刘伟胜教授运用消积饮治疗肺癌的经验分析

结合中医文献论述及现代中药药理研究成果总结刘伟胜教授30多年使用消积饮治疗肺癌经验,并分析其方药组成规律。     

消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量影响的研究

目的：观察消积饮对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法：选入72例晚期NSCLC患者,随机分为2组各36例。治疗组给予消积饮口服治疗,对照组给予支持治疗。2组治疗1月。观察体重、卡氏（KPS）评分疗效。采用国际公认的FACT-L（V3E0）生存量表评定生存质量。结果：治疗组体重、KPs评分变化略优于对照组,但2组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗组与对照组治疗前后在5个方面的生存质量均有改善,但2组比较,仅在功能状况评分状况上存在差异,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量具有一定的改善作用。     

参附注射液对健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的减毒作用

目的观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌的减毒作用。方法34例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者，分为参附先期治疗组（18例）和参附后期治疗组（16例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注，化疗实施GP方案；第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组：第1疗程仅实施GP化疗；第2疗程化疗前3d开始用参附注射液，后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照，观察参附注射液对GP方案毒性的影响。结果总体参附＋GP方案的血液毒性和消化道毒性均较GP方案低（P〈0．01），其中参附先期治疗组参附＋GP方案的血液毒性较GP方案低（P〈0．01），而参附后期治疗组两方案无显著差异。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的减毒作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的血液毒性和消化道毒性，对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的减毒作用较明显；早期联合应用参附注射液，减毒作用更好。     

Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen

~~Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen@吴万垠$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @龙顺钦$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @张海波$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @柴小…     

以液相芯片分析消积饮联合FOLFOX化疗对晚期结直肠癌患者血清细 胞因子表达谱的影响

目的：通过液相芯片技术评价消积饮联合化疗对晚期结直肠癌患者血液细胞因子表达谱的影响。方法：回顾性分析 2018年1月1日至2018年12月31日来自广东省中医院大学城分院肿瘤科的14例符合纳入标准的晚期结直肠癌患者，根据治疗分 为化疗组（n=7）和联合治疗组（n=7），化疗组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）治疗，联合治疗组给予消积饮+FOLFOX 治疗，评价两组患者治疗6程后疗效， 并在每 2 个疗程后采用液相芯片技术检测患者外周静脉血清中细胞因子表达谱。结果： 14 例患者共接受了84程治疗，生存分析显示联合治疗组和化疗组中患者的PFS、OS因样本量不足不能进行对比，但联合治疗组较化 疗组的PFS及OS均有延长的趋势（PFS： 10 vs 6个月，OS： 17 vs 12个月）；不良反应方面，两组出现白细胞减少、腹泻、恶心、末梢神 经炎及脱发等不良反应发生例数相当，但联合治疗组较化疗组不良反应程度略轻。化疗组患者血清中IL-2和脑源性神经营养血液 细胞因子（Brain derived neurotrophic blood cytokines，BDNF）的浓度高于联合治疗组（P<0.05）。比较治疗前后不同采血点细胞因子 浓度，患者治疗2程后化疗组的IL-2浓度高于联合治疗组（P<0.05）。在不同用药周期，共有19个细胞因子出现联合治疗组高于化 疗组的趋势。结论：消积饮联合FOLFOX方案可能是晚期结直肠癌的一种值得探索的治疗方案，液相芯片分析其机制可能与降低 患者血清中细胞因子IL-2和BDNF水平有关。     

扶正抗癌方治疗非小细胞肺癌的网络药理学作用机制探讨

目的基于网络药理学方法探讨中药复方扶正抗癌方治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的作用机制。方法利 用BAMAN 数据库收集扶正抗癌方各味中药中的化学成分,再从BATMAN 数据库检索各化学成分的靶标,收 集打分（Score）大于20 的化学成分及其预测的靶标,导入CytoScape Version 3.7.1 软件,绘制成分-靶标网络 图,得到该方的效应靶标。以“非小细胞肺癌”为关键词,从GeneCards 数据库查找疾病靶标,绘制韦恩图。 靶标导入DAVID 数据库,进行GO 富集分析和KEGG 通路分析,设定阈值P < 0.05。对KEGG 通路中排名前 20 位的通路进行分析,并将结果导入R（i386 3.5.2）和R Studio 软件,绘制KEGG 信号通路的气泡图。将作用 靶标导入String 数据库进行蛋白-蛋白相互作用分析,获取蛋白相互作用信息后,导入CytoScape 3.7.1 软件构 建蛋白-蛋白相互作用网络。提取成分-靶标网络图,计算其网络拓扑性质,前20 位的化学成分即为该方治疗 NSCLC 的潜在有效成分。结果共检索出135 个小分子成分,4 898 个基因靶标,共同靶基因663 个,收集了 Score≥20 的关键基因164 个, 其中度值排名较靠前的蛋白TP53、TNF、TLR4、STAT2、SRC、PTGS2、 NFKB1、MYC、JUN、IL1B、MTOR、FOS、CTNNB1、AKT1 被认为是蛋白相互作用网络中的核心靶点;分析 GO 生物学过程、分子功能及细胞组分相关条目前10 条及KEGG 通路前20 条,主要涉及癌症通路、PI3K-Akt 信号通路及p53 信号通路等。结论扶正抗癌方可能通过多成分、多靶点、多途径参与调控NSCLC 细胞增殖 与凋亡等多种生理过程,发挥对NSCLC 的干预作用。     

参附注射液减轻健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的消化呕吐反应

目的：观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌消化道副反应的影响。方法：46例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者，分为参附先期治疗组和参附后期治疗组（每组23例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注，化疗实施GP方案；第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组；第1疗程仅实施GP化疗；第2疗程化疗前3d开始用参附注射液，后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照，观察参附注射液对GP方案消化道反应的影响。结果：CP方案主要消化道反应为Ⅰ-Ⅳ度呕吐和Ⅰ-Ⅱ度便秘。总体参附＋GP方案的呕吐反应均较GP方案低（P〈0．01），参附先期治疗组和参附后期治疗组参附＋GP方案的消化道反应均较GP方案低（P〈0．01，P〈0．05）。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的止呕作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论：参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的呕吐反应。对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的止呕作用较明显；早期联合应用参附注射液显示出更好的作用。     

亚砷酸胸腔灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响

目的观察亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响。方法连续纳入45例癌性胸水病例,采用抽签法分为A、B、C组。所有患者均尽量引流胸水(至引流量小于150ml/d),A组(15例)经导管向胸腔内灌注亚砷酸20mg,拔除导管并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次;B组(16例)仅予胸腔内灌注亚砷酸20mg并拔除导管;C组(14例)于胸水引净后拔除导管,并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次。在拔管4周后复查胸水量,观察3种治疗方法对癌性胸水的疗效;治疗前后采用FLIC量表记录生活质量积分,并同时记录身体功能状况(KPS)评分变化情况。结果治疗后A、B、C组有效率分别为86.7%、62.5%和50.0%;A组胸水疗效优于B组和C组(P<0.05)。A组在躯体良好和能力、总量表领域与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);在因癌造成的艰难领域,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。3组的KPS评分均较各自治疗前提高(P<0.01),以A组的KPS评分升高最为明显。结论亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗控制癌性胸水能改善患者的生活质量,提高身体功能状况评分,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

参附注射液防治GP方案治疗非小细胞肺癌所致骨髓抑制

目的 观察参附注射液对GP方案治疗非小细胞肺癌时骨髓抑制的影响.方法 46例拟行至少两疗程GP方案化疗的非小细胞肺癌患者,分为参附前期治疗组(于第1疗程化疗前3 d开始用参附注射液静脉滴注,化疗实施GP方案;第2疗程仅用GP方案作自身对照)和参附后期治疗组(第1疗程仅实施GP化疗;第2疗程化疗前3 d开始用参附注射液,后实施GP方案),每组23例.通过随机自身前后交叉对照,观察参附注射液对GP方案骨髓抑制的影响.结果 参附 GP方案的白细胞、中性粒细胞及血小板毒性均较单独应用GP方案低(P＜0.01).结论 参附注射液对GP方案治疗非小细胞肺癌时所致骨髓抑制具有一定的防治作用.