关口前移的目的。     

2型糖尿病危险因素研究进展

糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌—代谢疾病。随着社会经济的发展、生活模式转变及社会的老龄化 ,其患病率在世界范围内逐年增加 ,尤其是 2型糖尿病占糖尿病总数的 90 %以上 ,其病程迁延 ,并发症多 ,甚至致残、致死。近年来国内外学者对其危险因素作了大量的流行病学研究 ,现综述如下。1　遗传因素自 30年代Ｐｉｎｃｕｓ和Ｗｈｉｔｅ首先提出糖尿病的遗传问题以来 ,国内外大量流行病学调查结果表明遗传因素是 2型糖尿病的主要危险因素。主要从糖尿病家族史以及种族差异两方面来加以揭示。糖尿病家族史与其患病率相关。Ｏｈ…     

验证治疗措施的公平—高质量研究促进高质量卫生保健（X）

第8章改革蓝图 医学研究对提高生活质量和延长寿命的贡献毋庸置疑，然而我们在这本书中阐述了当今科研的“驱动者”（商业和学术利益）在考虑患者所关注问题方面还做得远远不够。医疗保健的过程总是充满了不确定性，无论其重要程度的高低，如何找出比NHS更好的解决办法，与我们每个人的利益都休戚相关。那么，如何引发一场改革，     

毛囊隆突细胞

毛囊具有不断更新的功能,提示毛囊中存在干细胞。由于周期漫长的细胞集中存在于隆突部位,所以隆突细胞被认为是表皮组织的干细胞。现已成功证实隆突细胞具有干细胞的一系列特性:高增殖能力、多向分化能力等。基于技术的飞速发展,人们对隆突细胞的表面标志、分离技术以及基因表达都有了较深刻的认识。     

糖尿病患者的生存质量及影响因素研究

采用糖尿病病人特异性的生存质量量表（DSQL）,对成都市305名糖尿病患者的生存质量及影响进行了访谈式的调查,结果表明,影响糖尿患者生存质量的因素是多方面的,包括年龄、文化程度、职业、病情分期、并发症,家庭支持、经济收入等,提高糖尿病患者的生存质量,关键在于健康教育和健康促进。     

40岁以上人群冠心病和脑卒中死亡的危险因素分析

目的　了解 1991- 1999年四川省 4 0岁及以上人群冠心病、脑卒中死亡率水平及其危险因素。方法　对 74 11例随访对象的流行病学调查资料 ,用SPSSV12软件进行数据清理及描述性分析 ,在SASV8 2软件中用非条件logistic回归进行冠心病、脑卒中死亡危险因素的筛选。 结果　1991- 1999年冠心病死亡 2 5人 ,脑卒中死亡 10 0人 ,冠心病累积死亡率 3 4‰ ,脑卒中累积死亡率13 5‰。冠心病按世界标准[1] 标化年死亡率男性为 13 4 / 10万 ,女性为 11 5 / 10万 ,脑卒中标化年死亡率男性为 6 1 0 / 10万 ,女性为 33 4 / 10万。冠心病死亡的危险因素有 :地区、年龄 (按 10岁分组 )、就业情况、高血压家族史和血压水平 (5级 ) ,脑卒中死亡的危险因素有年龄 (按 10岁分组 )、饮酒史、脑卒中既往史和血压水平 (5级 )。结论　四川省 4 0岁及其以上人群冠心病死亡率低于北京地区 ,脑卒中死亡率与国际相比属于较低水平。为减少冠心病、脑卒中死亡危险 ,应重点加强老年人群的血压监测 ,倡导健康生活方式。     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之三:普通感冒

目的循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗感冒患儿发热、成人胃肠型感冒的基本药物。方法针对示范乡院反映的感冒药物配备问题,应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐相关药物。采用RevMan 5.1和GRADEpro等软件统计分析数据和评价证据质量。结果①共纳入12个治疗指南,其中11个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括解热镇痛、解充血、抗组胺、止咳、祛痰、治疗胃肠道症状。②4个RCT(极低质量证据)表明布洛芬混悬液对感冒患儿的解热效果与对乙酰氨基酚悬浮液相似,其6小时解热有效率合并结果为RR=1.48,95%CI(0.66,3.30),P=0.34;不良反应主要是消化道不良反应和出汗较多[RR=1.23,95%CI(0.72,2.11),P=0.45];药费1.93元/d;口服且不需督导用药,适用性好。③与布洛芬混悬液相比,3个RCT(低质量证据)表明用药30分钟、1小时后,对乙酰氨基酚(扑热息痛)栓剂降低体温效果较优[MD=–0.16°C,95%CI(–0.21,–0.11),P<0.01)与MD=–0.19°C,95%CI(–0.28,0.10),P<0.01];不良反应主要是肛门刺激不适症状、皮疹、出汗较多;药物不良反应[RR=1.84,95%CI(0.62,5.44),P=0.27];发热患儿药费0.90元/d;经肛门用药,适用性好。④与吗丁啉相比,5个CCT(低级证据质量)显示藿香正气软胶囊治疗胃肠道症状效果更好,有效率合并结果为RR=3.09,95%CI(2.01,4.75),P<0.05;1个RCT(中级证据质量)表明,该药治疗感冒所致胃肠道症状总有效率98.06%;无药物不良反应事件发生;药费0.67元/d;口服,适用性好。⑤治疗对乙酰氨基酚中毒,国外1项回顾性研究表明,15例(23%)在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者无死亡或进展为肝衰竭、肾衰竭。8小时后接受乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者住院时间>3天,而8小时内接受该药治疗患者仅1天;15 min组肝毒性发生率为0%～9%(95%CI);25例60 min组为0%～12%(95%CI);可导致潮红、皮疹及瘙痒。注射用药需专业人员监督、指导使用,适用性差;药费儿童40元/d,成人160元/d。结论①儿童普通感冒发热对症治疗疼痛不适强推荐布洛芬混悬液、扑热息痛栓剂;强推荐藿香正气软胶囊治疗成人感冒胃肠症状。弱推荐乙酰半胱氨酸注射液治疗对乙酰氨基酚中毒。②建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据。