针药结合治疗中晚期老年非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察针药结合治疗Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法：采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法,将199例合格病例按1∶1比例分成治疗组（针药结合组）和对照组（西医治疗组）,对照组则根据患者的PS评分分为化疗组（PS≤2）和最佳支持治疗组（BSC组）（PS=3）。治疗组以PS评分进行分层（PS≤2或PS=3）,分别与化疗组或BSC组对照。结果治疗组100例,其中PS≤2者55例,PS=3者45例;对照组99例,其中化疗组51例,BSC组48例。主要评价指标为瘤体大小、ECOG评分、临床症状评分及治疗安全性评价。结果：治疗组与对照组总缓解率分别为5.5%vs27.5%（PS≤2组）,2.2%vs0（PS=3组）,差异均有统计学意义;两组总稳定率分别为69.1%vs78.4%（PS≤2组）,66.7%vs35.4%（PS=3组）,PS=3组差异有统计学意义。与BSC组比较,治疗组可显著改善患者的行为功能状态（P〈0.05）。治疗组可维持患者体重的稳定,而对照组不管是化疗组还是BSC组,治疗后均出现体重的显著下降（P〈0.05）。临床症状改善方面,治疗组（PS≤2组）在食欲不振、乏力、口干、便秘症状的改善方面优于化疗组,在咯血、发热、气促、胃纳、乏力症状的改善方面优于BSC组（P〈0.05）。而治疗组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率显著低于化疗组（P〈0.05）。结论：针药结合治疗老年NSCLC在提高身体功能状态、保持体重稳定、改善肿瘤相关临床症状方面有一定优势。     

益气化痰法为主中医药治疗方案对老年非小细胞肺癌中位生存期的影响:一项多中心、前瞻性临床队列研究

目的:观察以益气化痰法为主的中医综合治疗方案在延长III、IV期老年非小细胞肺癌(NSCLC)生存期中的作用,建立老年晚期非小细胞肺癌的中医药综合治疗方案。方法:采用多中心、临床前瞻性队列研究的临床研究方法,以Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC患者作为研究对象,采用益气除痰法为主治疗,针药并用,辨病与辨证相结合治疗,用K-M法分析中位疾病进展时间、中位生存期,并按既往接受过抗肿瘤治疗与否及不同病理类型等进行分层分析。结果:共纳入合格病例315例,其中中医队列完成纳入167例,化疗队列148例。采用K-M法进行生存分析,中医队列、化疗队列中位生存期分别为385 d、305 d(P=0.331);中位TTP分别为114.0 d、116.5 d(P=0.452)。进一步分层分析表明,对于初治患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为291 d、331 d(P=0.308),对于复治患者分别为477 d、264 d(P=0.025);对于鳞癌患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为267 d、389 d(P=0.042),腺癌患者分别为428 d、234 d(P=0.150),其他肺癌患者分别为287 d、146 d(P=0.050)。结论:益气化痰法为主的中医药综合治疗在延长III、IV期老年NSCLC的中位生存期与控制肿瘤进展方面,均与化疗作用相当,对于老年晚期非小细胞肺癌患者是一种有效替代治疗方案。分层分析提示对于复治患者和非鳞癌患者,中医药治疗有可能较化疗具有更好的疗效,值得进一步研究。     

四味金银花汤加减联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌40例临床研究

目的观察四味金银花汤联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法将84例NSCLC患者随机分为2组。对照组44例予卡铂300 mg/m~2(第1 d),依托泊苷100 mg(第1~4 d或5d)静脉滴注。治疗组40例在对照组治疗基础上加用四味金银花汤加减治疗。2组均28 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并随访缓解期和生存期及不良反应出现情况。结果治疗组有效率55.00%,对照组有效率31.81%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中位缓解期4个月,对照组中位缓解期10个月,治疗组中位生存期14个月,对照组中位生存期7个月;治疗组1年生存率40%,对照组1年生存率25%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论四味金银花汤联合化疗治疗NSCLC疗效确切,并能延长生存期。     

中医药辅助治疗600例老年非小细胞肺癌患者的生存分析

目的探讨影响老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的相关因素。方法回顾性研究上海中医药大学附属龙华医院600例接受中医药治疗年龄≥65岁的老年NSCLC患者的临床资料,建立病例报告表并采集患者信息,统计患者1、2、3、5年生存率并计算中位生存期(MST),对患者信息进行单因素分析;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出影响老年NSCLC预后的因素。结果600例老年NSCLC患者的MST为26. 80个月(0. 53～192. 40个月),其中Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB-Ⅳ期的MST分别为103. 00、 82. 00、 71. 27、 20. 77个月。1、 2、 3、 5年生存率分别为74. 13%、 53. 75%、40. 02%、26. 77%。单因素分析显示,吸烟史、病理类型、临床分期、PS评分、中医证型、手术、化疗、中药静脉制剂疗程、中医药治疗干预持续时间为预后相关因素。多因素分析显示,PS评分、手术、中医药治疗干预持续时间是影响老年NSCLC预后的独立保护因素。结论手术治疗是延长老年NSCLC患者生存期的重要手段;诊断时PS评分越低,生存期越长;中医药治疗持续时间越长,患者生存期越长。     

健择/顺铂一线化疗后健择维持治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨健择联合顺铂4个周期化疗后继续健择维持化疗与最佳支持治疗(BSC)的疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)及毒性反应。方法选择未曾化疗的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例,予健择1 250mg/m2静脉滴注,第1、第8天;顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天;21 d为1个周期;联合化疗诱导4个周期后,CR、PR、SD的患者按1∶1随机分组,一组接受健择1 000 mg/m2静脉滴注,第1、第8天,21 d为1个周期;另一组最佳支持治疗。结果4个周期化疗后CR 2例,PR 10例,SD 16例,28例患者接受健择(14例)和最佳支持治疗(14例),健择/顺铂组(GEM)和最佳支持治疗组(BSC)整体TTP分别为7个月和5个月,GEM组和BSC组维持治疗期TTP分别为3.5个月和1.5个月;GEM组和BSC组的整体中位总生存期分别为13个月和11个月。毒性反应一般轻微,最主要毒性是恶心、呕吐和骨髓抑制。结论健择联合顺铂一线化疗后健择单药维持治疗晚期非小细胞肺癌能提高TTP和OS,毒性反应可耐受。     

老年晚期非小细胞肺癌的生存研究及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响,确定预后因素和中医药治疗的优势人群,为个体化治疗方案提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科收治的老年晚期非小细胞肺癌住院患者74例,根据治疗手段分为化疗组19例,中药组21例,中药联合化疗组34例。结果:中药组、化疗组和联合组的中位生存期分别为761、521和769 d,中位疾病无进展生存期分别为239、195和245d,组间比较差异均无统计学意义(均P 0. 05); 3组1年生存率分别为89%、67%和67%,3年生存率分别为27%、16%和37%,5年生存率分别为9%、0%和17%。单因素分析得出中药静脉治疗≥8疗程或口服中药≥6月(P 0. 01,r=0. 48)、靶向治疗时间≥1年(P 0. 01,r=0. 33)和并发症(P 0. 01,r=-0. 28)为预后影响因素。对靶向和化疗进行分层后,仍得出中药干预为预后因素。多因素分析同样得出中药干预(OR=0. 09)和靶向治疗(OR=0. 15)为预后影响的独立因素。结论:中西医结合治疗可为老年晚期非小细胞肺癌群体带来获益。     

中医药干预对非小细胞肺癌患者生存期影响的回顾性分析

目的通过回顾性调查,分析中医药干预对246例非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的影响。方法回顾性分析2010年至2014年上海市中医医院收治的246例非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meirer法进行生存分析,Log rank检验和Cox模型预后影响因素行单因素和多因素分析。中医药干预分为中医组(中药静脉制剂、中药汤剂中的一种或两种),中西医结合组(化疗、放疗、靶向治疗中任意一项+中医药治疗),其中中药静脉针剂组按功效细分为(扶正药、祛邪药、扶正+祛邪药)。结果 246例患者1、3、5年生存率分别为72%、46%、26%,中位生存时间为37.4个月。中医组、中西医结合组中位生存期分别为29.14个月、45.73个月,1、3、5年生存率分别为61%、34%、25%;77%、52%、41%。单因素分析结果显示两组之间生存期的差异有统计学意义(χ~2=9.057,P=0.003)。中药静脉针剂+中药汤剂+化疗、中药静脉针剂+化疗、中药静脉针剂+中药汤剂、中药静脉针剂四组患者中位生存期分别为83.35个月、44.06个月、29.63个月、14.95个月,不同治疗方式对生存期的影响的差异具有统计学意义(χ~2=13.37,P=0.004)。中药静脉针剂中扶正组、祛邪药、扶正+祛邪药对生存期的影响无统计学差异(P0.05)。结论中西医结合治疗能延长非小细胞肺癌患者的中位生存期;同时采用中药静脉针剂+口服中药汤剂+化疗疗效最优;中药静脉针剂中扶正药、祛邪药、扶正联合祛邪药对生存期的影响无显著差异。     

中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响北大核心CSCD

目的观察中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,将69例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展患者随机分成治疗组(34例)和对照组(35例),对照组采用单药化疗(吉西他滨或培美曲赛多西紫杉醇),治疗组采用中医综合方案维持疗法(中药汤剂、中药静脉制剂及穴位敷贴),21天为1个周期,治疗直至疾病进展或出现不能耐受的毒副反应或患者拒绝继续治疗,治疗结束后定期随访患者生存期。结果两组中位维持治疗周期均为2个周期,差异无统计学意义(P=0.274);治疗组中位PFS为12.43周,对照组为10.00周,差异有统计学意义(P=0.025);治疗组中位生存期(middle survival time,MST)为18.80个月,对照组为16.73个月,两组比较,差异无统计学意义(P=0.437)。结论中医综合方案维持疗法延长患者生存期的疗效与单药化疗维持治疗相当。     

清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法:选择2008年1月-2010年12月间收治的经确诊的初治晚期NSCLC患者73例,分别入清肺合剂联合GP方案化疗(治疗组)33例和单纯GP方案化疗(对照组)40例,入组患者至少接受2个周期以上的化疗。结果:入组的73例患者均可评价疗效,治疗1年后随访,治疗组33例,对照组37例,失访3例。治疗组和对照组总有效率分别是33.33%和20.00%,中位生存期为16.6个月和15.1个月,1年生存率为75.76%和59.46%,2年生存率为18.18%和16.22%,两组差异无统计学意义。治疗后,治疗组在KPS评分、临床症状改善及化疗毒副作用方面均优于对照组(P0.05)。结论:清肺合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,在改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗的毒副反应等方面具有临床意义。     

消积饮维持治疗晚期非小细胞肺癌对生存期的影响

目的观察消积饮维持治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者生存期的影响。方法根据纳入标准选入64例晚期NSCLC患者,随机分为治疗组与对照组,各32例。治疗组给予消积饮维持治疗,对照组随访观察,对照统计两组维持治疗中位生存期(MST)及疾病无进展生存期(PFS)。组间临床特征采用方差分析,MST与PFS比较采用Kplan-Meier分析。结果入组64例,4例出组,60例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡(P>0.05)。治疗组和对照组MST分别为193 d,98 d(P=0.00)。治疗组和对照组PFS分别为152 d,76 d(P=0.00)。结论中药消积饮维持治疗可延长中晚期NSCLC患者中位生存期及无进展生存期。     

扶正消癌Ⅰ号方治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的 研究扶正消癌Ⅰ号方对体能评分不适合放化疗的晚期结直肠癌的作用.方法 选择我科2005-01～2006-12住院的转移性结直肠癌患者50例,按随机设计分为研究组和对照组,每组25例,研究组给予扶正消癌Ⅰ号方,主要由茯苓10g, 白术10 g, 山药10 g,黄芪15 g, 太子参15 g, 蛇舌草30 g, 山慈姑15 g, 蜈蚣2条等组成, 1剂/d,连服14d为1个周期,同时给予必要的对症处理,至少完成2个周期治疗的病例进入统计学处理,对照组给予最佳支持治疗(BSC),观察近期疗效, 毒副反应, 生存质量和中位生存期.结果 进入统计学处理的病例数研究组与对照组分别为23例和22例,研究组在中医症状疗效方面显著优于对照组(χ2=6.706, P=0.01),生存质量(QOL)较对照组为优(P<0.05),在中位生存时间(MST)和总生存时间(OS)方面无显著性差异(P>0.05).结论 扶正消癌Ⅰ号方对不适合放化疗的晚期结直肠癌有一定治疗效果,且能提高生存质量,较单纯BSC效果为佳,具有一定的临床应用价值.     

化痰祛瘀法对急性脑梗塞患者血浆蛋白及血栓调节蛋白的影响

目的观察化痰祛瘀法治疗急性脑梗塞临床疗效及其对血浆蛋白C（proteinC,PC）、蛋白S（Dro-teinS,PS）、凝血酶-血栓调节蛋白（soluble thrombomdulin,TM）的影响。方法将122例患者随机分为两组,对照组60例采用内科常规方法治疗,治疗组62例在常规方法治疗的基础上同时加服化痰祛瘀汤,疗程为14日。观察两组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分（NIHSS）及PC、PS、TM含量。结果治疗组中医疗效总有效率高于对照组（P=0．00）;两组中医证候总积分治疗前后比较,差异有统计学意义（P=0．00）,且治疗组优于对照组（P=0．037）;两组NIHSS治疗前后比较,差异有统计学意义（P=0．00）。两组治疗后血浆PC、PS水平均较治疗前升高（P=0．024,0．028）,且PC治疗组高于对照组（P=0．049）。结论化痰祛瘀法能明显改善急性脑梗塞患者的中医证候和神经功能缺损,提高其血浆PC、PS的水平。     

自拟益气扶正方治疗晚期结直肠癌研究

目的观察自拟益气扶正方对晚期结直肠癌的治疗作用。方法选择武汉市商业职工医院2006年1月—2007年12月住院的晚期结直肠癌患者50例,随机分为2组,研究组给予益气扶正方,同时给予必要的对症处理;对照组给予最佳支持治疗。观察2组近期疗效、毒副反应、生存质量(QOL)、中位生存期。结果研究组在中医辨证分型疗效方面显著优于对照组(2=5.961,P0.01),QOL较对照组为优(P0.05),2组中位生存时间和总生存时间比较无显著性差异(P0.05)。结论益气扶正方对不适合放化疗的晚期结直肠癌患者有一定治疗效果,且能提高生存质量,具有一定的临床应用价值。     

扶正抑瘤汤对经尿道前列腺等离子电切术后晚期前列腺癌患者预后的影响

目的:探究经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)后口服扶正抑瘤汤对晚期前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法:选取PCa患者142例,随机数表法分为观察组(n=71)和对照组(n=71),对照组给予TUPKP治疗,观察组给予TUPKP+扶正抑瘤汤治疗,比较两组生存期,分析中医症状积分、生活质量及免疫功能等指标。结果:治疗后,观察组的生存期及疾病进展期(TTP)均高于对照组(P<0.05); 两组患者的中医症状积分、RV、PSA和CD₈⁺水平降低,QOL评分、Qmax、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平升高,且观察组的中医症状积分、RV、PSA和CD₈⁺水平低于对照组(P<0.05),QOL评分、Qmax、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平高于对照组(P<0.05); 观察组不良反应发生率4.23%略高于对照组2.82%,但不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TUPKP联合扶正抑瘤汤在治疗PCa方面疗效确切,可有效改善PCa患者的临床症状及排尿情况,延长生存期,提高患者免疫功能,改善生活质量。     

从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症临床疗效观察

目的:观察从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症(Chronic Idiopathic Throm-Bocytopenic Purpura,CITP)临床疗效,为CITP的治疗开拓思路。方法:符合入选病例标准的CITP门诊及住院患者60例,随机分为健脾益气摄血(A)组、健脾益气摄血配方颖粒联合泼尼松(B)组、泼尼松对照(C)组3组,分别给予健脾益气摄血配方颗粒、健脾益气摄血配方颖粒联合泼尼松、泼尼松治疗,各组疗程均为21 d。对3组患者治疗后中医证候积分、止血及血小板疗效分级评分,比较3组中医证候疗效、血小板与止血疗效。结果:1)中医证候疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为70.00%(14/20)、75%(15/20)及55%(11/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中A、B组中医证候疗效优于C组,差异有统计学意义(P0.05);2)血小板疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为50.00%(10/20)、75%(15/20)及45%(9/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中B组血小板疗效优于其他组,差异具有统计学意义(P0.05);3)止血疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为70.00%(14/20)、75%(15/20)及55%(11/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中A、B组止血疗效优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气摄血法中药治疗慢性免疫性血小板减少症确有疗效,为从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症提供理论依据。     

消积饮对ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌EGFR野生型患者无进展生存时间及生存质量的影响

目的评价消积饮对ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)野生型患者维持治疗的疗效及生存质量的影响。方法74例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌EGFR野生型患者随机分为中医组23例,西医组24例,联合组27例。中医组给予消积饮口服治疗,每日1剂,连服21天为1个疗程;西医组给予替吉奥胶囊口服,根据体表面积换算每次用药剂量,每日2次,连续14天,停药7天,为1个疗程;联合组给予消积饮联合替吉奥胶囊治疗,用药方法同上。3组均重复用药直至肿瘤进展或副反应不可耐受或死亡。记录各组患者25%、50%、75%无进展生存时间(PFS),计算治疗3、6个月PFS发生率;治疗前及治疗第(42±3)天(设为治疗后)采用肺癌症状量表(LCSS)进行评分评价生存质量。结果3组患者25%PFS、50%PFS、75%PFS比较差异无统计学意义(P=0.34)。西医组患者治疗3、6个月PFS发生率分别为29.17%、8.33%,中医组分别为21.74%、17.39%,联合组分别为29.63%、25.93%,各时间点3组比较差异无统计学意义(P=0.789,P=0.257)。西医组和联合组治疗后LCSS评分均较本组治疗前升高(P=0.038,P=0.046),中医组治疗前后LCSS评分差异无统计学意义(P=0.195)。治疗后中医组LCSS评分低于西医组(P=0.005)。结论消积饮用于ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌EGFR野生型患者的维持治疗,可延长无进展生存时间,疗效与替吉奥胶囊相当,在改善患者生存质量方面优于替吉奥胶囊。     

针灸配合半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕临床观察

目的:研究针灸疗法联合中药汤剂半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取2012年1月至2016年12月南京医科大学附属脑科医院收治的风痰上扰型眩晕患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加针灸联合半夏白术天麻汤治疗,2组均连续治疗15 d。比较观察2组患者的经颅多普勒超声(TCD)各指标参数值、中医证候积分、临床疗效。结果:治疗15 d后,观察组患者的TCD各项指标参数值均优于对照组(P 0. 05),观察组患者的中医证候积分(10. 35±0. 98)低于对照组(20. 52±1. 75)(P 0. 05)。观察组患者的临床疗效95. 00%(38/40)优于对照组的67. 50%(27/40)(P 0. 05)。结论:针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著,能有效改善患者血流动力学,减轻患者症状。     

针刺联合益肾平喘汤对支气管哮喘患者中医证候积分、EOS水平及不良反应的影响

目的观察针刺联合益肾平喘汤对支气管哮喘患者中医证候积分、嗜酸性粒细胞(EOS)水平及不良反应的影响。方法 208例支气管哮喘患者随机分成研究组和对照组,每组104例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗上联合益肾平喘汤,研究组在对照组的基础上联合针刺。观察并比较两组患者中医证候积分,血清免疫球蛋白E (IgE)、EOS水平以及不良反应发生率。结果研究组治疗后总有效率为97.1%,显著高于对照组的88.5%(χ~2=5.820,P=0.016)。两组治疗后中医证候积分较同组治疗前明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IgE、EOS水平较同组治疗前明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(t=14.544,P<0.01;t=16.282,P<0.01)。对照组不良反应发生率为15.4%,明显高于研究组的6.7%(χ~2=3.960,P=0.047)。结论针刺联合益肾平喘汤对支气管哮喘患者具有良好的临床疗效,能明显改善支气管哮喘患者临床症状以及EOS水平,且安全性高。     

“一二三四”针刺法配合关节腔注射治疗膝关节炎50例

目的:观察“一二三四”针刺法配合关节腔注射治疗膝关节炎的疗效.方法:80例患者随机分为两组,治疗组50例采用“一二三四”针刺法配合关节腔注射治疗,对照组30例仅采用关节腔注射治疗.治疗前及治疗3周后均采用中医症候评分评定,并对临床疗效进行比较.结果:两组治疗后中医症候评分比较,差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组,并且临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:“一二三四”针刺法配合关节腔注射治疗膝关节炎较单纯关节腔注射具有更好的疗效,可提高中医症侯评分.