骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤一例

患者男，35岁，因被重物压伤背部一小时于2004年3月12日早上9：00入院。当时患者胸8以下完全性瘫痪。检查：生命体症正常。意识清楚。患者胸6椎部后突畸形，胸8以下完全性瘫痪。入院后立即抽取患者的骨髓并进行骨髓间充质干细胞培养。五天后，患者仍为完全性瘫痪，X片显示为胸8爆裂性骨折，核磁共振显示为脊髓完全性断裂。我们积极的完善了手术前的检查并于11天时行前路椎管减压自体髂骨植骨内固定手术的同时进行了自体骨髓间充质干细胞移植术(移植入损伤脊髓处。     

带旋髂深血管髂骨块移植治疗儿童陈旧性骨股骨颈骨折2例

带旋髂深血管髂骨块移植治疗儿童陈旧性骨股骨颈骨折２例叶蜀新，陈启明四川省宜宾地区第二人民医院外二科１９８９年９月～１９９２年１２月，我院用带旋髂深血管骼骨块移植治疗儿童陈旧性股骨颈骨折二例，取得满意效果。现报道如下。１病例介绍例１．男，１１岁。右下肢...     

自制经皮穿刺椎间盘切吸术定位器的应用

笔者 1998年 3月以来，应用自制定位器行经皮穿刺椎间盘切吸术 (APLD)共 32例，临床效果满意，现报告如下。 1 方法介绍 自制 APLD定位器由铝金属加工制作。由可调角度定位器和支架两部分组成。 (1)可调角度定位器：由带导管的可调角度的直角量角器和滑槽构成。主要用于指导穿刺定位及角度。 (2)支架：主要用于调节固定可调角度定位器。 自制 APLD定位器使用方法： (1)术前患者摄俯卧位 CT片，在 CT片上测出最佳穿刺角度及穿刺点并据此调节好自制 APLD定位器导管角度及滑槽上穿刺小孔。 (2)在 C臂电视 X线机帮助下，将患者病变椎…     

脱钙牙基质在骨修复中的应用

目的　探讨脱钙牙基质 (DDM)对创伤性骨折愈合的促进作用和毒副作用。方法　 1997年 6月～1998年 12月 ,对外伤性 3周内四肢闭合性长管骨骨折患者 4 2例 ,随机分成应用组和对照组 ,每组 2 1例 ,行相同的骨折切开复位内固定 ,应用组植入 DDM,对照组不植入 DDM。观察术后体温、谷丙转氨酶测定、骨折愈合时间及切口愈合情况。结果　 4 2例患者随访 1～ 3年。应用组骨愈合时间 6～ 2 0周 ,平均 12 .76周 ,对照组骨愈合时间 10～ 2 4周 ,平均 17.8周 ,两组间有统计学意义 (P<0 .0 1) ;体温变化无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 1周谷丙转氨酶测定两组均无升高 ,无差异 (P>0 .0 5 ) ;切口均无感染 ,局部无积液。结论　DDM有促进骨痂生长作用 ,能加速骨折愈合 ,未发现毒副作用     

后路复位椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的疗效观察

目的观察后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰段脊骨骨折脱位的临床疗效。方法胸腰椎骨折脱位患者38例随机分为对照组和观察组,每组19例。观察组采用后路复位椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,对照组采用前路复位固定术治疗。结果术后随访4—12个月,平均8个月。术后观察组患者前侧方脱位得到基本复位,患者均无脊髓神经损伤加重。Cobb角和椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术后均明显改善。植骨面均见骨性融合,无固定物松动、断裂等并发症。对照组患者发生脊柱神经损伤1例,Cobb角、椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术前术后比较无显著性差异。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位,在恢复正常脊柱序列后还可获得很好的脊柱融合效果,并且术后并发症少,对Cobb角和相邻正常椎体的比率也有改善作用,可促进术后神经功能的恢复。     

髋关节人工假体置换56例回顾分析

髋关节人工假体置换能有效地重建髋关节功能 ,已在更多疾患及更宽年龄范围中得到推广应用。然而 ,随着观察时间的延长 ,其术后并发症也逐渐增多。根据我院自 1985年以来施行人工股骨头置换和人工全髋关节置换的治疗和随访记录 ,对有较完整临床资料的5 6例病例整理、分析 ,着重对术前准备、手术方法、并发症防治等方面进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 8月止 ,具备较完整诊治和随访资料 ,随访期超过 2年以上的人工股骨头置换 (简称股骨头组 )有 2 1例 2 2髋 ,人工全髋关节置换 (简称全髋关节组 )有 35例 37髋。股骨头组 :男 8…     

曲安奈德在腰椎间盘切除手术中应用的研究

目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险。方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例，研究组44例，对照组36例，均行开窗髓核摘除术，研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10-15mg，随机选择22例原切口引流，另22例另开引流口留置引流管；对照组常规冲洗并留置引流管；全组病例均留置引流管1d。研究组病例术后只使用止血药和抗生素，对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3—5d。术后卧床1周。结果 研究组病例44例总有效率97．7％，远期效果一致，但术后短期效果研究组明显优于对照组，切口延迟愈合发生率4．5％。结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的，在术后留置引流管如避免作原切口引流，使用还是相当安全可靠的。     

带锁髓内钉静力型固定动力化在治疗股骨干骨折中的应用

目的:探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折过程中,缩短骨折愈合时间,减少并发症的方法.方法:根据统一标准选择股骨干骨折病员72例,行带锁髓内钉静力型固定,术后随机分为实验组和对照组,实验组在3～8周内取除一端锁钉,对照组不取锁钉.定期行X线片检查,对比两组病员骨折愈合时间、骨折不愈合、骨折移位和断钉情况.结果:取锁钉组骨折愈合时间缩短,14.22周骨折愈合,未取锁组17.01周骨折愈合,差异有统计学意义(P＜0.01).取锁钉组无骨折不愈合和断钉发生,有骨折再移位的可能.未取锁钉组有骨折不愈合和断钉发生.结论:带锁髓内钉静力型固定动力化方法简单、实用,有利于骨折愈合,减少并发症发生.     

腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性（附16例报告）

目的探讨腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性。方法对我院自1986年1月至2006年12月行腰椎间盘髓核摘除术1 223例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后2周以内下地活动椎间盘炎的发生率为2.0%,2周以后下地活动椎间盘炎发生率为0.2%,差异有统计学意义（P〈0.01）;保守治疗10例,3~7月（平均5.6月）治愈。手术治疗6例,术后症状迅速缓解。结论椎间盘炎与术后早期活动明显相关,建议椎间盘术后卧床时间大于2周。一经确诊,宜早期行病灶清除术,可迅速缓解症状,减轻痛苦,缩短病程,并可避免免疫治疗的并发症。     

DHS、Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折比较

目的 评估DHS（动力髋）和Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的手术方法和疗效。方法诊断明确后,入院都行胫骨结节骨牵引固定,并于伤后1～2周内由同组医师行DHS或Gamma钉复位内固定治疗。记录手术时间,X线透视下显露时间,术中出血量,髋关节功能恢复,髋内翻,下肢短缩,伤口感染。比较分析2004年6月～2008年5月用DHS和Gamma钉治疗股骨转子间合并转子下骨折76例。结果65例患者获得较完整随访,DHS组35例,Gamma钉组30例。随访时间16～48个月（平均26个月）。DHS组手术时间,X线下暴露时间明显短于Gamma钉组,术中出血量无明显差异。按Harris髋关节功能评分标准,DHS组优良率92．5％,Gamma钉组优良率80．56％。结论股骨转子间骨折合并转子下骨折手术治疗中宜采用DHS内固定。