医务人员防护知识和防护意识与SARS感染的关系研究

目的了解医务人员防护知识和防护意识与SARS感染的关系,为采取有效对策提供依据. 方法对广东省收治SARS的9所医院的医务人员进行问卷调查. 结果不同医院、不同科室的医务人员感染率有差异;医务人员本身的防护意识和防护知识均和感染发病有关;不同医院的医务人员防护知识水平状况有显著区别;不同科室的医务人员在防护意识方面有差异;防护知识水平与防护意识成正相关. 结论提高医护人员SARS防护知识和防护意识等可有效降低医务人员SARS感染.     

杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎感染状况调查

目的调查杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎(SARS)感染状况,探讨流行因素,评价防制措施.方法对2003年杭州市密切接触SARS病例的48名医务人员进行了流行病学调查和SARS抗体测定.结果调查的48名医务人员中,发病前接触1名,发病后接触48名;经常接触的有35名(72.9%),偶尔接触13名(27.1%).在隔离病房接触的有48名,门诊接触2名;以诊治病人接触为主(占80%),其次是给病人打针和护理病人等;有70.8%的人接触病人的血液和分泌物,有52.1%的人接触病人的排泄物;与SARS病人在1米以内接触的有47名(占97.9%),在1～2米接触的1名(占2.1%).48名医务人员接触SARS病人时,防护措施严密,双份血清测定SARS抗体IgG均阴性.结论杭州市密切接触SARS病例的医务人员未发现感染,采取严密防护是预防SARS感染的关键措施.     

医院感染控制系统在降低医务人员SARS感染中的作用

目的了解医务人员在对SARS患者诊疗工作中的感染和防护措施效果. 方法采用回顾性调查方法观察医务人员的发病,采用EPI统计软件对资料进行分析. 结果北京胸科医院SARS救治中心在2003年3月27日～6月24日,共收治SARS确诊患者418例,疑似患者35例,约1 861名医务人员参加了SARS救治工作,其中仅9名医务人员被感染,感染率为0.48%,显著低于全国水平. 结论北京胸科医院SARS救治中心采取的防护措施是科学、有效的.     

广州市某医院医务人员传染性非典型肺炎医院内感染情况调查分析

目的　探讨广州市某医院医务人员医院内感染传染性非典型肺炎 (SARS)的影响因素。方法　访谈了解医院收治患者、医务人员感染发病等情况 ,现场调查病区环境和消毒情况 ,采用统一问卷调查医护人员与患者接触程度及防护行为。结果　医院共收治 10 4例SARS患者 (其中 4 0例重症患者 ) ,2 5名医务人员感染发病 ,其中ICU罹患率最高 ,为 9 6 % (12 /12 5 )。感染发病和未感染发病医务人员在个人防护上 ,戴口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、消毒洗手和及时洗澡换衣等措施的采用差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　医务人员院内感染可能受病区环境 (条件 )、消毒措施、患者的传染性、医务人员与患者接触程度及个人防护等多方面的影响 ;个人防护是医务人员预防感染的最后防线     

广东省医务人员SARS危险因素的流行病学研究

目的 了解医务人员SARS感染的危险因素，为采取有效对策提供依据。方法 对广东省收治SAPS病人的9家医院的1645名医务人员进行病例对照研究。结果 SARS流行期间医务人员工作场所通风良好、防护意识强、使用联体衣帽防护服装、使用一次性无纺口罩、每次接触病人后手消毒、使用非接触式洗手装置、避免疲劳nr减少SARS感染机会。结论 控制SARS有关的危险因素，做好医务人员的防护工作，对SARS的防制具有重要意义。     

医务人员感染传染性非典型肺炎的影响因素分析

目的　分析医务人员感染传染性非典型肺炎 (SARS)的影响因素 ,为控制SARS在院内的传播 ,降低医护人员的SARS发病率和医院内感染水平提供一定的参考依据。方法　采用整群抽样方法抽取了广东省 9家医院 ,问卷调查了 9家医院中接触过SARS病人的 164 5名医务人员以及相关的科室。对影响医务人员感染SARS的因素进行了非条件Logistic回归的多因素分析。结果　共筛选出 7个可能与感染SARS有关的因素分别是 :医务人员的职业 (医生、护士和护理员 ) ,参与吸痰操作 ,诊治SARS病人时是否戴眼罩 ,洗手装置 ,隔离服的层数 ,通常戴口罩个数和初始接触病人是否戴口罩。在调查的 48个科室中 ,81.3 %的科室进行了严格的隔离分区 ,80 %的房间能够经常开窗通风 ,83 .3 % (4 0 /4 8)的科室使用紫外灯消毒 ,91.7% (4 4 /4 8)的科室使用过氧乙酸熏蒸喷雾消毒剂消毒 ,3 9.6%的科室使用循环风紫外线消毒。结论　医务人员应采取严格的分级防护措施 ;医院的科室应加强隔离与消毒措施 ;采取综合防治措施以确保医务人员的健康与安全     

医务人员感染SARS的影响因素分析

流行病学调查显示，在去年发生的传染性非典型性肺炎(SARS)疫情中医务人员感染比重较大。我们对广东省9所医院医务人员感染SARS危险因素进行调查分析，结果报告如下。     

广州市某医院预防SARS感染防护措施效果分析

目的 寻找院内感染SARS的危险因素，评估医院预防控制措施效果。方法 访谈了解医院防治SARS和医务人员发病的总体情况；现场考察相关病区的环境状况；问卷调查78名参加SARS救治工作的医务人员卫生习惯、预防措施的执行情况，并用ELISA法检测其中67人血清中的抗-SARS抗体。结果 该院共收治确诊和疑似SARS患281例，医务人员罹患率为1％(4／395)。隔离病区有2名护工感染发病，ICU有2名医生发病，1人死亡。医院采用通风良好的外廊式楼房做隔离病区，ICU收治重症患。隔离病区采取一系列严格的消毒隔离措施。医务人员有良好的个人防护和卫生习惯，100％戴口罩和洗手消毒，戴手套、穿隔离衣、穿鞋套、戴眼罩、漱口、粘膜保护等防护措施的采用率分别为74．4％、66．7％、46．2％、9．0％、24．4％和9．0％；医务人员预防服药率为57．7％。67份血清抗-SARS抗体全部阴性。结论 良好的卫生习惯和防护意识、对隔离防护制度的严格执行是防止SARS院内感染的关键环节，消毒、隔离、个人防护等主要干预措施是保护医务人员的重要防线。     

从SARS谈医院感染控制工作

严重急性呼吸综合征 (severacuterespiratorysyndrome,SARS)的主要特点之一 ,在发病者中医院感染的比例大 ,医务人员成为首先被SARS冲击感染的对象 ,又成为续发病例的传染源[1] 。面对医院感染危机 ,感染控制工作迎接了前所未有的严峻挑战。目前 ,抗击SARS的第一个战役已经结束。但是 ,血的代价和沉痛的教训 ,值得我们深思。1　SARS在医院交叉感染的促发因素1 .1　客观原因1 .1 .1　对新传染病缺乏认识　在疾病发生的早期 ,医务人员面对新病毒 ,缺乏信息和认知 ,缺乏经验和防护。与患者接触早、次数多、距离近 ,不知不觉中感染发病 ;…     

3家基层医院医务人员职业感染防护实施情况调查与分析

目的了解基层医院医务人员职业感染防护知识掌握及实施情况,提高医务人员职业感染防护能力。方法自行设计问卷,对广东省3家县级医院300名医务人员进行有关职业接触防护知识及防护措施执行情况问卷调查。结果医务人员职业感染防护知识掌握率以血源性职业接触的危害掌握率最高(58.3%),标准预防知识掌握率最低(31.7%);防护措施正确执行率最低的是使用工具掰安瓿(0%),其次依次为有被血液、体液泼溅时戴防护镜(1.7%),工作中洗手按七步洗手法(9.7%),脱手套后及时洗手(12.0%);影响医务人员防护措施正确执行的主要因素是掌握职业感染防护知识不全面,自我防护意识不强,医院感染预防监督机制及防护设施不完善。结论加强职业安全教育,提高个人防护意识,完善监督机制,保障防护用品质量,是促进医务人员职业感染防护实施的积极因素。     

广东省传染性非典型肺炎感染危险因素病例对照研究

目的了解SARS感染的危险因素。方法选择2002年11月16日至2003年6月30日广东省报告的符合“卫生部《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》”的病例,在病例的邻居中选择与病例年龄相差不超过5岁,性别相同,无接触史且无发病者作为对照,采用回顾性调查方法,调查内容包括一般情况、流行病学史、家庭环境、工作场所环境、个人饮食和卫生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法进行比较。结果共调查病例809例、对照331例。多因素条件Logistic回归分析结果表明,发病前20 d有外县旅行史(OR=1.82,95%CI为1.05~3.17)、去过医院(OR=1.59,95%CI为1.06~2.39),有SARS/可疑SARS病例接触史(OR=1.66,95%CI为1.33~2.08)和有动物接触史(OR=1.53,95%CI为1.05~2.24)是SARS感染的危险因素,工作场所通风良好(OR=0.56,95%CI为0.41~0.76)是SARS感染的保护因素。结论接触SARS或可疑SARS病例、去过医院、有外县旅行史和有接触动物史是SARS感染的危险因素。     

SARS医院感染的流行病学和预防控制措施研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染的流行病学特点和预防控制措施。方法选择某综合性医院3～4月份收治和医院感染的SARS病例，进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果 (1)流行病学特点：时间分布在3月中旬和下旬有两个发病高峰，地理分布：发病病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，人群分布：住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病，而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主；(2)输人性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内继发传染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第2批传染源；(3)研究发现近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，同时还提示：存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性；(4)控制隔离传染源、加强病区通风换气和定时消毒、关闭空调新风系统、医护人员加强防护等各项措施采取后，医院感染得到有效控制。结论 医院感染是SARS流行初期的主要形式，该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主，后期以门急诊窗口岗位受染较为突出，通过采取针对性预防控制措施，SARS医院感染是可控可防的。     

北京市海淀区403例传染性非典型肺炎的流行病学分析

目的　分析北京市海淀区常住人口传染性非典型肺炎 [严重急性呼吸综合征 (SARS) ]的流行病学特征。方法　对海淀区常住人口中发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析。结果2 0 0 3年 3月 1 8日至 5月 31日 ,海淀区常住人口中共发生SARS病例 40 3例 ,发病率约为 1 8.0 1 0万 ,死亡 2 7例 ,病死率为 6 .7%。患者中青壮年占 70 .4% ,尤以 2 0～ 2 9岁组高发。全区除一个乡外均受累 ,多以散发为主 ,只有 3个街道呈现明显的家庭或学校内爆发。流行基本可以划分为初始增长期(2 7天 )、高峰期 (2 1天 )和快速下降期 (2 6天 )。患者中有密切接触史的比例随各期呈递减趋势 (趋势χ2 =8.80 0 ,P =0 .0 0 3) ;初期接触地点主要在医院 (72 .7% ) ,而迅速下降期则以家中接触为主(85 .7% ) ;各期的职业构成谱也明显不同 (χ2 =36 .41 ,P <0 .0 1 )。无明确接触史的患者中 2 6 .6 %有外出史 ,其中又有 47.6 %是去医院 ,并且 65 %在流行的高峰期光顾医院。结论　海淀区常住人口SARS流行强度与全市持平 ,医院内获得感染是SARS流行的主要原因     

'Severe acute respiratory syndrome' (SARS): epidemiology,clinical signs,diagnosis and prevention

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is caused by a recently identified Coronavirus (SARS-CoV). The clinical symptoms are non-specific and during the first few days in particular, are not clinically distinguishable from those of many other viral or bacterial infections. The majority of infected patients develop pneumonia within a week of the first symptoms appearing. Since November 2002 the virus has spread from South China to almost 30 other countries, where about 8500 infected individuals have been registered; about 800 people have already died from the disease (9.5%). The number of infected persons includes a noticeably high percentage of health workers. This fact underlines the importance of good infection prevention measures for each patient contact. The implementation of hygienic measures requires attention, because the infection of personnel in Toronto hospitals still occurred after the virus and transmission routes were known. It appears that transmission can be prevented with relatively simple precautions, as long as these are consistently implemented. Early recognition and isolation of a possible source are an essential part of this. SARS is a group A notifiable disease (report if suspected). In the Netherlands the general practitioner has a prominent role in assessing and treating individuals who are infected or might be infected with SARS-CoV. A protocol and a detailed action plan are available. In addition to this hospitals should be prepared for the initial reception of a patient with SARS, who presents directly to the outpatients' clinic or Casualty Department.     

严重急性呼吸综合征医院感染的防治

目的 严重急性呼吸综合征是个新的呼吸道传染病，医院感染率高是其特点，探讨其有效防治问题是当务之急。方法 收集各种信息及现有医疗实践经验进行分析研究。结果 严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染医务人员主要由于接触门诊首诊或抢救严重SARS患者，病房感染主要由于患者间近距离接触，高年及免疫功能低下者与原有肝、心等基础病是高危人群；治疗重症SARS合理使用激素效果显著；预防主要是有效切断传染途径，保护高危人群。结论 把握一个环节：切断传染途径；保护两个群体：一线医务人员及住院高危人群；落实3个主要措施：有效的隔离；空气消毒；激素的治疗。     

医院工作人员SARS感染的原因及预防对策

目的 探讨医院工作人员在收治严重急性呼吸综合征(SARS)过程中受到感染的原因及预防对策，以减少医院感染的发生。方法 对我院从2003年2～4月约3个月收治SARS过程中受到感染的医院工作人员的临床特征及感染的原因及在此过程中所不断完善的预防对策做一回顾性分析。结果 我院感染SARS19名工作人员中11名护士、8名医生，通过近距离接触患者或接触患者的呼吸道分泌物等途径传播，在收治过程中，通过不断完善消毒隔离及个人防护措施、加强宣传教育，医院感染得到有效控制。结论完善医院感染管理监督机制、强调个人防护是减少SARS医院感染的关键。     

Epidemiologic clues to SARS origin in China

An epidemic of severe acute respiratory syndrome (SARS) began in Foshan municipality, Guangdong Province, China, in November 2002. We studied SARS case reports through April 30, 2003, including data from case investigations and a case series analysis of index cases. A total of 1,454 clinically confirmed cases (and 55 deaths) occurred; the epidemic peak was in the first week of February 2003. Healthcare workers accounted for 24% of cases. Clinical signs and symptoms differed between children (<18 years) and older persons (> or =65 years). Several observations support the hypothesis of a wild animal origin for SARS. Cases apparently occurred independently in at least five different municipalities; early case-patients were more likely than later patients to report living near a produce market (odds ratio undefined; lower 95% confidence interval 2.39) but not near a farm; and 9 (39%) of 23 early patients, including 6 who lived or worked in Foshan, were food handlers with probable animal contact.     

医护人员预防SARS医院内感染的个人防护措施效果评价

目的 评价医务人员预防SARS医院内感染个人防护措施的效果,验证SARS的传播途径。方法 在广东省10家收治SARS患者的主要医院进行了成组设计的病例对照研究,对象为常规参加SARS诊治工作且直接抢救重患者的医护人员,共257人,其中病例组77例,对照组180人。采用统一调查表了解调查对象接触SARS患者程度、个人防护情况、卫生习惯、预防服药等方面情况。单因素分析采用X2检验、多因素分析利用非条件logistic回归分析。并用趋势X2检验分析个人防护措施的剂量反应关系和联合使用效果。结果 单因素分析结果显示,一直戴12层及以上口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、消毒洗手、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜、及时洗澡换衣、“不在病区吃饭/饮水/抽烟”、服oseltamivir phosphate等均有保护作用(P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析有显著意义的有戴口罩(OR=0.78,95％CI:0.60～0.99)、戴眼罩(OR=0.20,95％CI:0.10～0.41)和穿鞋套(OR=0.58,95％CI:0.39～0.86)。并且趋势分析显示口罩及口罩类型、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜和及时洗澡换衣等措施存在剂量效应关系。无防护参与SARS患者抢救的医护人员的罹患率高达61.5％(16/26),保护率随防     

广东省传染性非典型肺炎预防控制策略探讨

目的 探讨广东省传染性非典型肺炎(SARS)的预防控制策略和效果。方法 分析广东省SARS疫情和制定预防控制措施。结果 2002年11月16日至200B年5月30日，全省共发生SARS病例1511例，死亡57例，累计发病率1．98／10万。全省21个市中有15个市报告病例，病例主要集中在珠江三角洲地区，其中广州市占86．04％。发病以医务人员为主，占22．90％；病例主要集中在20～39岁，占50．95％；出现明显的医院或家庭聚集性。采取预防控制的策略及效果：加强党政的正确领导，各有关部门密切配合，正确把握舆论导向等组织策略；加强技术指导，重视疫情监测报告，采取综合性预防控制措施(加强医院感染控制、早发现和就地隔离治疗病人、小范围隔离观察密切接触者、强调室内通风、注意个人卫生、增强体质)，加强调查研究和科研攻关，发动全社会共同参与等技术策略。预防控制策略实施后，全省日均发病数从2月份的25．6例下降到5月份的0．3例；医务人员所占比例由1月及以前的30．8％下降到5月份未有医务人员感染；未出现住宅小区或学校聚集性暴发的情况。结论 广东省首次出现SARS暴发流行，通过采取一系列行之有效的组织和技术策略后，广东省SARS疫情初步得到有效控制。各级党政的高度重视和正确领导是做好SARS防治工作强有力的保证。加强SARS防治工作的技术指导，重视疫情监测报告，切实落实有效的综合性预防控制措施，尤其是加强医院感染控制是防制措施的关键。