五味消毒饮加减防治四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征临床研究

目的：观察五味消毒饮加减对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征（SIRS） 的防治效果。方法：选取112 例辨证为热毒炽盛证的四肢开放性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各56 例。2 组均予围手术期常规对症支持治疗及敏感抗生素治疗，术后常规止血、止痛、消肿等，观察组加予五味消毒饮加减治疗，治疗7 d。比较2 组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间及SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）、感染事件的发生情况，分别于术后24 h、72 h 及120 h 检测外周血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 和白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果：观察组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短（P＜0.05）。术后24 h、72 h 及120 h，观察组的SIRS 发生率均低于对照组，SIRS 症状持续时间短于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。观察组的感染总发生率及并发症总发生率均低于对照组（P＜0.05）。术后24 h，2 组WBC、ESR、CRP、PCT、IL-6 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后72 h 及120 h，观察组WBC、ESR、CRP、PCT 及IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：四肢开放性骨折术后在常规围手术期疗法基础上应用五味消毒饮加减治疗可有效防治感染及SIRS，促进术后康复。     

改良TLIF在治疗腰椎滑脱症的应用

腰椎滑脱症是较为常见的外科疾患，后路椎间植骨融合术（ posterior lumbar interbody fusion, PLIF）和经椎间孔椎间植骨融合术（ transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF） 都是治疗腰椎滑脱症的有效手段，我们通过对这两种手术的改进，形成了改良的TLIF术式。自2005—2007年笔者应用该技术治疗腰椎滑脱症患者23例，取得满意效果。现报告如下。     

解剖钢板及人工骨植骨治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折根据Schatzker分型的Ⅴ、Ⅵ型，由于骨折呈粉碎性，关节面破坏严重，传统的普通钢板固定治疗效果欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节功能障碍等后遗症。作者于2003年9月至92007年9月采用解剖钢板配合人工骨植骨治疗胫骨平台复杂骨折35例，获得满意疗效，现总结报告如下。     

甩肩法治疗小儿肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折较为常见，多见于成人。小儿外科颈骨折则较少见。2000—2006年，我们采用甩肩法治疗移位明显的小儿外科颈骨折23例，取得较好的效果。现总结报告如下。     

经鹰嘴截骨入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤之一 ,治疗方法较多 ,治疗结果并不都十分满意。自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用经鹰嘴截骨入路Ｙ型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折 2 7例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小 2 1岁     

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组，治疗组36例（A组）经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术，对照组40例（B组）不行椎体成形术。分剐于于术前、术后、随访6～16个月（平均12个月）3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果，脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较，两组均无统计学差异；脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较，两组间有显著性差异（P〈0．01）；椎后缘高度压缩率比较，两组间无差异（P〉0．05）；腰背疼痛改善情况两组比较，有统计学差异（P〈0．01）；脊髓神经损伤恢复情况比较，两组无差异（P〉0．05）；A组无内固定并发症，B组内固定断裂者占10％。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折，能减少后突畸形矫正度丢失，在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组，是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。     

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折的手术治疗

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折是一种严重的肘关节高能量损伤（Hotehkiss称之为“肘关节恐怖三联征”），占肘关节脱位的·10％～20％。由于治疗棘手，往往易导致肘关节后期疼痛、功能障碍。自2002—2006年，我们采用尺骨冠突骨折切开复位内固定，桡骨小头置换及关节囊侧副韧带修复治疗该类损伤17例，取得良好效果。现总结报告如下。     

手术治疗移位关节内跟骨骨折--附38例疗效分析

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤 ,多由高处坠落而致。过去以非手术治疗为主 ,常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症。Ｍａｇｎｕｓｏｎ〔1〕在总结了大量的病例后指出 ,没有一种骨折象跟骨关节内骨折那样带来 3 0 %～ 70 %的足部功能障碍。自2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者应用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折 3 8例 40足 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 0例 ,女 8例。年龄 2 1～ 65岁 ,平均 41岁。受伤原因均为高处坠落伤 ,其中 6例合并有胸腰椎压缩性骨折。所有患者术前均摄Ｘ线侧位及轴位片 ,并行水平…     

跟骨骨折的手术治疗

我院从2000年6月-2001年10月,应用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例40足,疗效满意,现报告如下.……     

后路单枚Cage结合椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见疾病，过去治疗较为复杂。近来随着椎弓根钉滑脱复位系统技术和界面固定技术在临床的广泛应用，腰椎滑脱症的手术治疗效果获得了明显的改善。我院从2000～2004年采用斜向单枚椎间融合器（Cage）置入加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症32例，均获得了确切的椎间融合与良好的复位，取得了满意的临床疗效。