经椎弓根植骨后路内固定治疗胸腰椎骨折25例

目的探讨胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折患者25例,术前、术后及随访期间拍摄X线片测定伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度变化,了解经椎弓根后路短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。结果通过手术复位伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度均明显改善,术后随访观测以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用经胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法之一。     

经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法采用GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折20例,术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期有无腰背部疼痛情况,有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄改善均明显改善经过10个月~18个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论采用经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折,可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。     

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会

目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定。方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术。入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置。结果:术后随访12—17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合。钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹。结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折对比研究

为观察短节段椎弓根内固定并椎体内植骨或不植骨治疗胸腰椎骨折的疗效差异，采用RF、AF等椎弓根内固定器械复位固定治疗胸腰段脊椎压缩性或爆裂性骨折56例，其中自伤椎椎弓根向椎体内充分植骨36例，未植骨者20例，分别观察术后及1年随访时伤椎高度恢复及后突角纠正情况。结果术后伤椎高度及后突角较术前均明显恢复，植骨组1年后随访时伤椎高度降低及后突角增大不具显著性意义，但未植骨组1年后伤椎前缘高度降低及后突角增大显著。表明短节段椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折效果明显，伤椎终板的良好复位及椎体内充分植骨是防止椎体矫正度丢失的重要因素。     

经椎弓根椎体植骨及Moss Miami内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

为探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果，采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折30例。对术前与术后及随访时伤椎前后高度及椎管狭窄率比较，结果显示术后和随访时较术前有显著改善（P〈0．01）。术后和随访时比较无明显差异（P〉0．01）。14例脊髓损伤患者中，神经功能恢复Frankel分级评定，13例分别提高1—3级，1例A级无变化。无断钉断棒病例，内固定无松脱，椎体无塌陷变形。表明经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度，增加了脊柱前柱的抗压稳定性，使病人能早期活动，减少了内固定物和固应力过天造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症的发生。     

经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效分析

目的:观察经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效.方法:对采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术治疗的12例胸腰椎爆裂骨折脱位患者进行了随访,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果:通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无1例内固定失败.结论:后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折伴脱位较理想方法.     

三椎六钉复位后五钉固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的研究

[摘要]目的观察三椎六钉复位后五钉固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法15例胸腰椎爆裂骨折患者应用三椎六钉复位后五钉固定结合伤椎植骨治疗,比较手术前后伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角变化,随访观察骨折愈合情况及椎体复位丢失情况。结果全部患者获得随访,随访时间12～36个月,平均21．2个月。骨折均达到骨性愈合。伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、术后均明显改善。末次随访时无严重椎体复位丢失,无一例发生内固定失效。结论三椎六钉复位后五钉固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意的疗效。     

经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法 38例胸腰椎骨折患者均采用经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗,根据患者骨折及神经脊髓压迫情况,28例患者行椎板开窗减压、伤椎骨折复位器复位,使骨块回纳,伤椎冲入骨颗粒植骨融合治疗,椎体爆裂骨折采用椎间植骨融合;10例患者采用不切除椎板减压,直接撑开复位植骨融合治疗。结果 38例患者术后3,6,9,12,18个月进行随访,经DR及CT检查,患者术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角均比术前明显改善(P均0.05);骨折均获得良好复位,无脊柱后凸畸形发生,神经功能均较术前有所恢复,达到1~3级。结论经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,具有复位效果好、植骨融合快等优点,值得推广。     

无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术的应用

目的评估无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术的应用。方法回顾性分析30例胸腰椎骨折患者资料,按照治疗方法不同分为观察组(经椎弓根后路短节段复位内固定椎体、经椎弓根植骨)与对照组(经椎弓根后路短节段复位内固定、经椎弓根植骨、椎体后外侧植骨融合)各15例,通过回顾病历资料及随访资料,对其影像学进行评价。结果 30例患者获12~24个月(平均19.1个月)随访,观察组与对照组术后即刻、术后12个月伤椎前缘高度恢复程度及成角的矫正程度比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后18个月观察组拆除内固定后椎体前缘高度丢失约5.3%,对照组伤椎前缘高度丢失不明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);而观察组相邻椎体上下终板成角平均丢失3.8°,对照组相邻椎体上、下终板成角无明显丢失,未发现断钉或脱出,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拆除内固定术后6个月固定节段脊柱活动度有不同程度恢复,患者主观感受与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无合并邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折患者采用后路固定非椎间融合手术方式,拆除内固定后可以有效保留固定节段脊柱活动度、患者获得较佳的主观感受,且伤椎相邻椎体上、下终板成角却无明显丢失。     

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组，治疗组36例（A组）经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术，对照组40例（B组）不行椎体成形术。分剐于于术前、术后、随访6～16个月（平均12个月）3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果，脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较，两组均无统计学差异；脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较，两组间有显著性差异（P〈0．01）；椎后缘高度压缩率比较，两组间无差异（P〉0．05）；腰背疼痛改善情况两组比较，有统计学差异（P〈0．01）；脊髓神经损伤恢复情况比较，两组无差异（P〉0．05）；A组无内固定并发症，B组内固定断裂者占10％。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折，能减少后突畸形矫正度丢失，在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组，是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。     

经椎弓根椎体内复位植骨加弯棒技术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折为临床上非常常见的骨折，对这一类骨折手术治疗的主要方法有前路减压植骨融合内同定、后路减压或不减压并复位内固定、后路植骨融合内固定等。我院自2005年2月至2007年3月，采用后路钉棒系统内固定，运用弯棒技术及经椎弓根椎体内撬拨技术进行复位，再通过椎弓根向椎体内植骨的方法治疗胸腰椎骨折32例，效果满意，报告如下。     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨对伴SCI的胸腰段骨折行前路减压椎间植骨融合内固定的临床疗效。方法选取70例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,了解术后及随访期间骨折复位丢失情况,有无内固定折断,椎弓根钉松动、拔出,椎弓根钉或内固定圆棒折断等。按美国脊髓损伤协会标准评价神经功能。比较术后上下终板成角,神经功能恢复情况。结果术后随访期间无内固定松动、断裂等并发症发生,植骨融合良好,无植骨不融合、骨吸收、椎体塌陷等情况,大多数患者术后神经功能有不同程度的恢复。结论前路减压椎间植骨融合内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术对胸腰椎骨折患者术后椎体前缘高度及并发症发生率的影响。方法:选取2015年8至2016年3月方城县中医院收治的91例胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为两组。对照组45例实施常规跨伤椎后路复位术治疗,观察组46例实施经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗,统计比较两组患者手术前后椎体前缘高度,随访1年,统计比较两组并发症(螺丝松动、感染、内固定断裂、内固定松动)发生率。结果:术前两组患者椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后观察组患者椎体前缘高度低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);随访1年,观察组患者并发症发生率8.70%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:胸腰椎骨折患者采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗,可降低术后椎体前缘高度,并发症发生率低,安全性高。     

后路复位椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的疗效观察

目的观察后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰段脊骨骨折脱位的临床疗效。方法胸腰椎骨折脱位患者38例随机分为对照组和观察组,每组19例。观察组采用后路复位椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,对照组采用前路复位固定术治疗。结果术后随访4—12个月,平均8个月。术后观察组患者前侧方脱位得到基本复位,患者均无脊髓神经损伤加重。Cobb角和椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术后均明显改善。植骨面均见骨性融合,无固定物松动、断裂等并发症。对照组患者发生脊柱神经损伤1例,Cobb角、椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术前术后比较无显著性差异。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位,在恢复正常脊柱序列后还可获得很好的脊柱融合效果,并且术后并发症少,对Cobb角和相邻正常椎体的比率也有改善作用,可促进术后神经功能的恢复。     

后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折36例临床疗效观察

目的：探讨后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果.方法：选取72例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各36例.对照组患者采用传统的四钉法固定治疗,实验组患者采用后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定治疗,对比两组术前、术后椎体压缩率以及Cobb角恢复情况.结果：两组患者的术前术后椎体高度以及Cobb角变化对比,远期效果（取出内固定后3个月）差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：采用后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定治疗胸腰椎骨折,可有效保证脊柱的稳定,安全可靠,值得临床推广应用.     

椎弓根钉结合伤椎经皮椎体穿刺后凸成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的观察椎弓根钉结合伤椎经皮椎体穿刺后凸成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对48例胸腰椎爆裂骨折应用经椎弓根钉内固定系统结合椎体成形术治疗。术中通过椎弓根钉复位骨折椎体,经伤椎的椎弓根将骨水泥注入椎体,观察治疗效果。结果患者获随访6~25个月,术后未发现继发性神经根脊髓损伤及内固定物断裂松动现象。结论椎弓根钉内固定系统结合伤椎PVP是治疗胸腰椎爆裂骨折安全有效的方法。     

椎弓根钉内固定联合椎间孔减压植骨对胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探究在胸腰椎爆裂骨折的临床治疗中椎弓根钉内固定的治疗基础上结合椎间孔减压植骨治疗的临床应用效果。方法:选取2012年10月-2015年10月佛山市顺德区容桂新容奇医院骨科接收88例胸腰椎爆裂骨折患者,根据患者入住佛山市顺德区容桂新容奇医院的先后顺序进行排列后分组,各44例,单号排序为对照组,对照组患者则仅采用椎弓根钉内固定治疗;双号排序为观察组,观察组患者首先采取椎弓根钉内固定治疗,然后结合椎间孔减压植骨对患者进行治疗,治疗结束后对比两组胸腰椎爆裂骨折患者恢复效果。结果:经过3~12个月随访,患者术后的椎体高度基本恢复正常,同时椎管内骨块基本复位。其中观察组椎弓根螺钉未出现断裂现象,出现了l例松动,未出现神经功能障碍;对照组患者出现1例椎弓根螺钉断裂,3例发生螺钉松动,17例神经功能尚未完全恢复,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰椎爆裂骨折患者用椎弓根钉内固定+椎间孔减压植骨治疗其效果比单纯采用椎弓根钉内固定效果好,不仅可以增加椎体骨的容量,同时还稳固治疗后的抗压稳定性,保障椎管的顺畅性。     

经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的：探讨经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效。方法：回顾性地分析2007年9月～2009年6月在山东中医药大学第二附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者40例，按照治疗方案的不同分为观察组（椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨组）和对照组（单纯椎弓根钉内固定组），随访6～15个月，通过回顾病历资料及随访资料，对其影像学进行评价。结果：观察组与对照组相比较，伤椎前缘高度恢复程度及Cobb角的矫正程度，在术后即刻无明显差异，于术后1年随访，经椎弓根植骨组，伤椎前缘高度变化及Cobb角的矫正程度丢失不明显，而未植骨组变化明显，二组存在明显差异。结论：经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折有良好的临床疗效，可有效地维持伤椎前缘高度，值得临床应用。     

伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的：观察及分析胸腰椎骨折经单侧伤椎椎弓根内固定对侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法：后路手术应用伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者30例.结果：采用术后随访3～24个月,椎体高度及生理弧度恢复满意、Cobb角无明显改变.结论：伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠,易于维持椎体高度及避免侧方移位的优点,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.