股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLCP）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法70例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为两组：采用 PFNA 治疗30例、PFLCP 治疗40例。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间、骨折愈合时间、优良率。结果70例均获随访,时间为6～24个月。两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）;两组骨折愈合时间及优良率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论应用 PFNA 与 PFLCP 治疗股骨转子间骨折均能获得良好疗效。应用 PFNA 在切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间方面优于 PFLCP,应用 PFLCP 治疗合并有严重骨质疏松或股骨颈内侧皮质的股骨转子间骨折优于 PFNA。     

卒中后抑郁患者血浆中miR-30a-5p的差异性表达及其作用机制的生物信息学预测

目的 探讨卒中后抑郁（PSD）患者miR-30a-5p的表达差异性及其在PSD中的诊断价值,基于生物信息学方法,分析其可能作用机制。方法 检索PubMed数据库,利用VENNY2.1在线软件获取到目标microRNA。贯续性纳入2018年10月~2019年3月就诊于皖南医学院弋矶山医院神经内科卒中病房并首次诊断为急性脑梗死的患者,收集患者入院时人口统计学资料、卒中危险因素、既往卒中病史、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NHISS）评分等临床基线资料及影像学资料,并与入院当天留取研究对象外周静脉血5 mL。随访3个月根据Hamilton 抑郁量表（HAMD-17）行抑郁程度的评价,对于评分值≥7 者按照《美国精神病学会叶精神疾病诊断与统计手册》第4 版（DSM-IV）诊断标准诊断抑郁,分为PSD组（n=11）和non-PSD组（n=25）。使用qRT-PCR法检测卒中后抑郁患者（PSD）和非卒中后抑郁患者（NPSD）外周血miR-30a-5p表达水平,利用ENCORI数据库和CTD（Comparative Toxicogenomics Database）数据库共同预测和筛选miR-30a-5p调控的抑郁相关可能作用的靶基因,通过生物信息学方法对靶基因的可能作用机制进行进一步分析。结果 通过交叉筛选得到同时与卒中和抑郁相关的 miR-30a-5p,临床样本 qRT-PCR 验证 miR-30a-5p 在 PSD 和 non-PSD 组有差异性表达（2.462±0.326 vs 1±0.126,P<0.0001）。ROC曲线分析提示miR-30a-5p预测PSD的AUC=0.869（95%CI,0.745-0.993,P=0.0005）,cut-off值为1.597,对应的敏感性和特异性分别为0.727、0.840。靶蛋白主要作用的生物学过程包括信号转导、细胞间通讯、核酸碱基、核苷、核苷酸和核酸代谢的调节;KEGG通路富集分析发现,靶蛋白主要作用于神经营养素信号通路、轴突导向信号通路、胰岛素信号传导系统;经过CytoHUBBA分析得出可能与卒中后抑郁相关的前20种HUB基因。结论 外周血miR-30a-5p在卒中后抑郁患者和非卒中后抑郁患者中存在差异性表达,可以作为诊断PSD的临床标志物,其可能是通过神经营养素信号通路、轴突导向信号通路、胰岛素信号传导系统来影响PSD的发生。     

山东省医改前后县级中医医院资产负债情况分析

目的:分析医改背景下山东省县级中医医院资产负债情况,为中医医院发展规划提供科学依据。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级中医医院的相关数据资料,采用对比分析、定量与定性分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级中医医院负债情况进行分析。结果:山东省县级中医医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,中医医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实对中医药的扶持政策,多种渠道拓宽中医医院融资。     

山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析

目的:分析山东省医改前后县级综合医院资产负债情况,为医院发展提供合理方案。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级综合医院的相关数据,采用定量与定性分析、对比分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级综合医院负债情况进行分析。结果:山东省县级综合医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实政府的财政补助政策,多种渠道拓宽医院融资。     

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者早期介入治疗与单纯药物治疗对预后的影响

目的探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期介入治疗与单纯药物治疗对预后的影响。方法收集2005年9月至2007年11月入院的非ST段抬高ACS患者共181例临床资料,分成单纯药物治疗组和介入治疗组,随访患者发病30d和6个月心血管不良事件的发生率。结果与早期单纯药物治疗相比,早期介入治疗能够降低30d和6个月时心血管不良事件(P<0.05)。经随访,中危患者早期介入治疗组与药物治疗组30d时心血管不良事件发生率分别为8.1%和9.5%,6个月随访时分别为11.7%和15.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);高危患者心血管不良事件30 d时的发生率分别为14.6%和43.4%,6个月时发生率分别为25.8%和86.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中危患者早期介入治疗和药物保守治疗对心脏事件的影响差异无统计学意义,而对于高危患者早期介入治疗可显著降低近期和远期的心脏事件的发生率。     

肝破裂救治体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析98例外伤性肝破裂患者的临床资料。89例闭合性损伤,9例开放性损伤;非手术治疗10例,手术治疗88例。结果治愈94例,治愈率为95.9%,4例死亡,死亡原因为不受控制的出血性休克和严重受伤。结论及时诊断和正确的手术方法是治疗创伤性肝破裂的关键。     

体育活动中头颈部外伤后急性颈椎硬膜外出血1例分析

体育活动中轻微头颈部外伤后出现急性颈椎椎管内硬膜外出血比较少见,且早期极容易误诊为头颈部简单机械性外伤。椎管内出血后短时间内即可出现感觉运动功能的丧失,治疗效果多与救治时间和方法强相关。本院近期曾收治此类患者1例,现总结如下。