中国1993－2008年脑血管病直接经济负担研究

目的 评价1993－2008年中国脑血管病直接经济负担状况及其变化趋势。方法 利用1993、1998、2003和2008年4次国家卫生服务调查数据,采用二步模型法推算中国1993－2008年≥30岁人群脑血管病直接经济负担及其变化情况,包括脑血管病直接门诊费用和直接住院费用。结果 1993－2008年中国≥30岁人群脑血管病直接经济负担明显上升,从1993年的84.73亿元上升至2008年的1 031.25亿元,去除物价影响后,实际增长了5.3倍,年均增速为13.1%,高于同期卫生总费用和GDP的增长速度,其中2003－2008年直接经济负担的增长速度最快,年均增速为19.8%。结论 中国≥30岁人群脑血管病疾病负担给个人和社会造成的影响已相当严峻,应加强对脑血管病相关领域的理论和实践研究。     

中国老年人口失能流行趋势的分析与建议

目的整理分析四次国家卫生服务调查中关于老年人失能的资料,揭示中国老年人口失能流行趋势、预测未来变化,为研究与制定未来老年人的照护政策提供参考。方法利用1993、1998、2003和2008年国家卫生服务调查相关失能资料进行时间序列分析、增长趋势预测与年龄组变化分析。结果老年人失能率随时间推移不断增加、各失能别老年人口数庞大,随着年龄组递增失能率成倍增长,至2050年中国将有1.4亿60岁以上老年人做家务中度以上困难,需要他人帮助。结论失能老年人口日益增加,社会经济负担越来越严重,长期护理照顾的制度性建设、失能康复的系统性建设已迫在眉睫。     

中国疾病经济负担的宏观分析

目的:了解中国疾病经济负担及其变化趋势。方法:依据1993和2003年国家卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据,利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担和总经济负担,并进行分类统计。结果:1993年全部疾病经济负担为3336.92亿元,占GDP比重9.63%,其中,感染、产科和围产疾病715.28亿元,占GDP比重2.07%,占全部疾病经济负担21.44%;慢性非传染性疾病1963.44亿元,占GDP比重5.67%,占全部疾病经济负担58.84%;损伤与中毒525.99亿元,占GDP比重1.52%,占全部疾病经济负担15.76%。2003年全部疾病总经济负担为12009.72亿元,占GDP比重10.23%,其中,感染、产科和围产疾病1707.60亿元,占GDP比重1.45%,占全部疾病经济负担14.22%;慢性非传染性疾病8580.54亿元,占GDP比重7.31%,占全部疾病经济负担71.45%;损伤和中毒1549.08亿元,占GDP比重1.32%,占全部疾病经济负担12.90%。结论:传染病控制与孕产妇保健成效较为明显,感染及产科疾病经济负担呈下降趋势;慢性非传染性疾病经济负担增速高于GDP增速,拉动了整个疾病负担的增长,成为主要的疾病经济负担;损伤与中毒直接经济负担增速高于GDP增速,其影响不容忽视。     

河南省脑血管病直接经济负担研究

目的 了解河南省脑血管病的直接经济负担及其变化趋势,为政府有效配置有限的卫生资源提供科学依据。方法 利用河南省2008、2013和2018年三次卫生服务调查数据,采用二步模型法测算河南省2008—2018年≥30岁人口脑血管病的直接经济负担,采用年平均增长速度指标描述10年来直接经济负担的变化。结果 10年来,脑血管病给河南省造成的直接经济负担不断上升,河南省≥30岁人口脑血管病的直接经济负担已由2008年的70.93亿元上升为2018年201.09亿元,年均增速为8.53%,超过同期河南省GDP的年均增速（7.64%）。其中,次均门诊费用的年均增速（6.74%）高于次均住院费用（4.11%）。结论 脑血管病不仅严重影响河南省居民的身心健康,其直接经济负担的不断增长也给社会带来了沉重的经济损失,应加强预防与治疗。     

中国慢性非传染性疾病经济负担研究

目的了解中国慢性非传染性疾病经济负担及其变化趋势。方法依据1993年、2003年国家卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据,利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担和总经济负担,并进行分类统计。结果1993年中国慢性非传染性疾病经济负担为1963.44亿元,占全部疾病总经济负担的58.84/,占GDP的5.67/;2003年中国慢性非传染性疾病经济负担达到8580.54亿元,占全部疾病总经济负担的71.45/,占GDP的7.31/。居慢性非传染性疾病总经济负担前5位的疾病是恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压、其他类型心脏病、冠心病,其总经济负担合计为3393.53亿元,占慢性非传染性疾病总经济负担的39.55/;占全部疾病总经济负担合计的28.25/。人口老龄化导致明显“疾病堆积”现象。结论慢性非传染性疾病经济负担巨大且以高于GDP增长的速度增长,成为我国主要的疾病经济负担;恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压、其他类型心脏病、冠心病是导致慢性非传染性疾病经济负担的主要原因;要从宏观经济和社会发展上警惕“疾病堆积”和“人口红利”,减少对将来社会带来的双重影响。     

中国老年人医疗服务需要和利用——基于1998—2008年的国家卫生服务调查数据

目的：分析我国60岁及以上老年人口医疗服务需要和利用的变化趋势,以更好地应对人口老龄化,为完善老年人医疗服务体系提供科学依据。方法：利用1998、2003和2008年三次国家卫生服务调查的资料和分析报告,对老年人患病、就诊、住院及费用情况进行时间趋势与增长率变化分析。结果：1998—2008年,老年人的两周患病率从29.0%上升到43.2%,慢性病患病率从50.2%上升到59.5%,两周就诊率从31.7%略降至28.3%,住院率从7.9%增加到13.8%,因经济困难应住院未住院的比例仍然较高。结论：慢性病已经成为危害老年人健康的主要问题,经济负担能力仍大大制约老年人口卫生服务利用,对人口老龄化做出快速反应的卫生体系建设迫在眉睫。     

北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的 通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果 2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论 改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。     

人口老化的卫生经济学研究（二）上海市老年人的经济状况及医疗支出

本文分析了上海市老年人的经济状况和医疗费用的支出。资料来源于上海市静安区老年卫生服务入户调查的资料。分析得出以下结论：老年人的月收入中位数为４００元；月支出为４３６元；其收入的７５％用于购买粮食和副食品；老年人的年均医疗费用支出为２０９８元，其中公费者个人支付４１．９６元，劳保医疗者个人支付２５１．７６元，自费者则全部由个人支付，在一定程度上是造成贫穷的主要原因之一。此外，公费、劳保享受者不能及时报销医疗费用所造成的拖欠费用也给这些老人带来了较大的经济负担。本文建议一方面加强社会保障体系的建立，保证老年人的基本生活，另一方面改变目前的服务提供模式，使卫生资源发挥更大效益。     

我国慢性病直接经济负担研究

目的:通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》和第一次及第三次国家卫生服务调查相关数据的分析,测算5类慢性疾病的直接医疗费用。方法:直接医疗费用由出院人数、出院患者平均住院医疗费用、门诊人次数和门诊病人次均医疗费用求得。结果:2003年5类慢性疾病的直接医疗费用为1209.42亿元,其中,住院医疗费用588.37亿元,门诊医疗费用为621.05亿元:5类慢性疾病的直接医疗费用构成了国家医疗总费用的重要组成部分(占21.05%),其中,各病种(类)的费用负担在门诊和住院中表现不一,并且在城市主要以住院费用为主,在农村则以门诊费用为主;自1993年以来,其年平均增长速度为14.37%,超过了同期国内生产总值(GDP)、卫生总费用和医疗总费用的增长速度,其中,门诊病人次均医疗费用和出院者平均住院医疗费用的增长速度大大超过了同期的门诊人次数和出院人次数的增长速度,提示我国医疗行业存在垄断现象。     

无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查

目的了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据。方法对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担。结果被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7%,调查前3个月门诊就诊率为71.30%,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53%,人均住院次数为0.17次。年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元。结论无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担。     

四川省经常性卫生费用核算结果： 基于卫生费用核算体系2011

目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算。结果:2014年四川省经常性卫生费用为1 854.2亿元,占GDP的比重为6.5%。其中治疗费用和预防服务费用分别为1 380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%。结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视。优化筹资结构,合理配置卫生资金;加强重点人群干预,增强居民防病意识。     

Tackling the chronic disease burden: are there co-benefits from climate policy measures?

Each year, non-communicable diseases (NCDs) kill 40 million people worldwide and impose an estimated economic burden of $600 billion. Without effective policymaking, NCDs will continue to undermine health and economic systems globally. We propose that climate policy measures—such as carbon pricing—can yield significant health-related co-benefits aside from their intended greenhouse gas emission reduction. We simulate three carbon tax scenarios in the energy and food sector in Belgium and assess the resulting health-related co-benefits. These benefits originate from decreased exposure to two leading NCD risk factors: fine particulate matter and dietary regimes excessive in animal products. The carbon tax could prevent 42,300–78,800 Disability-Adjusted Life Years in Belgium, or save 0.6–1.1% of total health care expenditure and an additional 0.06–0.12% of Belgian GDP. We conclude that these health-related co-benefits should be included in the cost–benefit analysis of carbon pricing.     

老年人6种常见慢性病的疾病负担

目的了解我国老年人中脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等6种常见的老年慢性疾病的疾病负担现状。方法通过对国家卫生服务调查数据的分析，采用患病率、死亡率、去死因期望寿命等指标对健康损失进行估计；并计算了这6种疾病的直接经济损失。结果在8811万65岁以上人群中受这6种疾病侵害的老年人在2000万以上。去死因期望寿命计算结果显示，这6种疾病导致的65岁以上老年人期望寿命损失，城市为8．18岁，农村为7．78岁，全国合计为7．86岁，分别占65岁时期望寿命的51．35％，50．82％和50．78％；我国目前这6种慢性病在65岁以上老年人群中造成的直接经济负担约为340亿元人民币，约占2002年我国卫生总费用的6％。结论无论是健康损失还是经济损失，这6种常见慢性疾病导致的疾病负担均是巨大的，将给社会和政府造成巨大的压力。     

山东省蓬莱市2006-2007年道路交通伤害疾病负担分析

目的 综合评价蓬莱市道路交通伤害的健康和社会经济负担.方法 以蓬莱市2006-2007年居民死亡原因登记系统中数据和伤害抽样调查资料为基础,估计道路交通事故导致的死亡和伤残现状,按照全球疾病负担研究中伤残调整寿命年(DALY)公式,利用直接法测算疾病健康负担,并评价道路交通伤害的经济负担.结果 蓬莱市平均每年因道路交通伤害造成31 373.04个健康寿命年损失,相当于每1000人损失70.59个健康寿命年;男性健康寿命年损失高于女性;15～44岁年龄段青壮年健康寿命年损失最高,占全部寿命损失的一半以上;DALY主要由失能所致的寿命损失年(YLD)构成(占79.45%).两年间总经济损失为21.85亿元,占同期GDP总量的4.89%,其中间接经济损失达21.52亿元,占全部损失的98.45%,男性造成经济损失明显高于女性,15～59岁年龄段经济损失占全部损失的97.65%.结论 道路交通伤害严重影响蓬莱市居民身体健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.

Abstract：

Objective To evaluate the burden of road traffic injury (RTI) from perspectives both on the health of population and on social economic status so as to provide scientific evidence for policy making. Methods The status of mortality and disability caused by traffic accident in Penglai county was estimated, based on data from death registration and a sampling survey from 2006 to 2007.Together with the disability weights gained from global burden of disease (GBD) , health burden (DALY) was measured with GBD formula. The economic burden of RTI was evaluated. Results Average loss of the health life years (HLY) related to RTI was 31 373.04 per year. 70.59 HLY were lost per 1000 persons. Loss among the males was higher than females. The loss of DALY among the age group 15-44 years ranked the first place (39 209.71 HLY) which accounted for 62.42% of the total DALY. 79.45% of the total DALY were caused by disability. In 2006 and 2007 ,the economic loss caused by RTI was as high as 2.19 billion RMB, which accounted for 4.89% of the total amount of GDP while the indirect economic costs (2.15 billion RMB) accounted for 98.45% of the total costs in Penglai city. The economic loss of the males was obviously higher than the females and the loss by the group aged 15-59 years old accounted for 97.65% of the total. Conclusion RTI had severely influenced the health of the residents in Penglai city and brought heavy burden to the individuals,families as well as the society.     

糖尿病的疾病负担分析

目的了解我国糖尿病的疾病负担现状。方法通过2002年中国居民营养与健康调查和第三次国家卫生服务调查结果,采用患病率、死亡率、去死因期望寿命等指标对糖尿病健康损失进行估计;并计算了糖尿病导致的直接经济损失。结果目前,我国共有2300万例患者正经受着糖尿病的困扰;每年有大约9万例死于糖尿病;去死因期望寿命计算结果显示,糖尿病导致的期望寿命损失在城市中为0．21岁,农村为0．08岁,全国合计为0．15岁;糖尿病导致的直接经济负担约为107．1亿元人民币,约占2002年我国卫生总费用的1．88％。结论无论是健康损失还是经济损失,糖尿病都给社会和政府造成了一定的压力。     

Estimating the costs of caring for people with Alzheimer disease in California: 2000-2040

The costs of caring for people with Alzheimer disease (AD) in California are estimated using data from a study of the costs of caring for community-resident and institutionalized people with AD, combined will prevalence and population projections. Costs for community-resident patients will increase 83 percent in the period 2000 ($23.4 billion) to 2020 ($42.8 billion), and will grow an additional 59 percent from 2020 to 2040 ($68.1 billion). Costs for AD patients in institutions will increase 84 percent from 2000 ($2.5 billion) to 2020 ($4.6 billion), and will grow an additional 61 percent from 2020 to 2040 ($7.4 billion), assuming the supply of nursing home beds meets projected demand. Total costs of caring for AD patients will nearly triple between 2000 and 2040. The rapid aging of the U.S. population makes more aggressive societal action necessary if the personal and societal burden of Alzheimer's disease is to be reduced in the future.     

基于GM(1,1)模型的北京市卫生总费用及构成变化趋势预测分析

目的 对北京市2020—2026年未来7年卫生总费用及构成的变化情况进行科学预测。方法 基于北京市2011—2019年卫生总费用相关数据构建灰色GM(1，1)预测模型。结果 模型的精确度均达93%以上，模型的精度较高。2020—2026年，北京市卫生总费用将从3195.31亿元增加到6511.04亿元，年均增长率为12.60%，其中政府和个人卫生支出占比分别从21.44%、13.55%下降至17.75%、9.25%，社会卫生支出将从65.02 %上升至72.80%。结论 北京地区仍需科学合理地配置卫生资源，有效减轻人民的就医负担，，满足新时代人民的健康生活需要，让人民共享经济发展成果。