延髓型重症肌无力喉肌电指标变化的临床价值

目的探讨延髓型重症肌无力患者电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET）后喉肌电指标测定的临床价值。方法回顾分析2002年6月～2011年7月我科36例延髓型重症肌无力（延髓型组）行VATET的临床资料,对术前后喉肌电指标进行分析,选取同期36例健康受试者作为对照组。结果延髓型组术前喉内肌肌电振幅（210．68±75．42）μV,较对照组（309．40±55．33）μV明显缩窄（t=6．332,P=0．000）;时程（7．68±0．57）ms较对照（5．42±0．34）mB明显延长（t=-20．431,P=0．000）;募集相最大电位（1132．18±467．19）μV较对照组（1675．00±532．85）μV明显缩窄（t=4．596,P=0．000）,术后2组比较仅时程有明显差异（t=6．375,P=0．000）。延髓型组喉内肌群术后肌电振幅（312．91±69．43）μV,较术前（210．68±75．42）μV明显变宽（t=-5．983,P=0．000）;术后时程（6．19±0．64）m8较术前（7．68±0．57）m8明显缩短（t=10．431,P=0．000）;术后募集相最大电位（1557．67±521．45）斗V较术前（1132．18±467．1）μV明显变宽（t=-3．646,P=0．000）;喉外肌仅肌电振幅差异显著[（139．36±74．26）μV vs．（102．75±63．22）μV,t=-2．252,P=0．027]。术后喉肌电图正常的患者疗效有效率89．3％（25／28）,喉肌电图异常的患者疗效有效率37．5％（3／8）,2组比较有统计学差异（χ2=6．891,P=0．009）。结论延髓型重症肌无力患者肌电指标异常,VATET可有效改善各项指标,缓解相关的临床症状。     

高龄患者腹部手术后肺部感染的防治(附27例病例分析)

高龄患者腹部手术后并发肺部感染是常见术后并发症之一 ,故及时、有效地加以预防和治疗 ,是降低围手术期死亡率的关键。我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月共诊治 80岁以上腹部手术患者 2 7例 ,其中 6例并发肺部感染 ,现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　 2 7例患者中 ,男性 16例、女性 11例 ,年龄82— 91岁 ,平均 86.7岁 ;胆管结石 7例、胆囊结石 3例、胰头癌1例、胃癌 7例、上消化道穿孔 1例、结、直肠癌 5例 ;术前合并慢性支气管炎 4例、肺气肿 1例、糖尿病 4例、冠心病 9例、高血压 5例、房颤 2例及S T段改变 9例 ;手术时实施全…     

“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中的应用。方法2017年1月~2022年1月对我院收治的130例阑尾炎采用脐部切口、麦氏点及反麦氏点切口,以及调整反麦氏点为观察孔和脐部切口为主操作孔为特点的“优化三孔法”和将阑尾系膜提起形成“帆式”构型技术施行LA。结果130例均顺利完成手术,术后均未发生并发症。手术时间(56.9±23.6)min。术中出血量1~30 ml,中位出血量5 ml。术后病理:急性单纯性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎72例,急性坏疽性阑尾炎25例,慢性阑尾炎14例。术后1、3、6个月规律随访,除2例合并慢性肠道疾病和4例合并右侧附件炎或盆腔炎的女性患者术后仍有右下腹隐痛不适以外,其余124例(95.4%)未再出现右下腹痛症状。结论优化的LA安全可行,值得临床上推广。     

悬吊式腹腔镜手术在大肠癌治疗中的应用及其对机体免疫功能的影响

目的 评估悬吊式腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效及安全性.方法 67例大肠癌患者根据手术方式不同分为2组,其中悬吊组37例,开腹组30例.悬吊式腹腔镜手术系指在免气腹的条件下通过腹壁悬吊来提供腹腔镜操作空间的手术方法.比较不同术式在手术时间、术中出血量、排气时间、标本长度、淋巴结总数等方面的治疗效果；以及通过酶联免疫吸附测定(ELISA)血清中IgA、IgM、IgG、C反应蛋白(CRP)含量,比较2种术式对机体免疫功能的影响.结果 悬吊组、开腹组的手术时间分别为(187 ±23)、(185±31)min；切除标本长度分别为(21±2)、(22±3)cm；清扫淋巴结数分别为(15±4)、(17±6)枚,差异均无统计学意义；悬吊组与开腹组的术中出血量分别为(192±77)、(232±69) ml,排气时间分别为(47±9)、(64±13)h,悬吊组术中出血量明显少于开腹组,排气时间明显短于开腹组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；悬吊组、开腹组术后第3天IgM分别为(1.15±0.48)、(0.69±0.15) g/L,CRP分别为(39.4±14.5)、(58.8±10.7)mg/L；术后第5天IgM分别为(1.68±0.86)、(1.12±0.48) g/L,CRP分别为(19.5±10.6)、(38.3±11.0)mg/L,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜手术在减少手术出血量、缩短术后排气时间以及改善机体免疫功能方面明显优于开腹手术.     

新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌1例报告

本文报道2012年8月29日1例新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗食管癌.患者男,58岁,吞咽困难进行性加重半年.经胃镜和活检病理诊断为颈段食管鳞状细胞癌.化疗3周期后,分期从T3N1M0降为T2N0M0,行腹腔镜辅助食管内翻拔脱术:腹腔镜下用超声刀游离胃、下段食管和膈食管裂孔,利用腔镜切割缝合器制成管状胃.同时,经颈部游离食管和清理颈部各组淋巴结.腹部悬吊,腹腔镜辅助食管内翻拔脱后,将管状胃牵至颈部,与食管残端吻合.手术时间2 h 50 min.术中出血量约210 ml.术后第7天进清流食,逐渐加量.术后第12天出院.住院期间未发生声嘶等并发症.术后病理:颈部各组淋巴结15枚,未见癌转移.术后3个月,酸反流4～6次/d,多在夜间.     

腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊治经验及应用价值.方法 回顾性分析142例患者的临床资料,142例分为腹腔镜胆囊切除+小切口辅助胆总管探查术组(A组)、腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术组(B组)和开腹手术组(C组),比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间及并发症发生率.结果 A组患者手术时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠功能恢复时间、住院时间与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口辅助腹腔镜胆囊切除合并胆总管结石的治疗安全可行,但应根据情况采用个体化的治疗方法.     

建立无缝隙医疗服务模式为奥运会患者服务

作为北京市24所奥运会定点医疗机构之一,我院承担着近万名注册媒体记者和非注册媒体记者的医疗接诊任务;同时作为距离国家体育场最近的一家定点医院,还承担着突发事件和心血管疾病的应急接诊工作.面对艰巨任务,我院通过实施无缝隙医疗服务模式为奥运会媒体记者和其他涉奥人员提供了优质的医疗服务.     

医院感染管理办公室与疾病预防控制处工作关系的探讨

目的 探讨医院感染管理办公室(简称感染办)和疾病预防控制处(简称疾控处)的工作关系.方法 对北京地区36所三级甲等医院成立疾控处的情况以及其与感染办的工作关系进行调查,分析两者之间的关系和开展合作的必要性、可行性.结果 调查中有25所医院设立了疾控处,设立方式各不相同;其中,感染办兼疾控处的17所医院,由相对同定人员负责传染病报告;尚无一个兼管疾控处的感染办能够履行疾控处的全部职责.结论 在医院感染管理的基础上设立疾控处,是防止传染病医院感染暴发的有利措施.     

冠状动脉旁路移植术切口感染与非感染病例的对比分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)切口感染发生的原因与控制措施.方法 以40例CABG切口感染病例为感染组及40例非感染病例为对照组,应用统计学秩和检验的方法,对两样本进行统计及对比分析.结果 感染组的住院天数和各项医疗费用均大于对照组,感染组住院时间平均比对照组增加43.03 d(2.85倍),住院总费用平均增加人民币84 314.38元(2.02倍),差异有统计学意义.结论 CABG手术切口感染的风险除患者因素以外,还来自很多患者以外的因素;要不断改进外科医师手术技巧,缩短患者术前住院日,更合理地预防使用抗菌药物;加强围手术期各相关环节的管理.     

冠状动脉旁路移植术切口感染44例病历分析

目的　为探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后切口 感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法　采用回顾性调查方法，对1993～1999年CABG手术的情况进行了分析。结果7年中共完 成CABG手术896例，术后切口感染44例，切口感染率为4.91%。结论　手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。