1例AIDS合并腰椎结核手术治疗的护理

艾滋病和结核病是目前世界范围内流行最严重的两种传染病，HIV／AIDS与结核病双重感染已成为这两种传染病的流行特征之一^[1]。目前，3％的结核病新病例与感染艾滋病病毒有关，且此比例正在迅速上升^[2]。随着HIV感染流行的日益严重，AIDS与结核病的双重感染已成为目前预防控制、临床诊治的重点和难点。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组(观察组,46例)和全身麻醉组(对照组,47例),采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能,并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果不同的麻醉方式及术后不同时间,患者的MMSE评分差异有统计学意义,且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应;术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势(观察组:P=0.000;对照组:P=0.000);对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组(6 h:P=0.003;术后1 d:P=0.007);观察组术后6 h发生术后认知功能障碍(POCD)的比例明显低于对照组(13.0%vs 31.9%,P=0.030)。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异,术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高(观察组:P=0.010;对照组:P=0.000),但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻,患者POCD发生率低,术后认知功能恢复较快。     

日本医院护理安全管理

2008年5～10月笔者到日本熊本机能病院及其关联施设进行为期近半年的研修学习,从中学到了许多专业知识和先进的服务理念及方法,特别是日本各方面的护理安全管理非常值得我们借鉴与学习,并对从事的护理工作的内涵有了更深的理解,现报道如下.     

护理人员对护理伦理认知情况的调查分析

目的:了解护理人员对护理伦理的认知情况并进行分析。方法:采用自行设计问卷,对广西地区388名护理人员发放"护士对护理伦理认知情况调查表",对调查情况进行统计分析。结果:护士的护理伦理认知总得分为(48.04±7.07)分,其中医疗最优化原则、知情同意原则、保密原则和生命价值原则平均得分分别是(12.97±2.37)分(、11.45±2.63)分、(11.74±3.05)分、(11.87±3.34)分;不同职称、护龄的调查对象对护理伦理的认知得分有统计学差异(P<0.01),管理人员与非管理人员间有统计学差异(P<0.01);护士学习护理伦理知识的途径过于单一。结论:要加强低年资及低职称护士的护理伦理知识学习,实现护理伦理教育形式的多样化,从而提高护士的护理伦理知识,为临床护理实践和临床护理人员营造有利的护理伦理氛围。     

开胸术后患者呼吸功能锻炼的影响因素及护理对策

开胸手术创伤大、时间长、术中常挤压肺叶，以及游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，不可避免地造成呼吸功能下降，如患者不能进行有效的呼吸功能锻炼，易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症，其中急性呼吸衰竭是术后最常见和最严重的并发症。据美国mayo医院统计，大约25％的术后死亡和肺部并发症有关，但如对此有足够的认识，加强护理，即可预防降低感染的发生率。但由于手术后创伤和引流部位疼痛等原因，患者往往不愿或不能进行有效的咳嗽排痰和深呼吸等呼吸功能锻炼。进行围手术期呼吸功能锻炼是改善手术患者术前、术后肺功能以及对手术耐受力的有效方法。     

全麻开胸术前三种肠道准备方法的对比研究

目的 对比果导片剂、开塞露和0．2％肥皂水在胸心外科术前肠道准备应用中的优劣。方法 随机选择需进行开胸手术的病例共806例，分为A、B，C三组，分别使用开塞露、果导片、肥皂水进行术前肠道准备，观察肠道清洁的效果、术后对肠道功能恢复的影响，了解用药方法对病人的心理影响和接受程度。结果 利用果导片剂进行手术前的肠道准备，患者比较容易接受，肠道清洁的效果比较满意，有利于病人手术后的肠道功能恢复，在用药的心理影响上，较少引起患者焦虑。结论 果导片剂对开胸手术病人进行术前肠道准备效果优于开塞露及肥皂水。     

专科细化迷你临床演练评估在心脏外科临床护理教学中的应用

目的探讨专科细化迷你临床演练评估在心脏外科临床护理教学中的应用效果。方法将69名本科护理实习生分为对照组(n=36)和观察组(n=33),对照组采用常规临床教学,观察组使用专科特色迷你临床演练评估进行教学,比较两组学生的各项考核成绩。结果观察组护生的护理问诊、护理查体、护理措施、健康咨询、人文关怀、整体评价、技能操作成绩和专科Mini-CEX考评成绩得分均高于对照组护生(P0.05);同时,观察组护生第2次专科Mini-CEX考评成绩高于第1次,差异有统计学意义(P0.001)。结论专科细化迷你临床演练评估能体现专科特色,有利于全面提升护生综合能力,提高教学质量。     

初级创伤救治模式在提高社区居民创伤急救能力中的应用

目的 探讨初级创伤救治(PTC)模式在社区居民创伤急救能力培训中的效果.方法 以世界卫生组织《初级创伤救治手册》为参考教材,运用PTC模式采用单组自身前后对照的类实验设计的方法,对120名南宁市青秀区桂雅社区居民分6期培训,每期20人,实施急救知识和急救技能培训,重点讲解创伤急救相关概念、黄金救命时间、第一目击者的含义;心跳、呼吸骤停的判断以及心肺复苏术、止血包扎、骨折固定、搬运技术等创伤急救基本技能.评价培训前后居民急救知识和急救技能、急救态度、自我效能、急救意愿的情况.结果 120名居民中只有47人(39.2%)参加过急救培训;培训后社区居民的创伤急救原则、心肺复苏、止血包扎、骨折固定、搬运技能考核得分和急救态度、自我效能及急救意愿得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区居民急救知识和急救技能培训率低,在社区居民创伤急救能力培训中应用PTC模式能提高培训效果,具有一定的推广价值.