近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用

目的 探讨近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用。方法 选取2019年1月至2020年12月在解放军总医院第六医学中心择期行单侧全膝关节置换术患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组为对照组,于超声引导下行股神经联合腘窝上坐骨神经阻滞;B组为近端联合远端收肌管阻滞组,于超声引导下分别行收肌管近端和远端阻滞;C组为右美托咪定联合收肌管阻滞组,于超声引导下将罗哌卡因与右美托咪定混合液分别注射至收肌管近端和远端。比较3组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)时静息VAS评分,术后T₃和T₄时运动VAS评分,48 h内羟考酮和氟比洛芬酯使用情况;以及术后24 h(T₃)、48 h(T₄)和72 h(T₅)膝关节活动范围(ROM)和股四头肌肌力;记录3组患者术后首次直腿抬高≥10 cm时间,术后首次下床活动时间,术后7...     

骨断层及骨SPECT/CT图像同机融合的临床应用

骨显像作为传统的核医学显像技术 ,在医学影像学中有着重要的地位 ,特别是在诊断和鉴别诊断骨良恶性病变方面有重要作用[1]。笔者应用了第3代CODEII符合探测系统 ,通过1次检查同时获得骨功能及骨解剖断层图像 ,使得核医学影像有了精确的解剖定位 ,提高了诊断的准确性 ,同时骨CT所提供的诊断信息对骨转移病变类型的判定也有一定意义。1材料与方法1.1病例资料本组为我院2002年3月—2002年6月住院及门诊的37例可疑骨转移性病变的患者。其中男26例 ,女11例 ,年龄 (65 0±9.5)岁 ,其中肾癌2例 ,胃癌1例 ,肠癌1例 ,前列腺癌12例 ,肺癌9例 ,乳…     

波阵面像差技术在屈光手术中研究与应用进展

目前波阵面像差技术在眼科临床中的发展迅速 ,已成为评价屈光性手术前后眼屈光状态的重要方法 ,尤其是用以指导个体化切削手术 ,提高术后眼视觉质量 ,显示了其独特的优势。本文就波阵面像差在准分子激光屈光性手术中研究与应用方面的进展做一阐述     

以血尿为首发症状的鼠药中毒误诊2例

抗凝血类杀鼠剂是我国广泛应用的一类中慢性杀鼠剂,人误服后主要表现为出血,易造成误诊。现将我院收治的2例以血尿为首发的鼠药病例的误诊情况介绍如下,以引起临床医生的注意。1病例资料病例1患者男,46岁。2005年4月因“下腹部胀痛并伴肉眼血尿”急诊入院。入院前5日,因突然出现无明显诱因下腹部疼痛曾去多家医院就诊,诊断为泌尿系结石,予静脉用药(具体药名不详),自觉症状无缓解来我院就诊。急诊以血尿待查收入泌尿外科。查体:体温37·2℃、脉搏82次/min、呼吸16次/min、血压130/90 mm Hg。重度贫血貌,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,有皮下淤斑…     

术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松髂筋膜间隙阻滞在高龄患者半髋关节置换术中的应用及对患者应激反应的影响

目的 探讨术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松行髂筋膜间隙阻滞对高龄患者半髋关节置换术后镇痛效果和应激反应的影响。方法 选取2020年01月至2021年10月入住中国人民解放军总医院第六医学中心拟行半髋关节置换术的高龄患者90例并随机分成两组,每组患者均于术前24 h及手术当日麻醉前30 min行骨折侧超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞,对照组患者使用0.375%罗哌卡因30 mL,观察组患者使用0.375%罗哌卡因联合0.5μg/kg右美托咪定和0.1mg/kg地塞米松共30 mL,术后两组患者均连接静脉自控镇痛泵。比较两组患者入院后即刻（T0）、术前实施神经阻滞后12 h(T1)、入室时（T2）、术后12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的静息视觉模拟评分（visual analogue scores, VAS）及T3～T5时刻的运动VAS评分;并记录两组患者术后镇痛泵的首次按压时间,镇痛药的使用剂量和不良反应的发生率;同时比较两组患者术前和术后1 d血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白（c reactive protein, CR...     

维持性血液透析病人体力活动水平及其影响因素

目的:了解维持性血液透析病人体力活动水平,探讨其体力活动的影响因素。方法:选择区域内3所三级医院的透析中心,采用分层抽样选取218例病人进行研究,运用国际体力活动问卷(IPAQ)对血液透析病人体力活动水平进行调查,使用一般情况量表、Piper疲乏修订量表、社会支持评定量表、华西心晴指数量表对病人进行调查,分析血红蛋白、磷、甲状旁腺激素水平对体力活动水平的影响。结果:体力活动能量总能耗中位数为1 680.5(531.56,3 543.79)MET-min/week,将单因素分析有统计学意义的指标在职情况、血红蛋白是否达标、疲乏程度、心晴指数水平纳入Logistic回归分析。不在职工作[OR=8.32,95%CI(1.77,38.94),P<0.05]、疲乏得分[OR=1.79,95%CI(1.11,2.89),P<0.05]、血红蛋白水平不达标[OR=2.43,95%CI(1.36,4.35),P<0.05]为影响维持性血液透析病人体力活动的影响因素。结论:MHD病人体力活动水平仍偏低,血红蛋白水平、疲乏和在职情况为MHD体力活动水平的影响因素,因此,医护人员需加强不在...     

乳腺癌新辅助治疗后HER-2阳转阴1例

患者, 55岁, 绝经后女性, 因"发现左乳包块1个月余"入院。乳腺超声检查提示:左乳内可见2个低回声结节, 大小为:2.6 cm×0.9 cm×1.1 cm(2点半方向), 0.7 cm×0.5 cm×0.7 cm(2点方向), 左侧腋窝可见数个淋巴结回声。(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)穿刺病理结果:左乳2点、2点半免疫组化检查:乳腺浸润性癌(非特殊类型), 左侧腋窝淋巴结检查可见癌组织;(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)免疫组化检查:ER(3+, 90%), PR(3+, 90%), HER-2(2+, 不确定阳性), Ki-67(+, 约30%)。FISH检查结果:HER-2基因扩增(图1)。全身评估未见远处转移, 按EC(HP)-T(HP)方案:多柔比星脂质体35 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2(曲妥珠单抗首次8 mg/kg, 之后6 mg/kg+帕妥珠单抗首次840 mg, 之后420 mg)—多西他赛80 mg/m2(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)行新辅助化疗联合靶向治疗。8个周期化疗总体评价:部分缓解(PR)。随后行乳腺癌改良根治术, 术后病理检查提示:(新辅助化疗后, 左侧)乳腺...     

准分子激光原位角膜磨镶术术中一眼激光切削延迟时双眼波阵面像差的分析

目的利用波阵面像差检测仪探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中角膜瓣制作与激光扫描切削在时间上有延迟时对手术效果的影响。方法30例(60眼)近视患者自愿接受LASIK手术。手术方式基本同常规LASIK术,不同点为:用角膜刀先后制作左、右眼带蒂上方角膜瓣,再分别对右、左眼角膜基质层行激光切削。于术前、术后第1周、第1个月、第3个月进行双眼波阵面像差的检测和分析。结果术前双眼波阵面像差均方根值(root means squares,RMS)检测各组值比较差异无显著性(P>0.05)。术后第1周在中小瞳孔直径下,右、左眼RMS2和RMSg比较差异有显著性(P<0.05)。术后第1个月仅在小瞳孔直径下,右、左眼RMS2比较差异有显著性(P<0.05)。RMS1、RMS3-6、RMSg及RMSh各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后第3个月双眼RMS各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后各时期双眼裸眼视力、最佳矫正视力、平均屈光度比较差异均无显著性(P>0.05)。结论该手术方式步骤衔接紧密,省出有效时间消毒显微角膜板层刀和相关器械,对术后稳定效果无影响,适宜于对大批患者集中进行手术,易于推广应用。     

星点设计-效应面法优选金银花中绿原酸回流提取工艺

[目的]优选金银花中绿原酸回流提取工艺。[方法]以绿原酸提取量为指标,乙醇浓度、回流时间及溶剂量为考察因素,采用星点设计-效应面优化法优选提取工艺条件,并进行预测分析。[结果]最优提取工艺条件为乙醇浓度65%、提取时间120min、溶剂用量12倍,二项式拟和复相关系数较高(r=0.9921),提取率预测值与理论值偏差率为-3.79%。[结论]星点设计-效应面法优选金银花提取工艺方法简单、精密度高、预测性好。     

老年胃癌的临床特点和纤维胃镜诊断(附117例报告)

我院于1985～1993年12月间共做纤维胃镜6139例,检出胃部疾病4926例,其中胃癌289例,占胃部疾病的5.87％。60岁以上老年胃癌117例,占胃癌的40.48％。早期胃癌15例,占12.82％。进展期胃癌102例,占87.18％。现报道如下:临床资料