血清窖蛋白-1在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义

目的 研究血清窖蛋白-1 （Cav-1） 在慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 相关肺动脉高压 （PAH） 患者中的表达及其意义。方法 选取稳定期COPD患者65例， 根据是否合并PAH分成COPD组 ［肺动脉收缩压 （PASP） ＜40 mmHg， 35例］ 及COPD-PAH组 （PASP ≥40 mmHg， 30例）。另选取在本院健康体检的志愿者30例作为对照组。对比各组基线资料、 动脉血气分析、 肺功能指标， 以及血清Cav-1、 白细胞介素 （IL） -6和肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 的表达水平。绘制受试者工作特征 （ROC） 曲线， 评价Cav-1对COPD合并PAH的诊断价值。结果 COPD-PAH组与COPD组第一秒用力呼吸容积 （FEV1） /用力肺活量 （FVC）、 FEV1占预计值百分比 （FEV1%） 及氧分压 ［p （O2 ）］ 低于对照组， 而二氧化碳分压 ［p （CO2 ）］、 PASP均高于对照组 （P＜0.01）。COPD-PAH组p （O2 ） 低于COPD组， p （CO2 ）、 PASP均高于COPD 组 （P＜0.01）。对照组、 COPD组及COPD-PAH组Cav-1表达水平呈逐渐降低趋势， 而IL-6、 TNF-α表达水平呈逐渐升高趋势 （P＜0.01）。血清Cav-1诊断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.902 （0.821～0.955）， 最佳截断值为 6.66 μg/L， 此时诊断敏感度为76.7%， 特异度为85.7%， 与多普勒超声诊断仪测量PASP结果比较一致性较好 （Kappa 值=0.627）。结论 血清Cav-1在COPD相关PAH患者表达明显下调， 可以作为预测COPD相关PAH的新型血清标志物。     

灯盏花素联合肾康注射液治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的探讨灯盏花素联合肾康注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年10月-2017年2月就诊的糖尿病肾病患者98例,按随机数字表分为两组,每组49例。所有患者均控制血糖,并继续其他基础疾病的相关治疗,两组患者均静脉滴注肾康注射液,每日1次。观察组在此基础上给予灯盏花注射液静脉滴注,每日1次。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(U-TP)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(m Alb)水平的变化,治疗前后峰流血流速度、阻力指数及血液黏稠度中纤维蛋白原(FIB),观察两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95. 9%,对照组治疗后总有效率为77. 6%,观察组治疗后总有效率优于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义;经治疗后,两组患者UAER、U-TP、Scr、β2-MG、m Alb较本组治疗前降低(P 0. 05),且观察组优于对照组(P 0. 05);治疗后两组患者阻力指数及FIB均较本组治疗前降低,峰流血流速度较本组治疗前升高,且观察组改善程度均优于对照组(P 0. 05);观察组患者不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论灯盏花素联合肾康注射液可降低糖尿病肾病患者尿蛋白的漏出,降低血清肌酐,改善血流动力学,降低血液黏稠度,值得临床推广使用。     

抑郁情绪——在告别中走向疗愈

正提起"抑郁情绪",我们常常谈虎色变,其实它并没有那么可怕。抑郁情绪是每一个生命发展中经常会出现的,如果处理得当,它将带领我们走进更深邃的生命之旅。生命早年的抑郁情绪有着积极的意义在一个生命的最早期,需要完全依赖于母亲和子宫提供的躯体供养,这个时候婴儿和母亲是融为一     

自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效研究

目的通过观察自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效,探讨中医药治疗亚急性甲状腺炎的优势。方法患者66例按照随机数字法分为中药治疗组与西药对照组各33例。西药对照组予西医常规治疗,中药治疗组给予口服自拟清阳祛邪汤联合中药外敷,两组均治疗6周,观察临床疗效、甲状腺功能、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、中医证候积分及不良反应情况。结果用药6周后中医治疗组总有效率为90.91%,明显高于西药对照组的84.85%(P<0.05);中药治疗组甲状腺体积减小程度明显优于西药对照组(P<0.05);中药治疗组能有效改善甲状腺功能,效果优于西药对照组(P<0.05);中药治疗组能有效降低ESR、CRP,效果优于西药治疗组(P<0.05);中药治疗组有效改善患者发热、颈前疼痛、颈前肿胀、心悸、乏力、急躁易怒、多汗、震颤等临床症状,效果优于西药治疗组(P<0.05)。结论自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎疗效确切,且不良反应轻,安全性好。     

上海市临床护理人才结构的现状分析

目的：调查上海市临床护理人才的结构现状,旨在寻找目前临床护理人才结构的不良因素,并提出应对措施。方法：对上海市34所医院不同层次的护理人员发放5种调查问卷。结果：上海市临床护理人员仍以中专、初级职称为主,分别占总体的75.56%、87.51%;年龄以20～30岁最多,占总体的52.34%;男性护理人员仅占0.18%;7.1%的护理人员对职业满意;5.55%的护理人员认为该职业的社会地位较高。结论：建议上海市相关政府部门采取相应的对策：优化护理人才配置结构,提升护理队伍整体素质;改善护理人员职业态度,稳定发展上海护理队伍。     

上海市某三级甲等医院等级护理实际成本核算与分析

目的采用类成本比值法对等级护理实际成本进行核算与分析，为等级护理合理定价提供科学依据。方法选择上海市某三级甲等医院6个病区作为研究对象，采用成本核算方法中的类成本比值法，将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本及折旧、业务费、行政管理费用和教育研究费等5个部分，并将成本分摊，以核算出等级护理项目的实际成本。结果一级护理成本为74．86元，二级护理成本为31．32元，三级护理成本为17.68元；不同病区等级护理成本不同，但各等级护理实际成本均高于现有收费标准。结论等级护理收费标准有待改革，尚未与等级护理实际成本相符，等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据。     

慢性阻塞性肺病及肺心病患者红细胞脂质过氧化物与红细胞变形性关系

慢性阻塞性肺病及肺心病患者红细胞脂质过氧化物与红细胞变形性关系曹洁郭仓作者单位：３０００５２天津医科大学总医院呼吸科慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）及肺心病存在许多影响红细胞变形的因素。因此，研究红细胞变形性可能成为探讨慢性肺原性心脏病、肺动脉高压发生、发...     

血清可溶性Fas及其配体对慢性心力衰竭患者心力衰竭严重程度的预测价值

目的 探讨血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)对慢性心力衰竭(CHF)患者心力衰竭严重程度的预测价值。方法 将89例CHF患者根据心功能分级分为轻度心力衰竭组(心功能Ⅱ级,n=32)和重度心力衰竭组(心功能Ⅲ～Ⅳ级,n=57)。比较两组患者的一般临床资料和血清sFas水平、sFasL水平、N末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP),并分析血清sFas、sFasL水平与NT-proBNP水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度的关系。结果 重度心力衰竭组的血清sFas、sFasL水平较轻度心力衰竭组升高(均P<0.05);血清sFas、sFasL水平均与血清NT-proBNP水平呈正相关性(均P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sFas、sFasL水平预测CHF患者心力衰竭严重程度的曲线下面积分别为0.825、0.752,两者联合预测的曲线下面积为0.876。其中...