脊柱术后脑脊液漏并椎管内感染20例分析

脊柱手术后出现脑脊液漏并椎管内感染并不多见,但治疗非常棘手。因感染位于椎管内,易产生脓肿,压迫脊髓,如合并中枢神经系统感染,或有植骨块及内固定物置入,处理更加困难,作者对2000年9月至2004年12月本院脊柱外科收治的手术后脑脊液漏并椎管内感染20例患者进行经蛛网膜下腔置管持续引流加鞘内注射有效抗生素的治疗,取得了较好的效果,报告如下。     

颈前筋膜深面药物填充治疗颈椎病的临床研究

颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节及颈部软组织所发生的退行性改变,导致脊髓、神经、血管等组织受到损害而产生的一系列症状、体征,又称颈椎综合征。颈椎病多发生于40岁以上的中老年人,且多发于下位颈椎,以C1～6,C6～7,C1-5顺序发生。该病的早、中期目前以非手术疗法为主,且疗效肯定。颈部解剖表明：臂丛神经根、交感干、颈丛及副神经均在椎前筋膜深面。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

【目的】探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效度操作要点。【方法】在C臂X线机透视下．采用甲基丙烯酸甲酯（PMMA）对18例老年骨质疏松性椎体骨折（20个椎体）经皮经椎弓根PMMA注入椎体成形术。平均随访时间8个月。【结果】所有病人腰痛症状术后明显减轻或消失.采出现肺栓塞．神经损伤等并发症，随访期间症状缓解或者消失，与术后相比无明显差别。【结论】经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折操作简单安全，可有效缓解疼痛。     

前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核

目的：评价前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法：2002年8月～2004年11月间采用前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核患者26例，其中．持续性下腰痛20例，伴有下肢放射痛12例，回顾性分析患者的临床资料和手术效果。结果：术中无大血管破裂、神经损伤等严重并发症发生。术后所有病例腰腿痛症状基本消失，9例术后3～7d出现腹胀不适，1例出现逆行射精。随访6～24个月，平均14个月，患者6个月以后均达骨性融合，随访1年无结核病灶复发，无钛板折断、拔钉、断钉等并发症。结论：前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核是一种简便易行且稳定性可靠的手术方法。Conclusion：Thesurgicaltreatmentoflumbosacrumspinaltuberculosiswithdebridement．bonegraftandfixationwithUshapetitaniumplatehasensuredoutcome．     

前路U形钛板在腰骶段脊柱肿瘤切除术后稳定性重建中的应用

目的:评价U形钛板在前路腰骶段肿瘤切除脊柱稳定性重建手术中的应用效果。方法:21例腰骶椎肿瘤患者均采取前方手术入路,肿瘤切除后6例良性肿瘤患者应用自体髂骨植骨、钛板内固定,15例恶性肿瘤患者采用骨水泥填充、钛板内固定。随访观察治疗效果。结果:所有患者随访8～24个月,平均16个月,腰骶部疼痛及骶神经压迫症状均明显改善,6例良性肿瘤患者3个月后均达骨性融合;15例应用骨水泥填充治疗的恶性肿瘤患者内置物位置良好无移位,1例患者术后16个月死于肺转移,1例术后未坚持放化疗,3个月后局部复发,出现瘫痪症状,余13例未见肿瘤局部复发和转移。所有患者内固定无松动和断裂。结论:前路腰骶段脊柱肿瘤切除后应用骨水泥或自体髂骨植骨加前路钛板内固定有利于维持脊柱及骨盆的连续性,可前路一期完成减压和稳定性重建,固定牢靠,创伤较小,是腰骶段脊柱稳定性重建可选择的方式之一。     

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

颈前筋膜深面药物填充治疗150例颈椎病的体会

颈椎病是颈椎间盘退行性变，椎体间松动，椎体缘产生骨赘（骨刺或骨嵴）或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。据统计，其发病率约为3．8％～17．6％。传统的治疗方法包括牵引、佩带颈围、高压氧、理疗和手术治疗，均有一定的效果。根据颈部解剖：臂丛神经根、交感干、颈丛及副神经均在椎前筋膜深面，并于2003年10月-2006年12月，我院对150例颈椎病患者实施了颈前筋膜深面药物填充治疗，取得了一定的效果，现报告如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及术式选择

[目的]分析板外侧型腰椎间盘突出症的临床特征,探讨其合理的手术治疗方式.[方法]回顾性分析2003年5月至2007年5月在本院经手术证实的17例极外侧型椎间盘突出症的临床资料,分别采用经椎板间开窗途径,经椎板、峡部及关节突切除途径,经峡部外缘途径三种术式进行手术治疗.[结果]本组17纠,均经手术治疗,随访6～18个月,平均11.2个月.采用Maenab疗效评定标准,优12例,良4例,可1例,差无.优良率为94.1%.[结论]高质量CT检查可清楚显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织.这对于诊及指导手术有重要价值.临床工作中应重视临床与影像学资料的结合以提高诊断的准确性.同时一经确诊,应尽早手术治疗.手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选用最为安全、有效的个体化术式.     

椎板减压钛网椎管成形治疗骶部硬膜外囊肿

【目的】评价骶骨椎板减压钛网椎管成形手术在治疗骶部硬膜外囊肿（SEC）中的临床应用效果。【方法】21例SEC患者在行常规椎管减压囊肿切除后,应用钛网行椎管成形并植骨融合。【结果】21例患者切口均一期愈合。优良率95.83%（20/21）。术后3个月复查,钛网位置无变化,固定缘已经发生植骨融合,椎管有效容积得到恢复,无椎管狭窄和马尾粘连发生。【结论】SEC患者在椎板减压囊肿切除术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果,避免术后椎管狭窄及马尾粘连。适合临床应用。