山东省县级综合医院绩效考核指标体系的构建及应用

目的:构建科学合理的山东省县级综合医院绩效考核评价体系,进一步落实县级综合医院功能定位,助力分级诊疗制度建设。方法:以文献研究为基础,综合应用专家咨询法、层次分析法(AHP)确定指标构成和权重,并采用TOPSIS法对参评医院的整体实力进行评价。结果:构建了多层次的山东省县级综合医院绩效考核评价体系,包含4项一级指标,10项二级指标,28项三级指标。结论:运用该指标体系对山东省122所县级综合医院进行评价,指标的科学性和适用性方面反馈良好,对县级综合医院绩效管理参考与评价有导向作用。     

山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析

目的:分析山东省医改前后县级综合医院资产负债情况,为医院发展提供合理方案。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级综合医院的相关数据,采用定量与定性分析、对比分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级综合医院负债情况进行分析。结果:山东省县级综合医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实政府的财政补助政策,多种渠道拓宽医院融资。     

山东省县级综合医院发展现状调查与研究

本研究通过对选取的山东省91个县(市)的98家县级综合性公立医院进行调研,在事实和数据的基础上,对2008-2010年山东省县级综合医院发展现状(主要包括基本情况、人员配备、科室设置、信息化建设、医疗服务、经济运行等方面)进行分析,探讨山东省县级综合医院生存与发展的特征,并发现其中的问题,为县级公立医院改革与发展提供意见和建议.     

山东省医改前后县级中医医院资产负债情况分析

目的:分析医改背景下山东省县级中医医院资产负债情况,为中医医院发展规划提供科学依据。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级中医医院的相关数据资料,采用对比分析、定量与定性分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级中医医院负债情况进行分析。结果:山东省县级中医医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,中医医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实对中医药的扶持政策,多种渠道拓宽中医医院融资。     

山东省县级公立医院动态效率DEA-Malmquist指数分析

目的 评价与解析山东省县级公立医院新医改前后(2006-2012)的效率动态变化情况.方法 采用DEA-Malmqusit指数模型,分析山东省两类共227所县级公立医院新医改前后全要素生产率及其分解项的变化情况.结果 新医改前后,山东省县级公立医院中,82.38％(187/227)可以实现全要素生产率提高,但是主要通过技术进步来实现;59.91％ (91/227)的医院技术效率未得到提高,其中综合医院有52.71％(68/129)的医院纯技术效率提高,但是规模效率低下,而县级公立中医院中48.98％ (48/98)的医院纯技术效率与规模效率均呈下降趋势.结论 大部分医院全要素生产率呈现增长趋势,但存在过度依赖技术进步的问题;综合医院需适度发展规模以提高规模效率,中医院则需侧重提高纯技术效率.     

黑龙江省县级综合医院绩效评价实证研究

目的构建县级综合医院快速绩效评价工具,为改善县医院绩效管理提供依据。方法应用专题小组法和专家咨询法,筛选关键指标构成快速绩效评价指标体系,采用直接评分法和TOPSIS法计算各医院的绩效综合评价结果。结果工作质量方面的短板、较低的基本药物配备率和薄弱的人力资源管理是各医院的共性问题。医院费用控制及经济管理维度中的关键政策指标达标率在各医院间波动较大。结论开发的县级医院快速绩效评价工具具有一定的科学性和可行性。     

基于多种方法综合评价广西县级公立医院医疗质量

目的对广西2014年第三批县级公立医院综合改革试点县的县级公立综合医院的医疗服务质量进行评价,探索多种评价方法组合使用的可行性。方法采用自编调查问卷调查35家广西县级公立综合医院,然后通过查阅资料文献选取3个维度13个指标作为医疗质量评价指标体系,在主成分分析法提取主成分并计算出各主成分权重系数的基础上,组合运用加权Topsis法和RSR法对医疗质量进行评价。结果评价得分排序显示,Topsis法和RSR法评价结果一致(Spearman相关系数0.9,P0.001),RSR分档结果显示,优、良、中、差分别占17.1%、34.3%、34.3%、14.3%。结论在主成分分析法的基础上组合使用Topsis法和RSR法评价医疗质量具有科学性和可行性。广西第三批县级公立医院改革试点的35家县级公立综合医院医疗水平、设备较落后,医疗质量相对较高的几家医院可能和当地总人口数有关。     

综合医院主要卫生统计指标受到新医改的影响

目的：探讨新医改对综合医院主要卫生统计指标的影响。方法：回顾性分析我市5家综合医院的卫生统计报表,采用秩和比法统计新医改实施前与新医改实施后主要卫生统计指标的提升情况与综合评价。结果：新医改实施后,我市5家综合医院的主要卫生统计指标均有不同程度的提升,其中,门急诊人次、出院人数、实际占用总床日、医疗业务收入的最大提升依次为23.2%、41.5%、37.3%、45.2%,最小提升依次为1.8%、6.5%、6.9%、10.3%;RSR综合评价中,综合医院1与综合医院4为优,综合医院2为中上,综合医院3为中下,综合医院5为差。结论：新医改实施后,综合医院的运行效率获得显著提升,但各医院的发展并不平衡。     

山东省县医院卫生人力资源配置现状调查

加强县级医院建设是实现"医改"目标的重要战略举措[1].特别是近几年来,县级医院已作为公立医院改革的突破口,以县级医院改革与发展为主要内容的公立医院改革正在全国各地逐步展开.伴随着基本医疗保障覆盖面的扩大,基本药物制度的实施,对县级医院的整体实力和医疗质量提出了更高的要求,而这些都需要人力资源来作支撑.因此,合理的医院人力资源配置将对县级医院的改革与发展具有重要意义.为了解山东省县级医院的卫生人力资源配置状况,本研究对来自山东省91个县及县级市的第一县医院进行问卷调查,以便掌握山东省县级综合医院人力资源配置现状,为加强山东省县级医院人力资源队伍建设提供相应的对策与建议.     

宁夏县级综合医院适宜规模分析

目的:探讨宁夏县级医疗机构床位数的变化对机构规模效率的影响,从而发现宁夏县级综合医院适宜的规模。方法:以医疗机构的实际开放床位数作为衡量医疗机构规模的一个主要指标,将所有宁夏县级综合医院纳入研究,搜集2000—2012年的宁夏县级综合医院的投入和产出数据,以DEA-CCR、DEA-BCC计算决策单元的综合技术效率、纯技术效率、规模效率;利用曲线回归分析(curve estimation)探索宁夏县级综合医院的适宜规模。结果:发现实际开放床位数与医疗机构的规模效率得分呈现三次方关系,当实际开放床位数介于[120,220]时,规模效率得分基本处于最高阶段,因此宁夏县级综合医院目前最适宜的床位规模是120~220张。结论:按照区域卫生规划控制县级医疗机构的规模。     

基于DEA-Tobit模型的县级妇幼保健院效率评价研究

目的对湖北省36家县级妇幼保健院的效率进行分析和评价,研究其发展存在的问题和不足,为提高县级妇幼保健院的效率提供参考。方法采用DEA-BCC模型和DEA-Malmquist模型对县级妇幼保健院的静态效率和动态效率进行分析,并利用Tobit回归分析其效率的影响因素。结果2015-2017年湖北省县级妇幼保健院总体技术效率较低,且内部间存在较大差异,但3年间全要素生产效率逐年递增;医护比、门诊住院比等因素对效率有显著影响。结论县级妇幼保健院有较大的发展空间,管理者应对其进行现代化科学的管理和规划,加强医疗团队建设,减少不必要住院次数,完善医疗资源的合理利用。     

某市县级公立医院运行效率的Malmquist指数评价

目的在国家大力推行县级公立医院综合改革制度的背景下,为测量与评价县级公立医院的整体运行效率。方法该文选取福建省某市17家县级公立医院2012—2017年面板数据,利用数据包络分析的Malmquist指数分析6年间各医院运行效率变化状况。结果某市县级公立医院整体运行效率呈波动变化,运行效率受技术水平的负向影响,但技术效率和技术规模均处于上升阶段。结论某市应着力于提升县级公立医院的综合实力,积极推动技术进步,适当扩张医院规模,加强交流实现合作共赢。     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。     

县域医共体建设对县级公立医院运行的影响——以浙江省为例

目的基于浙江省县域医共体试点地区的经验数据,定量分析县域医共体建设对县级医院运行的影响。方法通过分段回归、配对秩和检验等统计学方法,比较政策实施前后医院运行指标的变化。结果医院提升了服务效率和能力水平,留住了更多的县域内患者,并在一定程度上控制了医疗费用的不合理增长;优化了内部收支结构,提高了医疗服务技术收入占总收入的比重,增加了医务人员的收入。但居民去县级医院就诊的自付比例并未减少,医院也可能存在着为完成控费政策目标而压减住院患者数量的现象。结论县域医共体建设促使了县级医院初步建立了较科学的运行机制。建议后续建设中继续加强医疗、医药、医保等部门的联动,发挥各项政策间的叠加协同效应。     

基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议。方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率。结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高。结论:浙江省县域医共体大部分试点运行效率相对低下,优化卫生资源配置,加强基层医疗机构基础建设,改善县级医院管理水平,提高卫生服务产出;部分县域医共体应规避资源整合、规模扩张的风险。     

山东省总费用分配下的医疗资源利用效率研究

目的:了解山东省卫生总费用下的医疗机构资源利用效率。方法:利用1998-2009年山东省卫生总费用机构流向法测算结果,结合山东卫生财务年报资料,采用定量和对比分析等方法,研究目前医疗机构资源的利用效率,提供卫生政策的反馈信息。结果:山东省医疗机构财政补助力度偏低;患者就医流向不合理;卫生资源的利用效率不高。结论:加大财政补助力度,对不同类别医疗机构实施不同的补助政策;建立科学合理的机构间诊疗制度,合理引导患者就医流向;优化卫生资源,提高卫生服务利用效率。     

新医改背景下四川省民营医院发展现状调查

目的 了解四川省民营医院发展现状与存在的问题,并进行探讨.方法 采用问卷调查、现场调查与深度访谈方法对民营医院现状进行调查研究.结果 四川省民营医院有较好的基础,具备一定的规模和优势,但仍存在政策环境限制、人力资源缺乏、行业信任度差等问题.结论 民营医院要长期持续发展,相关管理部门应落实好政策并加强监管,医院本身应抓住机遇端正办院思想,加强自身管理,塑造全新形象.     

山东省某县新农合急性阑尾炎病人抗菌药物利用过程质量分析

目的：对新农合急性阑尾炎病人的抗菌药物利用过程质量进行客观评价,为新农合县乡两级定点医疗机构药物利用的规范性提供依据。方法：利用2007—2011年山东省某县新农合信息系统数据,共纳入县乡两级定点医疗机构1 721例急性阑尾炎病人。采用客观评价法,将实际利用的抗菌药物种类与质量规范推荐的药物进行比对,计算相应符合率来代表药物利用过程质量。定量数据主要采用描述性统计分析方法,通过Excel 2007、Microsoft SQL 2005和SPSS17.0进行。结果：2007—2011年推荐抗菌药物的总体符合率为22.4%（SD=22.3%）。乡镇卫生院推荐抗菌药物的总体符合率在14.6%-19.6%之间,差异无统计学意义。五年间,头孢类药物利用在乡镇卫生院趋于稳定,利用率最高的为第三代头孢,第二代头孢（推荐药物）利用率最低;县级医院第四代头孢逐步被第二代头孢和第三代头孢所替代。甲硝唑（推荐药物）利用率低,逐步被替硝唑和奥硝唑取代,以县级医院最为明显。结论：新农合县乡定点医疗机构抗菌药物利用规范性较差,主要体现为推荐药物利用不足,被质量规范外药物替代,且其规范性在2007—2011年间无明显改善。     

基于DEA-Malmquist模型的海南省县级公立医院运行效率及影响因素分析

[目的]了解海南省99家县级公立医院2015-2017年间的运行效率及影响因素,更好地推进海南省县级公立医院改革。[方法]通过DEA-Malmquist指数模型分析医院的效率以及全要素生产率,运用Tobit回归分析其影响因素。[结果] 2015-2017年,有46家医院的全要素生产率提高,有52家医院的全要素生产率降低,降幅介于0%~10%之间。[结论]海南省县级公立医院的全要素生产率有待提高,需要提高技术效率和规模效率,加强医联体与城乡一体化建设,促进医院精细化管理。     

山东省城市综合性医院岗位聘任现状调查及对策研究

目的了解医院岗位聘任的现状,为推进医院聘用制度与岗位管理制度改革提供实践支持。方法选择山东省内10家城市综合性三级甲等医院进行问卷调查,并作统计描述。结果当前医院岗位聘任中存在的诸多问题制约了人力资源的合理配置与使用,需要进一步加强和改进岗位聘任工作。结论完善与改进岗位聘任工作对医院的发展与人力资源的合理利用具有重要意义。