开窗植骨与闭合冲压上颌窦底提升同期种植的临床研究

目的:研究比较上后牙缺失牙槽嵴高度不足患者,根据上颌窦底牙槽嵴骨高度不同,选用开窗植骨或闭合冲压提升上颌窦底,同期种植牙的治疗效果。方法:43例(55侧)上后牙缺失患者,其中34例(40侧)窦底牙槽嵴骨高6~10 mm者行闭合冲压上颌窦底提升术,其余9例(15侧)骨高2~5 mm者行开窗植骨上颌窦底提升手术,均同期完成一期种植体植入手术。结果:所有患者术后未出现上颌窦炎症,9例行开窗植骨上颌窦底提升手术的患者,无窦膜穿孔,平均提升窦底高度5.8 mm,26颗种植体平均负载30个月,种植体稳定,骨结合状况良好。34例行闭合冲压上颌窦底提升术的患者,平均提升窦底高度4.3 mm,手术操作中有3颗发生可察觉窦膜破孔,发生率为4.1%(3/73),在73颗种植体中,有2颗种植体失败,71颗种植体平均负载23个月,种植体稳定,未见明显骨吸收,成功率97.3%(71/73)。结论:闭合冲压上颌窦底提升术是一种微创、简单、可靠用于上颌后牙上颌窦底牙槽嵴骨高度不足的种植临床技术,临床上应根据上颌窦底牙槽嵴骨高度不同,选用开窗植骨或闭合冲压提升上颌窦底。     

根管钉折断的处理方法

目的 总结了根管桩钉折断在根管内的取桩方法。方法 用自制取桩工具,根管内挺和取桩钻取桩。结果 45例断桩中43例取桩顺利,重新制作了核冠修复。结论 取桩时应根据断桩的性质、部位、断桩的多少。在根管内的长短,采用不同的方法取桩。应尽可能多的保存牙体组织,在用根管内挺挺松断钉时,忌用暴力,以免造成牙根的折断。     

无牙颌患者种植义齿修复

目的:无牙颌患者采用种植义齿修复可有效的增强义齿的固位,提高义齿的修复效果。方法:从1999年至2007年,对22例无牙颌患者,年龄45-82岁,行种植义齿修复,其中,有2例采用种植固定义齿修复,7例采用杆-卡式种植覆盖义齿修复,11例采用球-帽式种植覆盖义齿修复,1例采用双套筒冠种植覆盖义齿修复,1例采用磁性固位种植覆盖义齿修复。患者种植体植入2-9颗,共植入种植体97枚,种植体采用Frialit-2,Fri-alit-xive系统,观察时间108个月,采用临床检查、X线观察和患者主观评价等来评价种植体与骨组织结合状态,评价其义齿的修复效果。结果:观察期内发现1枚种植体脱(球-帽式固位种植体),1枚种植体未作修复,仍埋入在粘膜下的颌骨内。种植义齿修复后固位稳定作用良好,患者咀嚼有力,对义齿修复效果满意。结论:无牙颌患者种植义齿修复效果良好,患者满意度高。     

阿仑膦酸钠对延期再植干燥狗牙愈合的影响

目的探讨阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)溶液浸泡对延期再植干燥狗牙愈合的影响。方法选用成年杂种狗2条,以上颌双侧第1、2、5牙和下颌双侧第2、3、5牙为受试牙,右侧受试牙归入实验组,左侧受试牙归入对照组。所有受试牙均先做根管处理。7d后拔牙,自然干燥60min;实验组牙再植前被置于1mmol/L的阿仑膦酸钠溶液中浸泡5min;对照组牙再植前不被作其他任何处理。再植12周后取出含牙骨块。经脱钙、切片、HE染色后,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果实验组牙骨质愈合的百分比均值明显高于对照组者(P<0.01);实验组牙根炎症性吸收与替代性吸收的百分比均值分别低于对照组者(P<0.05)。结论ALN能有效地改善延期再植干燥牙的愈合,增加牙骨质愈合,减少牙根炎症性吸收与替代性吸收。     

影响牙科用钛和钛合金种植体腐蚀性的因素

钛和钛合金广泛应用于种植体,但口腔是一个复杂的理化环境,食物、牙膏制剂、漱口水及不同金属修复体的存在等因素可左右钛和钛合金表面氧化膜的稳定性,影响其耐腐蚀性能,进而影响牙科种植体的生物相容性及其功能和使用寿命,甚至导致种植体的失败。本文就影响钛和钛合金种植体腐蚀性的因素作一综述。     

胃窗超声造影与双重超声造影在胃癌分期及胃间叶源性肿瘤检出的临床价值

目的:探讨胃窗超声造影与双重超声造影用于胃癌分期判断及胃间叶源性肿瘤检出的临床价值.方法:选择42例胃癌患者及31例胃间叶源性肿瘤患者作为研究对象,均进行胃窗超声造影和双重超声造影,比较不同造影方法的诊断价值.结果:胃窗超声造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率为55.5％、66.7％、66.7％、66.7％.超声双重造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率分别为77.8％、94.4％、88.9％和83.3％.胃窗超声造影和双重超声造影对胃间叶源性肿瘤的检出率分别为93.5％和74.2％.胃窗超声造影对胃癌病理T分期诊断准确率低于双重超声造影(P<0.05),双重超声造影的敏感性、特异性均高于胃窗超声造影(P<0.05).结论:双重超声造影对胃癌病理分期的诊断准确率和对胃间质叶源性肿瘤的检出率均较高,可在临床推广应用.     

右美托咪定对腹腔镜胃癌D2根治术患者术后血流动力学及疼痛程度的影响分析

目的 探究右美托咪定对腹腔镜胃癌D2根治术患者术后血流动力学及疼痛程度的影响.方法 选取2016年12月至2019年12月本院收治的腹腔镜胃癌D2根治术患者78例,采取随机数字表法分为两组,每组39例.两组均给予常规麻醉,观察组在麻醉诱导前10 min给予静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,后以0.2～0.6μg/kg芬太尼持续泵注,并在术前30 min停止,对照组在麻醉诱导前10 min给予静脉输注0.9％氯化钠注射液.比较两组血流动力学变化及疼痛程度.结果 与术前比较,两组术后心率、平均动脉压、收缩压、舒张压均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定应用于腹腔镜胃癌D2根治术能稳定血流动力学指标,降低术后疼痛程度,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

新冠疫情下病理学教学改革初探

网络在线教学已经成为病理学传统教学的有益补充。新冠疫情的突然爆发,使得网络在线教学成为疫情下顺利完成病理学工作的唯一途径。本文以华中科技大学同济医学病理学系疫情期间的在线教学为对象,分析和讨论了在新冠疫情期间病理学全网络教学的优势和存在的不足。为未来建立和完善病理学线上和线下教学相结合的复合型方式提供借鉴和改进方案。     

加味当归补血中药对环磷酰胺所致小鼠白细胞减少的影响

<正>白细胞减少是肿瘤化疗过程中常见的并发症,环磷酰胺为临床常用的肿瘤治疗药物,其主要不良反应为骨髓抑制和免疫功能低下,进而造成白细胞减少症[1,2]。现代医学认为,白细胞下降与骨髓造血功能抑制或障碍有直接的关系。环磷酰胺在体外无活性,进入体内后在肝脏或血液中进行活化,生成烷基化的代谢产物,进而发挥抗肿瘤的作用。而白细胞降低是应用环磷酰胺后临床的重要参考指标[3,4]。加味当归补血中药是以我国传统中医药理论为基础而     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合光凝治疗BRVO继发黄斑水肿

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。

方法：收集我院2013-08/2016-03收治的经散瞳眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者，随机分为2组，最终回访3mo时共47例47眼。观察组采用玻璃体注射雷珠单抗2wk后联合静脉回流区视网膜激光光凝治疗25例25眼，对照组采用单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗22例22眼。比较两组患者治疗后1mo的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及并发症情况。

结果：两组治疗后1mo BCVA、CMT与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，而IOP与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)； 治疗后1mo两组间BCVA、IOP比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而组间CMT比较差异有统计学意义(P<0.01)。

结论：玻璃体注射雷珠单抗联合阻塞静脉回流区视网膜光凝治疗BRVO的临床疗效明显优于单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗，且激光治疗过程中不刺激黄斑，安全性较高。