术前口服碳水化合物对胸部肿瘤外科患者围术期应激和代谢变化的改善

目的探讨术前口服碳水化合物(CHO)对胸部肿瘤外科患者围术期风险的影响,为制订科学的术前禁食、禁水策略提供理论依据。方法前瞻性收集2010年7～9月期间北京大学肿瘤医院胸外一科收治的胸部肿瘤外科患者32例(从总共65例患者中筛选出),入组患者按随机数字表法分为两组,试验组:术前1 d晚餐后通宵禁食,麻醉诱导前2 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml;对照组:术前1 d晚餐后禁食,午夜开始禁水。研究两组主观症状(口渴和饥饿)的视觉模拟评分(VAS)、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、术后住院时间及术后并发症等指标。结果试验组与对照组各16例患者入组。试验组患者麻醉诱导前1 h口渴和饥饿的VAS评分均低于对照组(24 vs.49,24 vs.62,P=0.000);试验组患者麻醉诱导前血糖[(8.59±0.43)mmol/L vs.(5.59±0.43)mmol/L,P=0.000]、血清胰岛素[(24.33±1.80)mIU/ml vs(.16.28±1.80)mIU/ml,P=0.004]、HOMA-IR(9.23±0.77 vs.4.03±0.77,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义,并且试验组患者的3项指标术后均较快地降至基线水平;两组患者术后住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前2 h口服CHO对胸部肿瘤外科患者是安全的,并可缓解患者围手术期的主观不适,同时降低胰岛素抵抗,改善患者的应激与代谢状态。     

内蒙古地区25-羟基维生素D的血清浓度与心功能相关性研究

目的通过检测内蒙古地区慢性充血性心力衰竭患者25羟维生素D的血清水平,观察25羟维生素D与慢性心衰患者心功能的关系。方法选择我院2014年12月~2015年4月期间来自内蒙古地区的心脏病患者共111例,另选同时期同一地区42例健康体检者作为对照,入院后静脉空腹血检测25羟维生素D、NT-Pro BNP水平。分析比较不同心功能分级组间25羟维生素D、NT-Pro BNP的测值。并观察25羟维生素D血清水平与NT-Pro BNP之间的相关性。同时比较25羟维生素D降低的患者与25羟维生素D正常者心衰的发生率。结果随心功能级别的增高,25羟维生素D血清水平逐渐降低,组间比较P﹤0.05,差异有统计学意义。经过相关分析血清25羟维生素D水平与NT-Pro BNP呈负相关,(rs=-0.427,P﹤0.05)。25羟维生素D降低组与正常组比较,心衰发生率增高P﹤0.05,差异有统计学意义。结论心衰患者25羟维生素D水平与NT-Pro BNP及心功能呈负相关,25羟维生素D降低的患者心衰发生率明显增高。25羟维生素D可作为评价心功能的客观指标。     

上皮间充质转化在增生性玻璃体视网膜病变发病机制中的潜在作用

增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）是一种以纤维化为特点具有潜在致盲性的眼科并发症，其病理改变是产生视网膜前膜（epiretinal membranes，ERMs）。ERMs是一种纤维增殖膜，在视网膜前后表面及玻璃体内形成，当其收缩后导致PVR的发生，最终形成视网膜皱褶和牵引视网膜脱离（tractional retinal detachment，TRD）。多种细胞类型在ERMs中已被确定，视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）在PVR的病理生理学中至关重要。大量的临床和实验证据研究表明，RPE细胞采用了成纤维细胞表型发生了上皮间充质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT），并且还涉及大量的细胞因子、转录因子。EMT的特点是细胞间黏附和顶面-底侧细胞极性的缺失，这增加了细胞的移行性。由此产生的细胞能够通过细胞外基质迁移和转移。细胞间黏附由连接复合体维系着，它们在维护RPE细胞表型方面起重要作用，其通过激活一些信号通路及转录因子破坏这些连接复合体并导致EMT的发生。经过EMT过程后，转化生长因子-β使RPE细胞进一步分化为肌成纤维细胞。源自RPE细胞的成纤维细胞和肌成纤维细胞可以通过细胞迁移、增殖，导致ERMs的形成，这在PVR的病程发展中起着关键性作用。     

cTnⅠ与NT-ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义

目的：探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N末端B型钠尿肽（NT-ProBNP）对心力衰竭患者预后的评估价值。方法：选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例,入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗,A组：cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点;B组：cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点;C组：cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年,指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果：心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访结果：B组与A组比较,再住院率差异有统计学意义（P〈0.01）,死亡率差异无统计学意义;C组与A组比较,再住院率差异有统计学意义（P〈0.01）,死亡率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP,更能准确预测心衰患者预后,对心力衰竭患者预后的评估价值更高。     

DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的应用分析

目的：探讨 DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的临床价值。方法选取该院收治的术前均行 DR检查及 CT 检查的闭合性胸部创伤患者116例,将2种检查结果与术后结果进行比较,比较2种诊断方法结果。结果DR的肺撕裂伤及肺挫伤检出率明显大于 CT 检查（P ＜0．05）;肋骨骨折的检出率方面,DR 和 CT 的检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DR 及 CT 检查在闭合性胸部创伤中均具有较大价值,为提高临床诊断准确率,可联合使用2种检查方式。     

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用分析

目的：探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的应用方法及临床价值。方法将本院自2011年9月-2013年9月收治的92例行CT增强扫描及行静脉肾盂造影患者随机分为观察组与参考组,各为46例,观察组患者在行CT增强扫描同时行静脉肾盂造影,参考组患者在CT增强扫描后行静脉肾盂造影,对两组患者检查结果及检查后不良反应发生情况进行比较。结果观察组患者44例患者成功检查,成功率为95.7%,参考组46例患者均成功检查,成功率为100%,数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者不良反应发生率明显少于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT增强扫描同时行静脉肾盂造影成功率较高,有效缩短检查时间,毒副作用小,值得推广使用。     

乳腺X线检查对乳腺肿块的诊断价值分析

目的:探讨X线对乳腺肿块的诊断价值.方法:回顾性对102例乳腺肿块患者进行乳腺X线检查,并与病理对照,分析乳腺良恶性肿块的X线平片特征,并探讨其诊断标准.结果:102例乳腺肿块中,经病理证实,良性72例,其中乳腺增生30例,纤维腺瘤24例,积乳囊肿8例,X线检出8例,炎性肿块6例,脂肪坏死4例,X线检出2,恶性肿块30例,其病理类型为单纯癌14例,浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例,髓样癌4例.结论:X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有一定的特征性,尤其是肿块内砂粒样钙化.     

肝硬化腹水合并尿路结石患者应用体外冲击碎石的效果分析

目的研究体外冲击波碎石对肝硬化腹水合并尿路结石患者的治疗效果。方法选取我院在2012年8月至2014年8月住院部收治的58例肝硬化腹水合并尿路结石患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,每组29例患者;其中研究组患者行体外冲击波碎石治疗,对照组患者行中药排石的方法治疗;对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗总有效率、总不良反应率研究组均优于对照组(P0.05)差异具有统计学意义。结论体外冲击波碎石对肝硬化腹水合并尿路结石患者的治疗具有疗效显著、安全等优点,临床使用价值和实践意义均较高。     

愈肠胶囊治疗慢性溃疡性结肠炎112例报告

2000～2003年，我们在健脾益气、调节免疫中药内服的基础上，配合大黄白芨合剂保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，取得了较好疗效。现报告如下。