微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的:探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19~78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12~33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) mm。AOFAS评分由术前的(55.7±7.4)分提高到术后的(88.5±7.9)分(P<0.01),其中优15足,良11足,可3足。VAS由术前的(6.5±1.5)分改善为术后的(0.7±0.4)分(P<0.01)。结论:MICA截骨术创伤小,术后恢复快,并发症率低,并且能有效改善拇外翻畸形,是治疗轻中度拇外翻的安全可靠手术方法。     

涎腺导管内癌的病理诊断及新进展

涎腺导管内癌(intraductal carcinoma,IDC)是一种主要发生在腮腺,在导管内或囊内生长为主的罕见肿瘤,但也可伴浸润性生长,生物学行为相对惰性。具有独特的形态学、免疫表型及分子遗传学特征。主要包括4种亚型:闰管型、顶浆分泌型、闰管-顶浆分泌混合型和嗜酸型。闰管型多数存在NCOA4-RET融合,个别存在STRN-ALK融合;混合型存在TRIM27-RET融合,顶浆分泌型具有PIK3CA和HRAS突变或TP53缺失;嗜酸型具有TRIM33-RET融合或BRAF V600E突变。目前多数观点认为与涎腺导管癌不同,即使存在浸润,仍具有良好的预后,罕见复发和淋巴结转移,无远处转移。因此精准诊断对于临床治疗的选择极其重要。     

危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。     

穿刺致腹膜后血肿覆膜支架治疗1例

腹膜后血肿多常见于股动脉穿刺,而股静脉穿刺所致巨大腹膜后血肿较少见。本文报告1例应用覆膜支架治疗由股静脉穿刺所致的腹膜后血肿。术后随访效果良好。提示应用覆膜支架治疗由静脉所致的巨大血肿可能是一种可靠的治疗手段。     

EBCT在原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤中的诊断价值

目的探讨原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤的EBCT特征,评价EBCT在心脏肿瘤诊断中的价值.方法经手术和病理证实的25例非黏液瘤性心脏心包原发肿瘤,男14例,女11例,年龄5个月～72岁,平均32.1岁,接受单层增强和/或电影序列EBCT扫描.结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤6例,其中8例(脂肪瘤3例,单纯心包囊肿和淋巴管瘤各2例,血管瘤1例)与病理诊断一致.结论EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率,脂肪瘤、单纯囊肿、淋巴管瘤和血管瘤等有相对特征性表现,但对大部分肌源性、纤维瘤性等实质性肿瘤似无法做出准确的定性诊断.     

口腔多用测距仪的研制及应用

为解决口腔科临床精确测量有关参数的方法问题，作者自行研制了“口腔多用测距仪”。该仪器采用了位移传感技术，精度可靠，操作简单方便，易于口腔外直接读数并配装有可互换的颌间垂直距离和正畸专用测量工作头。应用该仪器对２５名１８～２５岁的健康受试者，进行了颌间垂直距离和牙冠指数测量，结果表明颌间垂直距离为６８．３４±１．０８ｍｍ，中切牙冠长为１１．５２±０．１２ｍｍ，冠宽为６．３１±０．１１ｍｍ。口腔多用测距仪为临床、科研提供了一种较先进的测量手段。     

低强度脉冲超声治疗的应用进展

低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种非侵入性的治疗方法逐渐用于临床,其能量强度低且以脉冲的形式输出,主要依靠其空化效应和机械效应发挥作用。LIPUS相应的分子生物学机制主要包含与其相关的信号传导通路、基因表达、血管生成和干细胞分化等。随着对其机制研究的不断深入,LIPUS将更广泛地应用于疾病治疗之中。本文主要综述LIPUS在骨骼、泌尿、软组织、神经等系统中治疗的应用进展。     

颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素分析

目的：分析颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素及干预效应，以期为颅脑损伤的康复治疗提供帮助。方法：通过对276例颅脑损伤康复期患者生活质量因素进行总结分析，所得资料均进行单因素分析和多元逐步回归分析。结果：单因素分析显示，年龄、性别、伤情、文化程度、社会、心理因素等影响患者生活质量。多因素分析，则显示伤情(P=0．0121)、社会因素(P=0．0326)、心理因素(P=0．0063)，均有显著意义(P&;lt;0．05)。结论：伤情、社会因素、心理因素是影响生活质量的重要因素，其中社会、心理因素为促发因素。充分认识这些因素，并进行干预措施，可提高其生活质量。     

颅内海绵状血管瘤29例诊疗体会

作者收集 1 996～ 2 0 0 1年收治的 2 9例颅内海绵状血管瘤 (intracranialcavernousangiomas ,ICCA)的资料 ,并对其诊断和治疗进行讨论 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 8例 ,女 2 1例。平均年龄 36 .5 (1 2～ 6 7)岁。病灶位于大脑半球 2 2例 ,小脑半球 6例 ,脑干 1例。多发者 3例。自首发症状至就诊时间 1周到 5年不等 ,平均 1年 1 1个月。1 .2　临床表现　多以突然剧烈头痛和癫痫发作为主要表现 ,其中头痛 2 2例 ,以女性为主 (1 9例 ) ;癫痫发作 1 1例。其他包括一侧眼睑下垂 4例 ,共济失调 3例 ,意识障碍 2例…