一对一培训＋小组式考核在低年资护士静脉输液技能培训中的应用

目的探讨提高低年资护士静脉输液护理技能的方法,减少因静脉穿刺给患者带来的痛苦,提高患者的满意度。方法对科内10名低年资护士静脉穿刺技能现状进行调查分析,找出穿刺技术差的原因,以小组为单位实施一对一的培训模式,建立高年资护师对低年资护士在科内外全程负责的帮教模式。将静脉穿刺技能纳入小组绩效考核。培训前后进行静脉输液考核和患者满意度问卷调查,评价护士的静脉输液水平和患者满意度。结果10名低年资护士培训后静脉穿刺考核成绩为（94．5±2．5）分,高于培训前的（84．5±9．3）分,差异有统计学意义（t=21．22,P〈0．01）;患者满意度培训后为96％,高于培训前的83％,差异有统计学意义（x2=8．99,P〈0．01）。结论一对一培训＋小组式考核能够提高低年资护士静脉输液护理技能,提高患者的满意度。     

低年资护士静脉输液职业防护认知和行为现状调查

目的调查低年资护士静脉输液职业防护意识和行为。方法采用自设的低年资护士静脉输液职业防护知识和行为调查问卷,调查上海市8所三级甲等医院376名低年资护士。结果低年资护士静脉输液职业防护知识和行为得分分别为（68．21±13．86）分和（48．14±14．72）分,二者呈正相关（r=0．419,P〈0．01）;不同科室、学历的低年资护士静脉输液职业防护知识得分差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;不同科室的低年资护士静脉输液职业防护行为得分差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论低年资护士静脉输液职业防护知识与行为存在不足,医院管理者应进一步加强低年资护士职业防护知识的培训,增强其防护意识,改善职业防护行为。     

某三级综合医院新护士输液治疗知识掌握情况的调查

目的：了解新护士输液治疗护理知识的掌握情况,并分析问题、探讨对策。方法根据中华护理学会编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》自行设计调查问卷,采用方便抽样法对2013年79名新护士进行问卷调查,分析新护士在输液治疗护理知识方面存在的问题,并积极预防。结果79名新护士,问卷得分26～73分,平均（49．72±7．79）分。70～79分者1名,占1．27％;60～69分者9名,占11．39％;＜60分者69名,占87．34％。中专学历护士得分平均为（45．65±4．55）分,大专学历护士平均为（48．69±6．93）分,本科学历护士平均为（60．82±5．60）分,不同学历新护士输液治疗护理知识掌握情况比较差异有统计学意义（F＝21．097,P＜0．05）。其中本科护士平均分高于大专、中专新护士,差异有统计学意义（P＜0．05）;大专与中专护士相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。不同学历护士在静脉输液感染控制和护理安全,输液穿刺、辅助工具的种类及应用,输液治疗的维护与管理3个方面,差异有统计学意义（P＜0．05）;在静脉输液相关并发症预防与处理、静脉穿刺血管评估与穿刺部位选择两个方面,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新护士输液治疗护理知识掌握情况参差不齐,静脉输液相关并发症的处理、静脉穿刺的血管评估与穿刺部位选择是知识掌握中的薄弱环节,学校、护生后期临床实践应加强输液治疗护理知识相关的培训。     

不同职称护士静脉输液操作情况的比较分析

目的：探讨不同职称护士在静脉输液操作项目上的差别。方法：应用临床护理操作指导对不同职称的护士进行静脉输液操作的评价，并使用自制的满意度调查表调查病人对静脉输液操作的满意程度，结果：使用留置套管者和头皮针穿刺的平均时间分别是467．5＋/-82．9秒和316。3＋/-78．5秒。进行头皮针穿刺时，护师所用时间较护士长，差异有统计学意义（P〈0．05）。护士在护理操作中的最常见的失误是操作前后未洗手或未使用免洗消毒液（34％）．排气时未能保护好针头，违反无菌原则（26％）。护师出现操作失误的次数要少于护士，而对病人资料的收集护师要多予护士，差异有统计学意义（P＜0．05），病人对护士，护师的静脉输液操作满意度没有差异。结论：还需要进一步加强对低年资护士静脉输液操作的培训，完善对病人的整体护理，提高病人满意度，节约护理成本。     

静脉输液风险管理培训对低年资护士相关知识和行为的影响

目的：探讨静脉输液风险管理培训对低年资护士相关知识、行为的影响。方法于2011年6月-2012年1月,在梳理静脉输液风险环节及内容的基础上,构建专业化静脉输液风险管理培训课程,对76名低年资护士进行培训。采用自制“静脉输液风险管理知识测试”问卷及“临床护士静脉输液调查表”,评价培训前后低年资护士静脉输液风险相关知识、行为的改变。结果本组低年资护士培训后,静脉输液风险管理知识测试总分提高,与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;培训前后,患者身份识别方法、穿刺1次成功、患者及家属健康教育、敷贴维护、肝素帽消毒时间和力度方面的行为改善,差异均有统计学意义（ P＜0.01）;留置导管敷贴类型选择、肝素帽消毒用物、静脉输液穿刺部位的选择、化疗药物穿刺部位及输液工具选择方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论专业化静脉输液风险管理培训可以提高低年资护士静脉输液风险管理知识水平,改善其临床静脉输液风险相关行为。     

实习护生静脉输液不安全问题调查及干预

目的：调查临床实习护生对静脉输液安全知识掌握程度及输液不安全问题,并总结干预措施。方法：对100名实习护生采取问卷调查,了解其对静脉输液基础知识及安全知识的掌握程度,同时收集其临床实习中出现的输液不安全问题,并总结相应干预措施。结果：临床实习护生对静脉输液安全知识掌握合格率低于基础知识（P〈0．01）。结论：为提高静脉输液安全,应在实习护生临床实习期间加强对输液安全知识培训。     

基层医院儿科低年资护士发生静脉输液风险的原因分析及防范对策

分析基层医院儿科低年资护士发生静脉输液风险的原因,提出防范对策。对16名低年资护士静脉输液实地操作评估共计480次,发现风险隐患347次,发生率72．29％,其中94．52％立即纠正。发生静脉输液风险的原因有低年资护士用药知识经验缺乏、安全意识不强、静脉输液技术不熟练。对低年资护士加强用药知识培训及静脉输液操作技能训练,强化风险意识,培养敏锐的观察力,以减少小儿静脉输液不良事件的发生。     

从差错分析浅谈护士规范化培训的重点阶段

目的分析护龄5年内护士发生差错的高发时段，寻求护士规范化培训的重点时段和内容。方法统计分析我院2001-2006年间，护龄5年之内（不论学历层次）护士发生差错的情况。结果护龄5年之内的护士差错高发时段在第1年，占35．56％；总体趋势呈逐年下降。差错类型依次为：输液类（占51．11％），口服药类（占18．89％），注射类（占13．33％）；结论护龄5年内护土规范化培训的重点应加强入院头3年的培训，着重放在第1年。培训内容应加强业务素质培训，强化安全、质量意识教育，提高护理工作应对能力。     

不同职级临床护理人员从事相关护理项目压力情况的调查

目的调查不同年资、学历、职称临床护理人员执行相关护理项目的压力情况。方法采用文献检索和专家会议法，自行设计临床护理人员护理项目压力情况调查表，便利选取3所三级甲等综合性医院450名临床护理人员进行问卷调查。结果调查表的内部一致性Cronbach’s α系数为0．783，因子分析累计贡献率为60．91％；调查对象的学历以大专为主（占57％）、年资以≤5年为主（占63％）、职称以初级为主（占77％）；护士对重大抢救的主观感受压力最大（占20．1％）、压力经常的护理项目为独立当班（占28．1％）、压力一般的为留置胃管（占34．0％）、压力偶尔的为健康教育（占13．7％）、从无压力的为更换液体（占35．8％）；独立当班、留置胃管、重大抢救护理项目的压力在不同职称、年资和学历护士中均有统计学意义（P〈0．01），健康教育在不同年资护士中有统计学意义（P〈0．01），护理会诊在不同职称护士中有统计学意义（P〈0．01）。结论护理管理者应强化5年以内护士临床操作技术的专业化培训，并科学界定不同职级护理人员的护理项目权限，为合理构建临床护理人员能级体系提供科学方法。     

临床护士对静脉输液治疗相关知识知晓度的调查分析

目的调查临床护士对静脉输液治疗相关知识的知晓度,分析存在的问题,以便有针对性地进行专业指导和培训。方法2011年8月,自制静脉输液治疗相关知识知晓度的调查问卷,利用护士参加医院集体培训的机会对158名临床护士进行问卷调查。结果①70．3％的护士静脉输液治疗知识主要来源于医院培训,护士对静脉输液治疗知识的内涵认识欠全面。②44．2％护士对留置针的规范化固定及冲、封管方法了解不充分,仅约1／3的护士了解留置针A-c-L维护法,规范维护管理知识掌握不充分。③护士对静脉输液常见并发症认识欠深入,认为常见并发症发生的主要原因与患者的血管有关（静脉炎占78．5％,渗出占83．5％,导管堵塞占81．0％）。④9％的护士发生针刺伤后不能正确处理,护士对针刺伤原因认识清晰,处理方法还需加强培训。结论临床护士对静脉输液治疗相关知识的掌握欠全面性、系统性和专业性,需要对护士采取多种形式、多种途径的专业指导和培训,才能使临床护士全面掌握静脉输液治疗相关知识,促进静脉输液治疗规范化和专业化,有效保障护理质量和安全。     

低年资护士护患沟通能力的现状调查

目的了解低年资护士的护患沟通能力,为提高护士整体素质培训工作做参考。方法采用方便抽样方法选取70名低年资护士,应用自制问卷及沟通能力测评量表进行调查。结果低年资护士人际沟通知识平均得分（84．74±9．51）分;工作后从未参加过人际沟通知识及技巧学习的护理人员占94．29％,64．29％的低年资护士认为护理管理者并不重视护理人员沟通能力的培养;65．71％低年资护士认为沟通知识能满足部分工作需要;57．14％认为沟通知识对自己有一定的帮助;72．86％认为沟通与护患纠纷相关。结论低年资护士护患沟通能力总体水平有待加强,护理管理者应重视提高低年资护士人际沟通知识、技能的学习和培训,加强继续教育,提供更多的学习机会,满足护理人员需求。     

低年资护士输液治疗护理知识知晓情况的调查

目的 了解低年资护士输液治疗护理知识的知晓情况.方法 采用自行设计的“输液治疗护理知识”调查表对165名工作1～2年的低年资护士进行调查.结果 低年资护士对输液治疗护理知识知晓状况不尽如人意,了解程度较高的前5位是正确使用无菌器具的方法（78.18％）、皮肤消毒的方法（70.91％）、手部卫生的重要性和保持手部卫生的方法（69.09％）、输血前患者身份确认方法（68.48％）和常见输液故障及排除方法（67.88％）;了解程度较低的前5位是穿刺工具的固定和更换方法（21.82％）、输液辅助工具的种类和适用范围（22.42％）、不同穿刺置管位置的选择（25.45％）、化疗防护的方法（29.70％）和导管的拔除（31.52％）.结论 低年资护士对输液治疗护理知识的了解程度,不能完全满足临床静脉输液治疗护理的需要,需加强低年资护士输液治疗知识的在职培训.     

静脉输液中运用PDCA循环培养护生自我管理能力的效果

目的在静脉输液训练过程中引进PDCA管理程序,使训练方法由直线变为环式。通过环环相连,环内外循环,使护生在提高静脉输液技能的同时提高自我管理能力。方法在临床实习中指导实验组护生运用PDCA管理程序,根据自我技能形成的特点,自主掌握时间进程和评价指标训练结束后,根据规范动作和静脉输液技能考核成绩,分析护生在静脉输液操作中自我管理能力。结果两组护生静脉输液技能水平的比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组护士静脉输液考核单项中除排气成功情况和穿刺成功情况差异无统计学意义（P〉0．05）外,其余各项差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论运用PDCA管理方法利于护生掌握多种技能,更有利于提高护生自我管理能力。     

实习护生对《护士条例》认知状况的调查分析

目的了解护生对《护士条例》的知识掌握程度和学习态度。方法运用便利抽样的方法对某三级甲等医院的168名实习护生进行问卷调查。结果接受调查的护生总分为（5．78±2．14）分,《护士条例》知识处于一般水平;不同学历护生对《护士条例》的掌握差距具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。学历越高,得分情况越好;护生对《护士条例》的学习态度有差别,认为有必要学习《护士条例》为145人,占86．31％;认为没有必要学习的为14人,占8．33％。结论护生对《护士条例》相关知识的掌握情况不理想,应采用多种途径提高护生对《护士条例》的认知水平。     

非急诊科不同护龄护士急救压力的调查分析

目的：了解非急诊科不同护龄护士面对临床急救工作的主要压力情况。方法：压力测量使用护士急救压力源量表、心理压力量表,对本地区省级、市级和县级医院的1085名护士进行调查。结果：非急诊科不同护龄护士在急救专业方面、急救工作量、急救环境及资源、病人护理、人际关系、缺乏急救经验、缺乏模拟急救培训的压力条目中,护龄1-3年、4～7年、7～11年、〉12年各组急救压力总平均分均有统计学差异（P〈0．001）;压力量表总平均分、条目1（为一些预料之外事情的发生而感到不安）、条目3（感觉到紧张和压力）有统计学差异（P〈0．001）。结论：非急诊科的急救工作对低年资护士造成压力较大。建议：重视非急诊科护士急救人力的补充和应用,重视对低年资护士的急救技能培训,并加强心理疏导,以适应临床急救需要。     

精神病专科医院心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训效果

目的探讨精神病专科医院心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训策略在临床实施的效果,为精神科低年资护士的规范化培训提供依据。方法结合心理科专科特点,采用多媒体专题讲座、一对一带教、参与医疗组长／科主任查房、护理查房及情景模拟训练等多元化培训策略,对16名护士进行灵活、系统、多样的规范化培训1年,采用护士长随机考核、阶段考核与终末考核三者相结合的形式进行考核。结果16名护士均通过考核。低年资护士的护患沟通相关专业理论知识、情景模拟考核、护士长随机考核成绩分别由培训前[（42．6±8．2）,（40．2±6．5）,（41．7±7．6）分]提高到培训后的[（88．1±6．5）,（82．6±7．3）,（84．2±5．8）分],培训前后比较,差异有统计学意义（t分别为29．027,27．487,27．113;P〈0．01）。结论低年资护士沟通能力多元化培训策略可提高精神病医院低年资护士沟通能力,建议推广应用。     

静脉输液护理不良事件的原因分析及对策

总结了某医院19例静脉输液护理不良事件的原因,主要包括护生和低年资护士缺乏服务意识,对环境、工作程序不熟悉,专业知识欠缺,中班和夜班人力资源配备不足,输液工作量大,护士在静脉输液治疗过程中未严格执行查对制度,责任心不够。认为加强护士安全教育,提高护理风险防范意识,认真落实查对制度和患者身份识别制度,建立严密的管理体系,完善静脉输液管理制度,加强实习护生、低年资护士的规范化培训,强化质量控制,合理配置和调动人力资源,可有效地防范和减少静脉输液不良事件的发生。     

静脉输液治疗专科护士规范化培训模式的研究

目的探索静脉输液治疗专科护士培训模式,为提高培训静脉输液治疗专科护士质量提供参考建议。方法采用规范化的培训模式对参加静脉输液治疗专科护士培训的学员进行培训,培训前、后采用问卷调查法,对其进行调查,收集相关资料,并对资料进行分析。结果经过静脉输液治疗专科培训护士的理论考核、留置针操作考核及PICC操作考核分别取得了（95．40±3．406）分,（96．20±2．891）分,（94．83±3．563）分的成绩,相对于培训前的（56．30±10．034）分,（85．52±7．342）分,（56．88±8．926）分,均有提高,两组比较差异有统计学意义（t分别为12．68,33．87,23．35;P〈0．05）均获得了四川省卫生厅颁发的静疗专科护士合格证书。结论静脉输液治疗专科护士规范化培训效果好,值得在全国推广。     

护理实习生多元文化护理认知现状调查及分析

目的了解上海浦东新区护理实习生多元文化护理的认知水平及相关因素,为多元文化护理培训课题的设置提供依据及管理建议。方法采用“护士多元文化护理问卷”（四个维度）进行认知调查,对浦东3所综合性教学医院全体护理实习生共305名在同一时间段内进行调查。结果护理实习生多元文化护理认知总体得分为（104．99±9．41）分,其中知识理论维度得分最低为（25．84±6．53）分;87．9％护生不知道“朝阳模式”;总体及格率为36％,良好率及优秀率为0;护生认知水平低于同一区域临床护士的认知水平（P〈0．01）;本科及专科护生对宗教风俗的认知水平显著高于中专护生（P〈0．05）;护生每日学习时间≥3h者总体认知水平显著高于≤2h者（P〈0．01）;95％～99％护生认为,影响认知水平的主要因素有：①学校没有要求过;②没有培训过;③不知道有此内容。结论浦东新区护理实习生多元文护理认知水平亟待提高,必须采取果断措施加强教育培训与教学管理。     

中国护理学科发展面临的挑战与应对策略

目的基于当前可得最佳证据,评价我国护理学科发展面临的挑战及应对策略,为促进护理学科、平台、梯队建设提供建议。方法系统检索CNKI（1979～2012．8）、VIP（1989～2012．8）、CBM（1981～2012．8）,以及世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、中国卫生部、教育部和全国大、中专院校官方网站,收集护理学科发展,人员培养和执业等相关资料,采用SPSS13．0和MicrosoftExcel软件进行统计分析。结果①截至2012年,全国共有855所护理院校,本科和独立学院招收护生38212名,大专或职业中专招收护生130837名。②2010年中国医护比例为1：0．9,实际需求医生260万,护士短缺34．6万。⑧护理人员〈35岁者占50％,低级职称占64％。69％,高级职称〈2．5％。④中国培养1名医生和护士／助产士的费用仅为印度的2／5,撒哈拉沙漠以南的1／5～1／4。⑤截至目前,灾害护理文献中有科研数据者仅占30．1％,体会及综述类分别占30．6％和38．3％。结论中国医疗卫生和教育系统尚需深入改革,培养护生核心胜任能力和转化式学习方式,合理增加卫生投入,及时更新护理教材及教学方法。提倡护理学科与各学科间协作及循证护理,改善卫生服务质量和病人满意度。