中国慢性非传染性疾病经济负担研究

目的了解中国慢性非传染性疾病经济负担及其变化趋势。方法依据1993年、2003年国家卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据,利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担和总经济负担,并进行分类统计。结果1993年中国慢性非传染性疾病经济负担为1963.44亿元,占全部疾病总经济负担的58.84/,占GDP的5.67/;2003年中国慢性非传染性疾病经济负担达到8580.54亿元,占全部疾病总经济负担的71.45/,占GDP的7.31/。居慢性非传染性疾病总经济负担前5位的疾病是恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压、其他类型心脏病、冠心病,其总经济负担合计为3393.53亿元,占慢性非传染性疾病总经济负担的39.55/;占全部疾病总经济负担合计的28.25/。人口老龄化导致明显“疾病堆积”现象。结论慢性非传染性疾病经济负担巨大且以高于GDP增长的速度增长,成为我国主要的疾病经济负担;恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压、其他类型心脏病、冠心病是导致慢性非传染性疾病经济负担的主要原因;要从宏观经济和社会发展上警惕“疾病堆积”和“人口红利”,减少对将来社会带来的双重影响。     

河南省农村居民慢性非传染疾病经济负担研究

目的:了解河南省农村居民慢性非传染性疾病经济负担.方法:依据2006年河南省卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据.利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担,并进行分类统计.结果:2006年河南省农村居民慢性非传染性疾病经济负担为409.09亿元,占全部疾病总经济负担的69.73%.占河南省GDP的6.63%.结论:慢性非传染性疾病经济负担巨大且以高于GDP增长的速度增长, 成为河南省农村居民主要的疾病经济负担:其中恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病和其他类型心脏病是导致慢性非传染性疾病经济负担的主要原因.     

中国1993－2008年脑血管病直接经济负担研究

目的 评价1993－2008年中国脑血管病直接经济负担状况及其变化趋势。方法 利用1993、1998、2003和2008年4次国家卫生服务调查数据,采用二步模型法推算中国1993－2008年≥30岁人群脑血管病直接经济负担及其变化情况,包括脑血管病直接门诊费用和直接住院费用。结果 1993－2008年中国≥30岁人群脑血管病直接经济负担明显上升,从1993年的84.73亿元上升至2008年的1 031.25亿元,去除物价影响后,实际增长了5.3倍,年均增速为13.1%,高于同期卫生总费用和GDP的增长速度,其中2003－2008年直接经济负担的增长速度最快,年均增速为19.8%。结论 中国≥30岁人群脑血管病疾病负担给个人和社会造成的影响已相当严峻,应加强对脑血管病相关领域的理论和实践研究。     

天津市慢性非传染性疾病防治费用核算研究

背景:慢性非传染性疾病已经成为影响居民的主要健康问题。确定防治的优先领域,合理的防治筹资安排是减轻居民经济负担,降低卫生费用的关键。方法:利用OECD和世界卫生组织卫生费用核算方法 (2011)对天津市慢性非传染性疾病防治费用进行核算。结果:天津市慢性非传染性疾病防控资源消耗巨大,占卫生总费用比重为70.85%。慢性非传染性疾病防治费用预防服务费用仅占全部费用的1.85%。建议:应加强对心脑血管疾病、糖尿病和慢阻肺的重点防控。继续完善以社区为基础的慢性非传染性疾病管理模式,加大政府对慢性非传染性疾病预防工作的投入,继续完善医疗保障制度,制定中长期慢性非传染性疾病防控规划,协调多部门联合参与。     

中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负担研究

目的评价由超重和肥胖造成的4种慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）的直接经济负担,预测不同超重和肥胖率比值下的医疗负担变化.方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2003年国家第三次卫生服务需求调查等相关资料,分别计算与超重和肥胖相关的4种慢性疾病的患病相对风险和人群归因危险度百分比,计算4种慢性疾病的直接疾病负担;根据人群归因危险度百分比计算超重和肥胖造成4种慢性病的直接经济负担.结果2003年中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别为89.7、25.5、22.6和73.3亿元,4种病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达211.1亿元人民币,占4种病合计直接疾病负担的25.5%.如果不采取相应措施,当超重与肥胖率比值达到1.1：1时,归因于超重和肥胖导致4种病的直接经济负担将达到369.9亿元,将比2003年上升75.2%.结论目前超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担,分别占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2%和3.7%.     

新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病经济负担

目的分析新疆生产建设兵团居民慢性非传染性疾病的经济负担。方法按经济和地理状况,抽取新疆生产建设兵团3个师所在地和10个团场,共调查居民3 018户,计8 347人;调查其2008年慢性病患病及费用支出情况,采用二步模型法和人力资本法,测算居民慢性病的经济负担。结果2008年新疆生产建设兵团调查居民慢性病患病率为248.5‰,患病率居前5位慢性病依次是高血压、糖尿病、胃炎、其他类型心脏病、冠心病;慢性病疾病总经济负担为19.41亿元,其中直接经济负担为17.13亿元,间接经济负担是2.28亿元;居慢性病疾病经济负担前5位疾病为心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤,其总经济负担合计为9.46亿元,占慢性病总经济负担的48.74%。结论新疆生产建设兵团慢性病患病率较高,给患者个人、家庭及社会带来沉重经济负担;应逐步提高慢性病门诊费用报销比例,降低兵团居民慢性病经济负担。     

中国老年人口疾病经济负担变化趋势与应对策略

目的：揭示中国60岁以上老年人口疾病经济负担变化趋势与特点,为制定老年人卫生服务、老年人医疗与护理保障制度提供参考。方法：利用1993、1998、2003、2008年国家卫生服务调查和2011年卫生部医改监测专题调查的纵向可比资料,对老年人因病就诊、自我医疗、住院、失能照护所致经济负担进行时间趋势与增长率变化分析。结果：1993—2011年,老年人疾病经济负担从775亿元增加至4283亿元（当年价格）,占GDP的比例从2.1%增加至3.3%,经价格指数调整,疾病经济负担年均增长12.9%,其中治疗相关费用年均增长12.3%、残障照顾人工费用年均增长14.1%。结论：中国老年人口的疾病经济负担增长迅速,明显快于城乡居民收入和GDP的增长速度,必须尽快建立相关制度,以确保中国社会经济的可持续发展。     

中国2012年疾病相关过早死亡的间接经济负担估计

目的 了解2012年中国疾病相关过早死亡(早亡)所致间接经济负担。方法 利用2012年全国疾病监测系统死因监测、中国统计年鉴、2010年人口普查和WHO生命表等数据,分别采用人力资本法和摩擦成本法测算不同疾病相关早亡的间接经济负担。结果 采用人力资本法估计,2012年我国早亡所致间接经济负担为4 251亿元,约占同期GDP 8‰。其中慢性非传染性疾病(慢病)相关早亡的间接经济负担所占比例最高(67.1%,2 954亿元);其次为伤害(25.6%,1 089亿元);传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病最低(6.4%,269亿元)。前五位早亡所致间接经济负担顺位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、意外伤害、故意伤害和呼吸系统疾病。早亡所致间接经济负担主要集中在20~59岁人群。与人力资本法估计结果相比,采用摩擦成本法估计值为其0.11%~3.49%。结论 目前中国疾病相关早亡所致间接经济负担较重。其中慢病是主要疾病负担,其次为伤害,且主要集中在劳动年龄人口。     

云南省10县（市）2004-2005年城乡居民死亡水平及疾病负担研究

目的利用人群死因回顾调查资料开展居民死亡水平及疾病负担研究,为制定疾病预防控制对策提供科学依据。方法采用居民死亡原因普查方法对2004-2005年2年中10县（市）死亡个案回顾调查,以死亡率和构成比描述居民死亡水平;以伤残调整生命年（DALY）测量疾病负担,死亡损失寿命年（YLL）采用直接法计算,伤残损失寿命年（YLD）采用间接法计算;同时结合人力资本法计算疾病的经济负担。结果云南省10县（市）2004-2005年居民总死亡个案为53293例,城乡居民总死亡率655．61／10万（标化率701．28／10万）,城市630．09／10万（标化率685．39／10万）,农村720．40／10万（标化率701．28／10万）,城乡居民死亡率较高的年龄段为0—1岁（2234．38／10万）和≥55岁（1068．03／10万～24366．08／10万）;全人群前5位死因顺位依次为呼吸系统疾病、损伤和中毒、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病。传染性疾病、非传染性疾病、损伤与中毒3大类疾病死亡构成依次为：7．64％（4071／53293）、76．40％（40716／53293）和15．96％（8506／53293）;疾病总负担DALY为198．89／千人,全人群前5位疾病负担顺位依次为：损伤和中毒、神经精神性疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病和传染性疾病。传染性疾病、非传染性疾病和损伤与中毒DALY依次为25．65／千人、127．00／千人和46．24／千人,三者在DALY构成所占比例依次为12．90％、63．85％和23．25％;间接经济负担全人群为69730．84万元,其中传染性疾病、非传染性疾病、损伤与中毒依次为：8992．89万元,44526．20万元和16211．74万元,占间接疾病经济负担构成分别为：12．90％、63．85％和23．25％。结论云南省10县（市）居民死亡原因构成及疾病负担以慢性非传染性疾病为主,慢性非传染性疾病已经成为影响云南省居民健康的主要问题,应适时调整卫生资源,以确保广大群众的健康。     

我国老年营养不良的疾病经济负担研究

目的:分析研究我国老年营养不良的疾病经济负担现状,提出相关健康干预重点和方向。方法:界定老年营养不良相关疾病的范围,结合卫生费用核算与疾病负担核算方法开展核算。结果:2012年老年营养不良疾病经济负担为841.44亿元,其中直接经济负担占76%,间接经济负担占24%。按疾病构成,营养不足经济负担为677.37亿元,营养过剩经济负担为164.07亿元。结论:我国老年人营养不良经济负担较为严重,主要为直接经济负担;不同疾病因营养不良带来的经济负担差异大,部分疾病需重点干预。     

武汉市卫生发展中的主要问题及对策探讨

一武汉市卫生事业发展中的问题(一 )非传染性疾病和传染性疾病严重影响着居民健康１．慢性非传染性疾病已成为危害居民健康的首要原因。从１９９８年揭示的我市前五位死因看 ;脑血管疾病占２９% ;恶性肿瘤占２０% ;心脏疾病占１３ % ;呼吸系统疾病占１１% ;损伤和中毒占７% ;其他占２０%。２．急慢性传染性疾病仍然是影响居民健康的主要因素 ,如病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病、性病等。３．呼吸系统疾病也十分严重 ,死亡率为６５．１６／１０万。如我市结核病疫情在我国居中等水平 ,近几年来疫情呈上升趋势。４．损伤、中毒和意外伤害在我市…     

贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担研究

目的:对贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担进行测量和估算,为降低农村心脑血管慢性病家庭的疾病经济风险提供政策建议.方法:采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症的经济负担资料,对疾病负担进行定量分析,计算高血压及其合并症的直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接经济负担指标.结果:高血压年例均经济负担为1322.67元;脑卒中年例均经济负担为6458.70元;冠心病年例均经济负担为3426.65元.高血压直接经济负担占63.7%,间接经济负担占36.3%;脑卒中直接经济负担占68.1%,间接经济负担占31.9%;冠心病直接经济负担占76.5%,间接经济负担占23.5%.结论:贫困农村高血压及其合并症家庭经济负担较重,政府要从健康安全和社会发展的战略高度上控制农村心脑血管疾病发生和流行.     

深圳市宝安区居民疾病负担分析

目的了解深圳市宝安区居民疾病负担现况。方法利用伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)测量疾病负担,采用间接法计算DALY。结果宝安区疾病负担主要来自非传染性疾病,占77.57%,其次是损伤和中毒,占16.86%。前三位死因为肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒。结论宝安区居民传染性疾病的疾病负担较低,非传染性疾病及损伤和中毒疾病负担较高;肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒应作为未来防控的重点。     

重庆市2010-2013年人群疾病负担研究

目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担。结果 2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99。其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83%~87%),其次为损伤,最低的为传染性疾病。2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病。2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病。结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制。     

黑龙江省贫困农村地区慢性非传染性疾病的患病情况及疾病经济负担分析

目的:利用2008年黑龙江省5个贫困农村地区卫生服务家庭健康询问调查资料,分析低收入地区农村居民慢性非传染性疾病的经济负担情况.方法:运用多阶段系统抽样方法获得调查对象,考察贫困地区农村居民的两周患病率和慢性非传染性疾病患病率情况,并分析相应的经济负担.结果:3000户共9 549人的调查对象中,两周患病率为15.71％(1 501/9 549),慢性非传染性疾病患病率为15.71％(1 500/9 549),慢性非传染性疾病患者的年总医疗支出为4 232 461.12元,占年总收入的20％;而非慢性非传染性疾病人群的年总医疗支出为1 388 308.21元,占年总收入的10％.结论:2008年黑龙江省贫困农村地区农村居民的两周患病率略低于同年度的全国农村地区水平(17.7％),慢性非传染性疾病患病率则略高于同年度的全国农村地区水平(14％),慢性非传染性疾病的经济负担高于非慢性非传染性疾病人群.     

宁夏2004～2005年疾病监测点居民死因分析

[目的]分析居民的主要死亡原因,为政府制定重点疾病防治策略提供科学依据.[方法]用描述流行病学方法对宁夏疾病监测点2004～2005年居民死因回顾调查资料进行分析.[结果]居民总死亡率535.71/10万,男性635.81/10万,女性433.70/10万;死亡率居前5位的依次为:循环系统疾病(181.49/10万)、肿瘤(117.80/10万)、损伤和中毒(83.36/10万)、呼吸系统疾病(58.72/10万)、消化系统疾病(14.91/10万),合计占全部死亡的85.17%,慢性非传染性疾病死亡率为401.12/10万,占总死亡的74.88%.[结论]慢性非传染性疾病已成为危害居民健康的主要死因,应加强慢性非传染性疾病防治工作.     

兵团团场居民慢性非传染性疾病现状和经济负担

目的:了解兵团团场居民慢性病非传染性疾病患病现状和经济负担.方法:依据兵团2008年慢性病调查资料,利用二步模型法和人力资本法,测算兵团居民慢性病的经济负担.结果:2008年兵团团场调查居民慢性病患病率为223.1‰,调查居民患病率居前5住的依次是:高血压、心脏病、慢性胃肠炎、糖尿病、胆结石胆囊炎;[45,55)岁、[55,65)岁、[65,∞)岁3个年龄段团场居民慢性病患病率分别为290.1‰、490.8‰、604.9‰;慢性病疾病总经济负担为14.03亿元,其中,直接经济负担是11.82亿元、间接经济负担是2.21亿元.结论:必须积极开展控制高血压病和心脑血管疾病的干预活动,进行宣传、健康教育;防治慢性病对于减轻个人、家庭和社会的经济负担至关重要;应该调整卫生资源的投入比例,改善慢性病管理工作现状.     

我国慢性病直接经济负担研究

目的:通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》和第一次及第三次国家卫生服务调查相关数据的分析,测算5类慢性疾病的直接医疗费用。方法:直接医疗费用由出院人数、出院患者平均住院医疗费用、门诊人次数和门诊病人次均医疗费用求得。结果:2003年5类慢性疾病的直接医疗费用为1209.42亿元,其中,住院医疗费用588.37亿元,门诊医疗费用为621.05亿元:5类慢性疾病的直接医疗费用构成了国家医疗总费用的重要组成部分(占21.05%),其中,各病种(类)的费用负担在门诊和住院中表现不一,并且在城市主要以住院费用为主,在农村则以门诊费用为主;自1993年以来,其年平均增长速度为14.37%,超过了同期国内生产总值(GDP)、卫生总费用和医疗总费用的增长速度,其中,门诊病人次均医疗费用和出院者平均住院医疗费用的增长速度大大超过了同期的门诊人次数和出院人次数的增长速度,提示我国医疗行业存在垄断现象。     

长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素。方法对住院患者采用面对面深度访谈的方式进行调查,采用多元逐步回归分析乙肝相关疾病直接经济负担的影响因素,使用SPSS16.0进行统计分析。结果乙肝相关疾病直接经济负担为17 462.01元,其中直接医疗费用和直接非医疗费用分别为15 978.30元和1 483.71元,各类乙肝相关疾病的直接医疗费用均大于直接非医疗费用;直接经济负担占家庭收入和人均收入的比重以原发性肝癌最高,分别为1.32和5.82倍;年龄、全家月均收入、是否使用抗病毒药、有无自购药品是其主要影响因素。结论长治地区乙肝相关疾病患者直接经济负担沉重,降低住院费用,控制药品费用,有效预防和控制病毒性感染,可缓解乙肝患者直接经济负担。     

分级诊疗背景下吉林省慢性非传染性疾病治疗费用研究

目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治疗费用中65.83%的费用发生在省市级医疗卫生机构。从筹资角度,吉林省慢性病治疗费用中家庭卫生支出占比为41.77%;结论:吉林省慢性病治疗费用规模庞大,机构分布呈"倒三角"现象,筹资结构需要优化。