胆囊结石保胆取石术后行改良胆囊颈成形术对复发率的影响

目的 对胆囊结石保胆取石术后行改良胆囊颈成形术对复发率的影响进行分析.方法 选取收治的74例胆囊结石患者为对象,根据治疗方式不同将其分为观察组与对照组,各37例.其中对照组患者单纯行保胆取石术,观察组患者则在保胆取石术后行改良胆囊颈成形术,对两组患者进行为期半年至1年半的随访,比较两组患者结石复发率.结果 两组患者均顺利完成手术,术中均未发生并发症及死亡病例;观察组结石复发率为2.7%,对照组结石复发率为18.9%,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石保胆取石术后行改良胆囊颈成形术不仅操作简单、并发症少,且能够明显降低患者结石复发率,值得临床推广应用.     

联合应用不同内镜保胆取石术治疗青年胆囊结石的效果和术后结石再复发的危险因素分析

目的 分析腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术治疗青年胆囊结石患者的临床效果和术后结石再复发的危险因素。 方法 选取2010年4月-2013年4月102例在绍兴市立医院接受治疗的青年胆囊结石患者实施腹腔镜和胆囊镜联合保胆取石术,设为观察组,另外选取60例青年胆囊结石患者为对照组,采用切开胆囊胆总管取石术。观察2组患者术后并发症及复发情况,对胆囊结石复发的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果 所有患者手术顺利结束,术后未发生严重并发症,无死亡病例。经1~3年随访,观察组有4例累计复发,复发率为3.92%,对照组10例累计复发,复发率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析显示,胆囊结石术后复发因素与性别无关(P>0.05);与伴随疾病高血压、糖尿病、高脂血症、结石家族史、体重指数、饮食是否规律具有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,结石家族史、体重指数、饮食不规律以及高脂血症是青年胆囊结石术后复发的独立危险因素(P<0.05)。 结论 青年胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术的临床效果确切,术后未发生严重并发症。为此,要对术后结石再复发的危险因素进行深入分析,严格控制手术适应证,术后保持良好饮食规律,可防止结石再次复发。      

大黄灵仙胶囊对胆结石防治作用机制的实验研究

目的 运用现代医学实验方法,从生物化学、分子生物学水平研究和探讨大黄灵仙胶囊对胆结石的防治作用机制.方法 选健康新西兰大白兔共80只,分为模型组、大黄灵仙组、消炎利胆组和正常对照组4组,每组20只.模型组、大黄灵仙组、消炎利胆组进行慢性肝损伤造模,完成后大黄灵仙组和消炎利胆组分别予大黄灵仙胶囊（制作成悬液）、消炎利胆片（制作成悬液）灌胃;模型组和对照组以等量生理盐水灌胃.6周后取材,观察、比较胆囊成石情况;检测各组兔血清相关指标;检测兔肝组织总RNA和肝组织中CYP7A1mRNA和acbc11mRNA基因表达相对量.结果 大黄灵仙组在降低胆固醇含量、增加胆汁酸含量方面结果 优于消炎利胆组;模型组兔肝组织中CYP7A1和acbc11基因表达显著下调,分别只有正常组的54.0%和49.9%;大黄灵仙组、消炎利胆组兔肝组织CYP7A1mRNA和胆汁酸盐输出泵acbc11mRNA表达量亦比正常组下降,但却比模型组有明显上升趋势,同时比较二者治疗结果,大黄灵仙组优于消炎利胆组（P〈0.05）,特别是在改善acbc11基因表达方面更具优势.结论 大黄灵仙胶囊能够修复受损肝细胞,稳定肝细胞CYP7A1、胆汁酸盐输出泵acbc11的基因表达,改善肝脏胆固醇代谢和胆汁酸代谢等,有效地保护了肝脏功能,起到了减少和预防结石形成的作用.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊炎治疗中的临床应用

目的对胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的治疗效果进行分析。方法选取自2014年1月至2016年12月收治的胆囊结石患者60例,对所有患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,观察患者手术时间、术后治疗效果及术后并发症情况。结果 60例患者中,取石成功56例,其中3例因胆囊炎症重、1例因胆囊粘连重改行腹腔镜胆囊切除术;手术时间43~63min,平均51min,均治愈出院,未出现胆漏、出血等并发症。术后对患者进行1~3年的随访,胆囊结石复发1例,复发率为1.79%,无明显消化道症状。结论对胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,未出现胆漏、出血等并发症,其治疗效果显著,值得临床上广泛应用。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术以及腹腔镜胆囊切除术两种诊疗方案在胆囊结石治疗上的相关疗效。 方法 回顾分析芜湖市第二人民医院2014年1月-2016年1月80例胆囊结石患者临床资料,按手术方式的不同将患者分为保胆取石组(37例)和胆囊切除组(43例),对2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管例数、术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度、术后结石复发、术后胆囊收缩功能等相关临床数据进行统计学分析。 结果 2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);保胆取石组留置引流管例数明显多于胆囊切除组,而保胆取石组的术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度小于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组术后随访未发现胆囊结石复发,术后6个月、术后1年胆囊收缩功能较术前改善(P<0.05)。胆囊切除组术后随访未发现胆管结石。 结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明确,安全可行。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术保留了有功能的胆囊,患者生活质量提高,是除腹腔镜胆囊切除术外另一有效的手术方式,对于胆囊结石患者应根据患者的胆囊和全身状况以及本人意愿综合考虑选择合适的治疗方式,从而实现胆囊结石治疗的个体化。      

胆囊结石患者保胆取石术后复发的影响因素

目的:分析胆囊结石患者保胆取石术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月该院收治的45例接受保胆取石术治疗且术后复发的胆囊结石患者的临床资料,纳入复发组,另收集同期接受保胆取石术治疗且术后未复发的45例胆囊结石患者的临床资料,纳入未复发组。分析胆囊结石患者保胆取石术后复发的影响因素。结果:复发组合并多发结石、胆囊结石家族史、胆囊结石残留占比高于未复发组,三酰甘油(TG)水平高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、胆囊壁厚度、酗酒史、高血压、2型糖尿病占比,年龄、体质量指数,以及总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,多发结石、胆囊结石家族史、胆囊结石残留、TG高水平均为影响胆囊结石患者保胆取石术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:多发结石、胆囊结石家族史、胆囊结石残留、TG高水平均为影响胆囊结石患者保胆取石术后复发的危险因素。     

两种微创术治疗高龄结石性胆囊炎的临床疗效与安全性比较分析

目的比较两种不同微创术治疗高龄结石性胆囊炎的临床疗效以及安全性。方法对120例高龄结石性胆囊炎患者分别采取腹腔镜联合胆管镜保胆取石术(A组,68例)及小切口胆管镜保胆取石术(B组,52例)进行治疗。分析两组手术中、手术后并发症以及术后随访结石复发率等情况。结果 A组手术切口、手术时间、术中出血量上优于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜保胆取石术治疗高龄结石性胆囊炎安全有效,更能发挥微创保胆的优势。     

全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的 探讨腹腔镜-胆道镜双镜联合保胆取石治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 回顾分析我院采用全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗62例胆囊结石患者的临床资料.结果 本组手术均顺利完成.术后无出血及胆漏,2例出现胆囊积血.术后随访3-26个月,2例患者出现胆囊结石复发,结石复发率3.2%.结论 全腹腔镜下双镜联合保胆取石术技术可行,手术安全,效果可靠,是治疗胆囊结石的一种有效手段.     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料..结果 本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术.手术时间60～135 min,平均75 min.无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症.随访3～30个月,未见结石复发.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析

目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆取石术,术后随访1～3年,复发1例,复发率为1.96%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,是一种安全、有效、可行、微创的治疗方法,但应严格把握手术指征。     

胆宁片对胆固醇结石模型豚鼠胆囊运动功能及血浆CCK水平的影响

目的探讨胆宁片对胆固醇结石豚鼠胆囊运动功能及血浆胆囊收缩素（CCK）水平的影响。方法雌性豚鼠60只,体质量（300±20）g,随机分为空白组、模型组、DN组和UDCA组,每组15只,除空白组外,采用＂高胆固醇致石食饵诱发法＂建立豚鼠胆固醇结石模型,并于造模伊始分别对各治疗组予药物干预,DN组灌服DN混悬液0.52 g/（kg·d）,UDCA组灌服UDCA混悬液0.05 g/（kg·d）,模型组与空白组均灌服等容量的生理盐水,7周后观察各组豚鼠一般情况、在体胆囊运动功能及血浆CCK水平。结果胆宁片可显著降低豚鼠胆固醇结石成石率,显著提高胆囊运动功能（P〈0.01）,并能显著升高血浆CCK水平（P〈0.05）。结论中药胆宁片可能通过调控血浆CCK水平调节胆囊运动功能,促进胆囊排空,降低结石形成,对胆囊胆固醇结石有一定的防治作用。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例）,对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min,高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min,保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d,高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。     

Rho激酶在致石豚鼠胆囊平滑肌中的表达及作用

目的:探讨致石过程中,Rho激酶在豚鼠胆囊平滑肌中表达的变化及其对胆囊平滑肌收缩功能的影响.方法:60只雄性豚鼠随机分为对照组和实验组,实验组建立动物模型分为模型组和Rho激酶抑制剂法舒地尔(fasudil)干预组.采用酶比色法和氧化酶法测定胆汁中胆同醇(TC)和甘油三脂(TG)含量,同时测量空腹胆囊体积(FV)及空腹...     

清胆胶囊与养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石炎症反应环节的影响

目的：观察两种不同治则的中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石形成过程中炎症环节的影响。方法：应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,分别观察清胆胶囊和养肝利胆颗粒对该模型成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白浓度及C反应蛋白（CRP）浓度等指标的影响。结果：清胆胶囊组与养肝利胆颗粒组成石率均显著降低（P〈0．01）,胆囊容积明显减小（P〈0．05）;胆汁中黏蛋白及CRP浓度明显降低（P〈0．05）,两种中药制剂对黏蛋白及CRP的影响无统计学意义。结论：清胆胶囊与养肝利胆颗粒对胆色素结石有良好的防治作用,而且二者在干预胆色素结石病炎症反应环节上的作用效果和机制基本相似。     

调宁蛋白在胆固醇结石形成中的表达及养肝柔肝中药的干预作用

目的：观察实验豚鼠胆囊组织调宁蛋白（Cap）表达水平的变化．探讨养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制。方法：将受试豚鼠随机分为4组，即正常组、模型组、养肝柔肝中药组（中药组）、熊去氧胆酸西药组（西药组）。后3组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型，其中中药组、西药组在造模的同时分别给予相应药物干预；连续7周后，分别对实验豚鼠胆结石生成情况，胆囊组织Cap蛋白的表达进行观察。结果：养肝柔肝中药组能有效防止胆结石的生成，与模型组比较有显著性差异（P〈0．01），并且其效果优于熊去氧胆酸西药组（P〈0．05）。模型组动物胆囊组织CaD蛋白表达水平较正常组显著升高（P〈0．01）；养肝柔肝中药组和熊去氧胆酸西药组胆囊组织Cap蛋白表达水平虽均高于正常组（分别为P〈0．05，P〈0．01），但较模型组明显降低（均P〈0．01），且养肝柔肝中药组Cap蛋白表达水平较低，但与熊去氧胆酸西药组无显著性差异（P〉0．05）。结论：养肝柔肝中药能显著降低胆结石的形成，其作用机制可能与下调胆囊平滑肌组织Cap蛋白的水平，提高胆囊平滑肌收缩能力有关。     

养肝利胆颗粒对胆固醇结石豚鼠抗胰岛素抵抗的作用

目的：通过观察养肝利胆颗粒对胆囊胆固醇结石豚鼠胰岛素敏感指数的影响,探讨养肝柔肝法防治胆石病的作用机制。方法：选用80只豚鼠,雌雄各半,随机分成正常组、模型组、养肝利胆组和熊去氧胆酸组。建立豚鼠胆囊胆固醇结石动物模型,并予相应的药物干预。各组动物均于第7周末取材,测定胆结石成石率及空腹血糖（FPG）、血胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：模型组成石率为83．25％,其成石率显著高于正常组（P〈0．01）。熊去氧胆酸组和养肝利胆组的FPG及FINS水平相对于模型组均有所降低,ISI明显提高（P〈0．01）;养肝利胆组的FPG、FINS均低于熊去氧胆酸组,而ISI高于熊去氧胆酸组（P〈0．05）。熊去氧胆酸组和养肝利胆组的TG、TC、FFA相对于模型组而言均降低,但TG、TC熊去氧胆酸组和模型组之间的差异无显著性（P〉0．05）,养肝利胆组与模型组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）,且养肝利胆组明显均低于熊去氧胆酸组（P〈0．05）;FFA两药物组均明显低于模型组（P〈0．01）,但两者之间无差异（P〉0．05）。结论：养肝利胆颗粒能显著降低豚鼠胆固醇结石率,其作用机制可能与降低TG、TC、FFA,改善胆固醇结石豚鼠胰岛素抵抗有关。     

应用不同手术方式在保胆取石术中的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜、及开腹保胆取石术的优缺点和手术技巧。方法:同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术34例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术38例,开腹保胆取石术48例,对比分析其况。结果:120例患者均顺利完成手术,并取净结石。开腹保胆取石术手术时间明显少于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05);但出血量及术后肠蠕动恢复时间、住院时间明显多于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜辅助胆道镜组平均手术时间及术中出血量少于完全腹腔镜组(P<0.05);完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组在术后肠蠕动恢复时间、住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组术后均无并发症发生。开腹组术后随访出现8例并发症,其中4例伤口感染、3例胆汁漏、1例盆腔积液。三组随访3~18个月,未发现结石复发。结论:全腹腔镜和腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术是安全可行的,具有创伤少、术中出血少等优点,尤其是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术,可以在直视下进行,术后结石复发率低。开腹保胆术时间相对较快,对患者身体素质偏差者能迅速结束手术,但并发症多,尽可能不选用。     

完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析

目的：探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法：选择我院2011年1月至2012年6月间收治的胆囊结石行完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗的患者46例作为研究组,并选取同期腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例作为对照组。比较两组患者术中及术后情况、住院时间、复发率。结果：①两组患者性别、年龄和症状构成比较无统计学差异（ P＞0．05）。②两组均无中转开腹病例,两组患者术中、术后并发症比较无统计学差异（ P＞0．05）;研究组手术时间明显长于对照组（P＜0．05）,研究组住院时间短于对照组（P＜0．05）。③随访12-24个月,两组均无复发和死亡,研究组患者无严重不良反应,对照组患者出现进食后腹胀5例、腹泻1例、腹痛2例,不良反应发生率明显高于研究组（ P＜0．05）。结论：完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,患者术中术后并发症较低,值得临床推广应用。     

养肝柔肝中药对胆囊胆固醇结石豚鼠胆囊细胞钙离子浓度的影响

目的:通过观察实验豚鼠胆囊细胞钙离子浓度([Ca2 ]i)的变化,探讨胆固醇结石形成与养肝柔肝中药防治胆结石的作用机制。方法:将80只受试豚鼠随机分为正常对照组、模型组、养肝柔肝中药组和熊去氧胆酸组,每组20只。后三组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中养肝柔肝中药组、熊去氧胆酸组分别给予相应药物进行防治实验,连续用药7周后,分别对实验豚鼠大体情况、胆结石生成情况以及胆囊细胞[Ca2 ]i的变化进行观察。结果:模型组动物胆囊细胞[Ca2 ]i明显降低,养肝柔肝中药不仅能明显改善豚鼠行为学体征,降低胆结石的成石率,而且可提高胆囊细胞[Ca2 ]i。结论:胆囊细胞[Ca2 ]i降低是导致胆囊的收缩功能降低,胆固醇结石形成的重要因素。提高胆囊细胞[Ca2 ]i,增强胆囊平滑肌细胞的收缩功能,减轻胆汁淤滞,可能是养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制之一。