涎腺分泌性癌7例临床病理分析

目的 探讨涎腺分泌性癌（Mammary Analogue Secretory Carcinoma，MASC）的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法 收集我院从2011年至2018年117例涎腺恶性肿瘤，由两名高年资病理医师根据2017年版WHO头颈肿瘤分册中所描述MASC镜下形态学特征从中筛选出符合MASC形态特征的病例7例，分析其临床病理特点，运用免疫组化EnVision法检测S-100、Vimentin、CK7、GATA-3、Mammaglobin、P63、Ki-67、CD117及DOG1。结果 7例MASC病例，发生于腮腺6例，颌下腺1例,女性2例，男性5例（男女比例2.5:1），发病年龄21-63岁，平均和中位年龄分别为45.1岁和44岁，临床症状为颌下区缓慢增大的无痛性肿块，病程2周至3年；7例均为单发结节，直径1.3-3.5cm，平均直径2.77cm，2例结节界限清楚，5例与周围涎腺分界不清；组织学形态显示肿瘤呈多结节状，结节被纤维组织分隔，肿瘤细胞排列成腺管状，微囊样及实性，2例具有乳头状结构，腺腔及微囊内可见嗜酸性分泌物，类似甲状腺滤泡，肿瘤细胞呈圆形、卵圆形，细胞核圆，可见小核仁，胞浆嗜酸性或空亮，核分裂象少见；7例病例均弥漫强阳性表达CK7、Vimetin、Mammaglobin及S-100，强弱不等地表达GATA-3，均不表达P63、DOG1及CD117，Ki-67增殖指数均较低（2%-15%）。7例病例，4例获得随访资料，3例失访，随访时间8-43个月，均无肿瘤复发。结论 MASC是临床罕见的低度恶性涎腺型肿瘤, 易与涎腺腺泡细胞癌（Acinic cell cancinoma，AciCC）混淆，结合组织学形态、免疫表型及基因检测可与AciCC鉴别。     

糖尿病足溃疡病人D型人格、心理弹性与其抑郁的相关性研究

目的:探讨糖尿病足溃疡病人抑郁、D型人格、心理弹性现状及其相关性。方法:选取2020年8月—2021年1月青岛市某三级甲等医院门诊219例糖尿病足溃疡病人为研究对象,采用一般情况调查表、D型人格量表、心理弹性量表及抑郁自评量表对其进行问卷调查。结果:糖尿病足溃疡病人抑郁自评量表得分为(58.88±10.07)分,心理弹性得分为(53.56±11.67)分,有104例病人具有D型人格特质,占47.49%(104/219)。糖尿病足溃疡病人D型人格负面情感和社交抑制维度得分与抑郁得分呈正相关(r=0.457,0.426;P<0.001),心理弹性得分与抑郁得分呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。D型人格对抑郁存在正向预测作用(β=0.794,P=0.046),心理弹性对抑郁存在负向预测作用(β=-0.044,P=0.009)。结论:糖尿病足溃疡病人抑郁症状高发,且与其D型人格特质及心理弹性水平密切相关,医务人员应注意识别病人的D型人格特质,改善其心理弹性水平,以减少其抑郁的发生。     

蝙蝠葛碱复合纳米胶束的制备及大鼠体内药动学研究

目的使用聚乙烯己内酰胺-聚醋酸乙烯酯-聚乙二醇接枝共聚物(Soluplus~?)和D-α-维生素E聚乙二醇琥珀酸酯(TPGS)作为载体材料制备蝙蝠葛碱复合纳米胶束(dauricine composite nanomicelles,Dau-CNMs),并通过大鼠ig给药评价其药动学情况。方法采用溶剂蒸发-薄膜分散法制备Dau-CNMs,通过单因素实验筛选了Dau-CNMs处方中Soluplus~?与TPGS用量配比;分别考察了Dau-CNMs和蝙蝠葛碱单纯纳米胶束(dauricine single nanomicelles,Dau-SNMs)的微观形态、粒径分布、Zeta电位等理化性质;并通过MTT法评估了Dau-CNMs的细胞毒性,采用Caco-2细胞单层模型评价了蝙蝠葛碱原料药、Dau-SNMs和Dau-CNMs的细胞跨膜转运性质;通过大鼠ig给药比较蝙蝠葛碱混悬液、Dau-SNMs和Dau-CNMs的体内药动学特征。结果经实验筛选得到Dau-CNMs的最优处方:Soluplus~?与TPGS用量比为7∶1;在透射电子显微镜下可观察到Dau-SNMs和Dau-CNMs均呈圆整球状分布;Dau-CNMs的细胞毒性较低,且能够有效提高药物的跨膜转运能力;与蝙蝠葛碱混悬液组和Dau-SNMs组比较,Dau-CNMs组大鼠ig给药显著提高了药物达峰浓度和口服生物利用度。结论以Soluplus~?与TPGS作为载体材料,将蝙蝠葛碱制备成复合纳米胶束,能够显著增加药物生物利用度。     

应用荧光偏振技术检测HBV DNA

目的　建立一种简便、灵敏、特异的DNA检测方法。方法　用荧光偏振技术检测 10 2例乙型肝炎患者血清中的HBVDNA ,并与多聚酶链反应 酶联免疫吸附试验 (PCR ELISA)方法作比较。结果　该方法可以检测出 1× 10 1拷贝的HBVDNA模板 ,CV为 6 .4 4 % ,对 10 2例乙型肝炎患者的血清进行检测 ,HBsAg( )、HBeAg( )、抗HBc( )血清HBVDNA阳性率为 10 0 % ( 4 0 / 4 0 ) ;HBsAg( )、抗HBe( )、抗HBc( )血清HBVDNA阳性率为 81.8% ( 2 7/ 33) ;HBsAg( )、抗HBc( )血清HBVDNA阳性率为 72 .4 % ( 2 1/ 2 9) ,其余为阴性。 30例非乙型肝炎患者血清中HBVDNA的检测结果均为阴性。结论　该方法简单、灵敏、特异 ,适用于临床进行大样本核酸检测     

TDI-FP法检测肿瘤患者ERCC1 Asn118Asn基因多态性

目的建立一种可靠、敏感、全面的ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,用于预测肿瘤患者对铂类的耐药性。方法以ERCC1基因第4个外显子Asn118Asn的一对引物行PCR扩增227例临床样本DNA,将荧光偏振检测技术与模板指导的末端延伸反应(TD I-FP)结合,应用探针杂交延伸反应对临床样本扩增产物进行ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测,并以DNA序列测定验证检测结果。结果227例临床样本DNA中,119例(52.4%)ERCC1 Asn118Asn基因为C/C纯合子(AAC)基因型,88例(38.8%)为C/T杂合子基因型,20例(8.8%)为T/T纯合子(AAT)基因型。但DNA序列测定法检出杂合子基因型仅33例。结论本研究初步建立了特异性较好、操作简便、无需标记探针的临床标本ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,有望用于肿瘤患者铂类耐药性的检测。     

荧光偏振检测血清中HBV 多聚酶基因突变

目的建立简便、多重HBV 多聚酶基因序列中拉米呋啶耐药性相关的基因突变的检测方法.方法采用终点终止法和偏振光检测技术进行点突变的检测.对HBV多聚酶基因进行PCR扩增,然后用特异探针与扩增产物中待测核苷酸的下游序列杂交,使探针的3′可以在DNA聚合酶的作用下,依据其互补链上的待测核苷酸连接上一个标有特定荧光素的ddNTP,然后检测该3′端带有荧光素的探针,根据检测到的荧光素种类和偏振光的强度判定待测点是何种核苷酸.结果该方法可以检测出HBV 多聚酶基因序列中特定位置的核苷酸类型,能检测1×101个拷贝的模板量.对30例经过6个月以上拉米呋啶治疗的患者血清进行检测,检测出其中有3例是甲硫氨酸(M)密码子ATG中的A→G变异;2例是ATG中的G→C变异;1例是ATG中的G→T.结论该技术可以对血清中HBV 多聚酶基因序列中点突变以及其他基因突变进行检测.     

荧光偏振检测HBVDNA前C区nt1896位点突变

目的　建立简便的HBVDNA前C区nt1896位点突变的检测方法。方法　采用终点终止法和偏振光检测技术进行点突变的检测。首先对HBVDNA前C区基因进行PCR扩增 ,然后用特异探针与扩增产物中待测核苷酸的下游序列杂交 ,使探针的 3’端可以在DNA聚合酶的作用下 ,依据其互补链上的待测核苷酸连接上一个标有特定荧光素的ddNTP ,然后检测该 3’端带有荧光素探针的偏振光值 ,根据检测得到的荧光素种类及其偏振光的强度可以判定待测点是何种核苷酸。结果　该方法可以检测出HBV基因序列中nt1896的核苷酸类型 ,最低可检出的突变模板量为 1× 10 1拷贝。结论　该技术可以对血清中HBVDNA前C区nt1896位点突变以及其他基因突变进行检测。     

延伸护理在肿瘤患者治疗间歇期的应用

目的:探讨延伸护理在肿瘤患者治疗间歇期的应用效果,以提高患者生活质量。方法:对100例肿瘤患者积极开展健康教育,引导他们主动参与各种娱乐活动。结果:患者的心情得到明显的改善,也更愿意配合医师的治疗,对生活质量满意度高于干预前(P>0.05)。结论:现代护理不应该只是针对患者病情的护理,更应该与患者之间建立一种默契关系。延伸护理作为现代护理的重要组成部分,为医护人员与患者之间搭建了一座桥梁,在有效化解当下日益紧张的医患关系的同时,也对患者病情的恢复起到了良好的促进作用。     

无痛人工流产术后的护理体会

目的人们对生活质量的要求也不断提高,患者在检查和治疗中对减轻痛苦的要求也越来越强烈,无痛人工流产技术在临床上的广泛应用,明显减轻了孕妇的痛苦,提高了护理质量。方法收集我院2015年2月-10月实施无痛人流术的患者80例,术前以丙泊酚2.0mg/kg剂量实施麻醉诱导,推注丙泊酚(200mg/20mL),术前详细向孕妇介绍手术的过程、术中配合治疗的方法,减轻患者的心理压力做好术中配合。术中、术后严密观察阴道流血情况,注意出血量,密切观察可能发生的危险因素。做好患者术后的健康宣教,指导患者合理饮食,1个月禁止性生活,保持外阴清洁等。结果 80例患者手术均成功,无流产综合征发生。