快速康复理念在胰十二指肠切除术中应用的有效性及安全性评价

目的探讨快速康复理念在胰十二指肠切除术中应用的安全性及有效性。方法在Pub Med,Web of Science,Cochrane Library,中国知网等全文数据库检索"快速康复"与"胰十二指肠切除术"相关研究,最终纳入7篇研究进行定量分析。结果快速康复组患者手术时间明显短于对照组(P0.05),术后肠功能恢复时间、初次排气时间、住院时间、总费用均明显低于对照组(P0.05),快速康复组与对照组术后严重并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复能加速胰十二指肠切除患者术后的恢复,且不增加术后并发症。     

2009-2013年龙井市公共场所顾客用品用具消毒监测结果分析

目的了解公共场所顾客用品用具消毒状况,探索有效监督措施及对策,为卫生监督工作提供科学依据。方法采用回顾性资料调查方法,对龙井市公共场所顾客用品用具消毒监测结果进行分析。结果龙井市公共场所顾客用品用具清洗消毒流程操作不规范,茶具/饮（餐）具配备数量不足,未定期清洗消毒,细菌总数、大肠菌群超标,不合格率分别为11.32%和2.74%,存在安全隐患。结论龙井市公共场所存在顾客用品用具管理缺位和清洗消毒操作不规范,应加大对公共场所卫生监督监测力度,加强消毒管理,提高用品用具消毒卫生质量。     

血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤的护理

目的 总结血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、观察和临床护理要点.方法 对2008年1-8月行血管腔内覆膜支架植入术治疗的27例腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例手术均获成功,术后未发生严重并发症,治疗及护理效果良好.结论 有效的护理措施是保证治疗成功的重要因素.     

肝移植患者术后免疫抑制治疗不良反应经历及困扰程度对生存质量的影响

目的 探讨肝移植患者术后免疫抑制剂治疗不良反应经历及困扰程度对生存质量的影响.方法 采用36题健康状况调奎问卷(Short Form 36 Health Survey,SF-36)及移植症状发生和症状困扰量表(Modified Transplant Symptom Occurrence and Symptom Distress Scale-59 Revised,MTSOSD-59R)对154例肝移植患者进行问卷调查.结果 免疫抑制剂不良反应发生频率和症状困扰程度都处于中等以下水平,不良反应经历为躯体健康相关生存质量最强影响因子,而症状困扰为心理健康相关生存质量最强影响因子.此外,术后并发症、工作情况、年龄和家庭收入也对术后生存质量有预测作用.结论 肝移植患者术后均会出现不同程度免疫抑制剂的不良反应,其症状发生和困扰程度较轻且对肝移植患者术后的生存质量有影响.     

覆膜支架在治疗单纯食管-胃吻合口狭窄中的应用

单纯食管-胃吻合口狭窄是食管癌、胃近端癌、贲门失弛缓症和自发性食管破裂等外科手术后常见的并发症,主要表现为吞咽困难.目前内镜下的治疗方法主要有探条式扩张器扩张术、球囊扩张术、支架置入术等.本研究前瞻性探讨了单纯探条扩张和置入覆膜支架持续扩张的临床疗效,现报道如下.     

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症27例

目的:观察胃镜下支架置入治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效和安全性.方法:对我院2003-2007年就诊的27例贲门失迟缓症患者,经临床、钡餐造影、内镜检查确诊,随机分组进行胃镜下支架置入或球囊扩张治疗.记录扩张前和扩张后1 mo的症状积分、食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LESP)、钡餐造影显示的食管最大宽度及食管体部蠕动情况,并进行2年随访.结果:2组患者扩张后1 mo复查吞咽困难等症状均明显缓解.支架组、球囊组有效率分别为83.3%(10/12)、85.7%(12/14),症状积分治疗前、后为6.4分±1.6分、6.1分±1.6分和3.2分±1.9分、3.5分±1.7分;LESP治疗前、后为25.2 mmHg±2.5 mmHg、26.3 mmHg±2.2 mmHg和20.9 mmHg±1.9 mmHg、21.6 mmHg+1.7 mmHg;食管的最大宽度治疗前、后为6.2 cm±1.3 cm、5.5 cm±1.5 cm和4.2 cm±1.3 cm、3.6 cm±1.3 cm.2组治疗前后数据差异有统计学意义(均P＜0.01),治疗有效,但组间相比无差异(P＞0.05).随访6 mo、1年、2年,支架组症状缓解率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12);球囊组为64.3%(9/14)、50.0%(7/14)、42.9%(6/14).2年有效率两组有差异(P＜0.01).球囊组1例患者出现纵膈穿孔,手术治愈,退出观察,余患者均未出现严重并发症.结论:内镜下支架置入、球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、远期疗效较好.并发症少,可降低LESP,减少食管扩张程度,从而缓解症状,支架置入远期疗效更佳.     

住院费用一日清单在我院的设计与实现

1　引言我院是作为广东地区首家采用军惠医院信息管理系统即金卫“军字一号”工程的地方医院 ,目前已建成了覆盖医院各个方面、比较系统完整的计算机网络系统。从 2 0 0 0年 1月起 ,已应用了住院登记、住院收费、药库、临床药局、护士站、门诊挂号、门诊收费、门诊药局、医生站、病案编目等大部分子系统 ,基本实现了以经济、医疗、物资等信息为主的系统规范化的医院网络化管理。去年 6月广东省卫生厅下发了一份通知 ,要求各级医疗机构从 2 0 0 0年 8月 1日起实行“住院费用一日清单”制度 ,对患者住院期间每日发生的各项费用 ,要在“住院费…     

肝癌内放射治疗的并发症及其防治

目的 :观察磷微球治疗晚期肝癌的并发症并探讨其防治方法。方法 :1994年至 1998年 ,采用3 2 磷 -玻璃微球 (phosphorus- 32glassmicrospheres,3 2 P -GMS) 2 6 - 17 9mCi,术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗 2 3例 (OAE +HAL) ,经Seldinger导管栓塞法 2 1例 (TAE) ,以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液。结果 :全组OAE +HAL组副反应高于TAE组 ;均无骨髓抑制和肾毒性 ;肝功能指标多呈一过性改变 ,4例肝功恶化 ;肺、脾、胆、胰异位栓塞各为 2、1、4、2例。 4 4例肿瘤缩小率为 4 6 7± 2 4 5 % (0 - 91 8% ) ,9/2 3例癌栓缩小 ,2 5 /2 7例AFP下降 ,肿瘤稳定期 5 3± 3 9月 ,平均生存 12 5± 9 2月。结论 :3 2 P -GMS可成为治疗肝癌安全有效的临床医用生物材料。良好的病例选择、合理的内照射剂量是有效降低术后近期并发症和提高远期疗效的关键。     

CRTER对控制释放载体材料的认识

文章以发展控制释放技术体系的改进及性能良好的高分子载体材料的制备为关注点,突出介绍聚酯类及其衍生物与共聚物,半固态聚原酸酯、甲壳质衍生物、聚乙二醇、聚酸酐、双亲性高分子聚合物以及近年发展的高分子包囊、水凝胶、脂质体、胶束,纳米粒载体和电纺丝超细纤维体系等药物控制新剂型的研究现状、临床应用优势和不足.对于基因控制释放系统,文章主要介绍纳米颗粒基因转移载体、基因控制释放系统与传统的基因传递体系相比较,具有提高转基因表达时间及强度、减少重复介入治疗的优势,指出目前优化、控制基因转染的设计参数仍未完全明了的现状.文章之目的在于使更多临床工作者深入地了解和认识生物材料研究中进展迅速的控制释放栽体材料,更有利于临床应用中对其作用的深刻理解.     

电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理

目的探讨系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果。方法收集68例胆囊结石患者按是否接受系统护理分为2组,每组34例,对照组患者给予常规护理,实验组患者加施系统护理,比较2组患者术后临床指标、住院期间依从性、住院时间、医疗费用与护理满意度等。结果实验组患者首次洗漱时间、首次进食时间、首次如厕时间、首次活动时间、术前住院时间、术后住院时间与医疗费用均显著少于对照组,实验组患者住院期间依从性与护理满意度均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者临床效果显著,可提高依从性与满意度。