医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

公立医院院长绩效考核与评价研究

目的通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法。方法运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价。结果构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证。结论考核体系具有良好的适用性与可操作性。     

国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。     

政府购买农村基本公共卫生服务面临的问题与挑战——以黑龙江省为例

促进基本公共卫生服务均等化是新医改的五项重点工作之一。文章通过问卷调查与知情人深入访谈,收集了黑龙江省四个县基本公共卫生服务项目开展的相关资料,分析了黑龙江省四个县开展基本公共卫生服务的现状及存在的问题。政府购买基本公共卫生服务是对逐步实现公共服务均等化的有益探索,同时对地方政府如何提高服务购买和有效监管提出了新的挑战。     

黑龙江省高校大学生突发事件应急知识水平现状及影响因素分析

了解黑龙江省高校在校大学生的突发事件应急知识掌握水平及其影响,为制定干预策略提供理论依据.方法 采取随机分层整群抽样的方法,选取黑龙江省7所高校的1 806名在校生进行问卷调查.结果 大学生普遍缺乏公共卫生应急知识,得分为(0.60±0.23)分;其次为自然灾害类知识得分为(0.79±0.24),事故灾难类知识得分为(0.78±0.24)、社会事件类知识得分为(0.81±0.26).医学生应急知识得分为(0.80±0.11)分,明显地高于非医学专业学生的得分(F=347.70,P<0.01).学生的性别、年级、高中或大学入学是否参加过演练是应急知识水平的影响因素(P值均<0.05).结论 高校应注重公共卫生应急知识的宣传和教育,优化应急课程的设置,实施有针对性的教育模式,开展模拟演练,“多管齐下”提高大学生的应急能力.     

健康老龄化视角下老年人群重大疫情防控探析

新冠疫情的全球暴发与蔓延使民众健康受到威胁,老年群体因生理机能降低、免疫功能下降及原有基础性疾病等原因表现为普遍易感,病情进程较快,死亡率高.重大疫情为健康老龄化带来新的挑战,亟需对老年群体疫情期间存在的问题及原因进行分析,不断提高老年人群健康风险意识及卫生应急素养,强化家庭支持、社区支持及社会支持.更重要的是完善老年...     

黑龙江省县级公立医院员工薪酬满意度分析

目的：调查县级公立医院医务人员薪酬满意度水平,为相关政策设计及效果评价提供参考。方法：对8家县级公立医院员工进行现场问卷调查,利用SPSS19.0统计软件进行统计描述与logistic回归分析。结果：调查对象的薪酬总体满意度平均得分54.05±18.04分;福利方面的满意度最低,平均得分7.98±3.51分;logistic回归分析发现学历、科室类别、每周工作时间、周围同事是否存在收红包现象和是否在编是薪酬总体满意度的影响因素。结论：县级公立医院员工薪酬总体满意度水平不高;对福利方面的满意度水平最低。建立合理的薪酬水平、薪酬提升、福利保障等机制是提高县级公立医院医务人员薪酬总体满意度的可行选择。     

新型冠状病毒肺炎疫情下公立医院卫生应急管理思考

新型冠状病毒肺炎疫情的全国暴发与蔓延给防控带来巨大的挑战,公立医院作为传染病疫情救治的主战场承受着巨大的压力。由于新发疾病的不确定性,此次疫情早期的风险识别、风险预警,乃至此后的救治等链条都存在着亟待完善之处,更需要在未来的医院卫生应急风险防控上基于多部门、多系统的协同治理,在提高风险意识、完善应急机制、加强监测预警、强化常态化的预案管理等方面提高疫情分析和研判能力,同时借力互联网医疗的信息对接、共享与交流提升诊疗能力,最大限度保障医务人员的健康安全。     

黑龙江省疾病预防控制机构人员应急能力水平分析

目的:通过调查疾病预防控制机构的突发公共卫生事件应急能力现状,分析影响应急能力水平。方法:采用自制调查问卷方法,按照分层整群随机抽样的原则,对黑龙江省46家疾病预防控制机构1 008名相关人员进行调查。结果:应急能力自评的平均分为52.06,应急能力自评标准化平均分为66.61,自评得分高于测评得分;职称、专业、年龄、应急培训参与情况以及对开展测评的认知是应急能力水平的影响因素(P<0.05)。结论:需加强培训和演练,促进人员提高应急能力,注重不同年龄段人员的能力差异,针对不同专业背景和职业发展阶段的特点,有重点地提高人员应急能力,继续发挥职称晋级的正向激励作用。     

哈尔滨市居民应急准备现状及影响因素分析

目的了解黑龙江省哈尔滨市居民应对突发事件应急准备现状及其影响因素,为制定干预策略提供依据。方法采取多阶段分层随机整群抽样法,选取哈尔滨市年龄≥18岁符合条件的469名居民进行问卷调查。结果 469名居民应急准备测评总体平均分为(3.4±0.4)分,仅13.0%的居民做好了充分应急准备,其中年龄≥60岁、接受过应急教育或培训、风险意识、应急态度、应急知识技能平均分≥4分的居民应急准备状态相对较好,比例分别为96.7%、63.5%、22.2%、20.2%、10.7%(P<0.05);而男性、年龄≥60岁、已婚、职业为机关/企事业管理者、有应急经历和接受过应急教育或培训、应急认知、应急态度、应急知识技能平均分≥4分的居民应急物品储备率相对较高,比例分别为63.2%、86.7%、70.5%、85.3%、78.2%、62.8%、35.5%、22.5%、12.7%(P<0.05);多因素分析结果显示,哈尔滨市居民应急准备状态的影响因素为年龄(OR=2.112、3.454)、应急教育或培训(OR=2.340)、风险意识(OR=2.351)、应急态度(OR=2.216)、应急知识技能(OR=2.418);应急物品准备的影响因素为年龄(OR=2.462、9.389)、应急经历(OR=3.483)、应急态度(OR=1.681)、应急知识技能(OR=3.125)。结论哈尔滨市居民应急准备能力水平有待提高;年龄、风险意识、应急态度、应急知识与技能及是否有过应急教育或培训、应急经历是应急准备能力水平的主要影响因素,需要加强应急教育及训练。