肺水肿的临床治疗

肺内正常的解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态,以利于完成肺的各种功能.如果某些原因引起肺血管外液体量过多甚至渗入肺泡,引起生理功能紊乱,则称之为肺水肿.     

浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革试点评估

目的了解浙江省基层医疗卫生机构补偿机制在改革试点地区的公平性、实施绩效、激励性与可持续性情况。方法以利益相关者理论、公平理论、期望理论、可持续发展理论为基础,构建补偿机制改革试点评估指标体系。采用焦点小组访谈法,对各改革利益主体进行访谈。同时,收集4个试点地区基层医疗卫生机构的财政补偿情况、收支情况、工作当量等内容。对定量资料进行描述性统计。结果共开展了12场访谈,访谈了92人。研究发现,改革采取了合理的资金分配比例(保基本人员经费比例低于50%)及不同医疗机构的差异调节系数(1.0~1.8)等措施,保障了改革的公平性;机构和职工工作当量的提升(4个试点地区在岗人员工作当量数的平均值由前一年的3843.5万工作当量增至4259.0万工作当量)体现了改革的绩效成果。而政策的激励性和可持续性是当前改革的薄弱环节,主要原因是机构内部的分配制度未开展相应的改革。结论以当量法为基础的补偿机制改革改变了医务人员以往对资金分配的认知。其倡导的"多劳多得,优绩优酬"的理念与信息化管理,有效提高了基层医务人员的积极性和基层医疗卫生机构的运行效率。     

《智力残疾青少年居家体育康复指导手册》应用性初步研究

目的:对《智力残疾青少年居家体育康复指导手册》的使用效果和可行性进行初步研究。方法:选取20例智力残疾青少年，随机分为按照《智力残疾青少年居家体育康复指导手册》中推荐活动锻炼6周的锻炼组和不参加锻炼的对照组，每组各10例。在基线和6周末对所有研究对象进行身体机能、体能和技能测试，用《残疾儿童康复训练档案》对功能进行评价。从10名锻炼组成员中选取3名青少年及其父母3人，进行个人深入访谈，对根据手册进行康复体育锻炼的可行性进行定性评价。结果:定量研究结果显示，锻炼组除爆发力外，各机能、体能和技能测试指标提高程度均高于对照组(均P<0.01),锻炼组运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应功能领域评分改善程度优于对照组(P<0.01)。多数运动测试指标变化和各功能领域变化间呈中高度相关(r=0.46～0.82,P<0.05)。定性研究结果显示，青少年及家长愿意按照手册中的体育锻炼方法进行锻炼，能够完成锻炼活动的内容，希望采取以体育指导员指导结合家长辅助的方式开展体育锻炼。结论:《智力残疾青少年居家康复体育锻炼指导手册》可接受性好，智力残疾青少年可以在指导下开展体育锻炼...     

消化性溃疡的治疗体会

消化性溃疡(Pu)是一常见疾病,系由酸及蛋白酶引起的消化道深达肌黏膜的坏死性缺损,可以发生于消化道的任何部位,除少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口或空肠及具有异位胃黏膜的Meckel憩室外,胃溃疡(Gu)和十二指肠溃疡(Du)最常见,故一般所谓的消化性溃疡.常指的是胃溃疡和十二指肠溃疡.胃酸过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素.目前在消化性溃疡的治疗中,由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用,对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效.     

基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议。方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率。结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高。结论:浙江省县域医共体大部分试点运行效率相对低下,优化卫生资源配置,加强基层医疗机构基础建设,改善县级医院管理水平,提高卫生服务产出;部分县域医共体应规避资源整合、规模扩张的风险。     

浙江省职工医保个人账户购买商业健康险政策的效果与原因分析——基于省内六个医保统筹地区的关键知情人访谈

基于定性研究方法,对浙江省六个医保统筹地区2016-2018年个人账户购买商业健康险政策的实施效果及原因进行分析。研究发现,浙江省初期政策效果不明显,其原因可能包括医保部门对政策的态度、政策宣传、利用政策的程序、利用政策的前提、参保人对商业健康险的观念以及政策准备期等方面。政策建议：（1）实施政策因地制宜;（2）完善政策宣传工作;（3）简化参保人利用政策的流程;（4）适当放宽利用政策的前提;（5）提高参保人健康保险意识。     

义乌市完善职工医保个人账户政策效果的评价研究——基于“投射—实施后”对比分析法

以浙江省完善医保个人账户相关政策为依据，义乌市自2012年起出台一系列政策以扩大医保个人账户支付范围并增强其保障能力。为评价政策实施效果，本文选取了3个政策效果评价指标，基于"投射-实施后"对比分析法，评价义乌市医保个人账户资金划转其他保险账户、用于建立家庭型个人账户以及用于购买商业健康保险3项政策措施的实施效果。其中，医保个人账户资金划转其他保险账户实施情况最佳；家庭型个人账户实施效果良好；购买商业健康保险效果不明显。因此，本文提出如下建议：一是引导性与强制性措施相结合，共同促进个人账户过度沉淀资金释放；二是政府加强引导与支持，推动家庭型个人账户继续普及和个人账户购买商业健康险继续发展；三是从入口端着手，进一步完善医保个人账户政策。