非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎9例临床分析

目的分析非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎的原因。方法结合相关文献资料,对2008年以来我科接诊的9例非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎的患者进行回顾分析。结果发病于右上腹的非特异性肋软骨炎与胆囊炎有相似的临床症状,导致误诊的主要原因是对肋软骨炎认识不足、合并胆囊疾病与不重视体格检查。结论详实的病史询问、细致的体格检查以及对疾病深入的认识是减少误诊的关键。     

市级三甲医院安徽省卫生适宜技术推广工作的探索及实践

目的 以市级三甲医院芜湖市第二人民医院为例,总结其在实施安徽省卫生适宜技术推广工作中的经验、做法,分析目前存在的一些问题,为下一阶段的卫生适宜技术全面推广提供参考性建议。 方法 总结、分析我国及安徽省卫生适宜技术推广工作的现状,回顾性分析芜湖市第二人民医院于2017年申报的安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目,实施推广工作中的措施、方法(包括思想建设、项目选题、组织保障、项目实施及推进等方面),分析目前存在的问题,提出了持续性改进建议。 结果 安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目“胆囊结石的临床策略与个体化治疗”(项目编号:2017-RK05)顺利完成,在项目推广实施过程中获得了一定的经验,并提出了下一阶段的卫生适宜技术推广的改进建议:①建立技术目录、满足基层需求;②注重行政干预、加强督导统筹;③开发网络资源、丰富学习手段;④建立示范基地、发挥示范辐射;⑤加强考核评价、建立评价制度;⑥建立奖惩机制、加强激励措施。 结论 市级三甲医院对安徽省卫生适宜技术推广工作进行了有益地探索及实践,分析了存在的问题,总结了现行卫生适宜技术推广工作中的经验,提高了卫生适宜技术的转化效率,提升了基层医疗服务和技术水平,为卫生适宜技术全面推广提供了一定的参考和借鉴意义。      

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min，平均48min。4例（0．26％）发生术中胆囊动脉出血，无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主，从胆囊颈管处开始解剖Calot三角，掌握Calot三角的解剖变异，辨认其中结构及三管关系，针对不同情况分别处理，是完成LC，预防胆管、血管损伤的重要保证。     

胰腺浆液性微囊性腺瘤一例

<正>患者,女性,63岁,于20 d前体检时腹部超声检查发现胰头部囊实性包块,无明显的畏寒、发热、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、消瘦、进食后饱胀、反酸、腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适,未予以特殊重视,近日偶有上腹部不适感,进一步行MR检查,提示胰头颈处囊性肿块,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤待排。拟"胰头部占位"收住入院。罗氏发光(罗氏发光E601)甲胎蛋白浓度为3.38 ng/ml,癌抗原125为4.6 U/ml,癌抗原199为16.9 U/ml,癌胚抗原为2.8 ng/ml;腹部CT检查(图1)示:胰头颈部囊性占位,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤。超声内镜检查:胰腺囊实性占位。2016年     

基于Web of Science数据库胰瘘研究的文献计量与可视化分析

目的通过文献计量学方法对近二十年来胰瘘相关文献进行可视化分析,进而分析当前胰瘘的研究热点和发展趋势。方法利用Web of Science (WOS)数据库检索2001-01-01至2021-07-25有关"胰瘘"的SCI(科学引文索引)文献,通过CiteSpace(5.8.R1)软件及文献计量在线分析平台(Bibliometric.com)进行国家、机构、期刊发文量,国家、研究机构、作者合作网络,文献、作者、期刊共被引网络,以及关键词共现网络的分析,绘制相应可视化知识图谱。结果共有3507篇"Article(论著)"和483篇"Review(综述)"纳入分析,胰瘘相关SCI文献年发文量呈整体上升趋势,发文量前三位的国家分别是美国、日本、中国;海德堡大学(107篇)、四川大学(97篇)、阿姆斯特丹大学(96篇)占据研究机构发文量前三位;发文量最大的期刊为Journal of Gastrointestinal Surgery(233篇)、HPB(185篇)、World Journal of Surgery(144篇)。合作网络显示美国对外合作最多、最广泛;维罗纳大学、海德堡大学、浙江大学是对外合作最多的研究机构;合作频次较高的Bassi C(87次)、Malleo G(61次)、Salvia R(56次)等已形成一个关系密切的合作网络。共被引网络中高被引文献排名前三位的为:Bassi C(2017年)、Bassi C(2005年)、Callery MP(2013年);Bassi C(2446次)、Wente MN(909次)、Yeo CJ(893次)为该领域的高被引作者;Ann Surg(3313次)、Surgery(3141次)、J Gastrointest Surg(2667次)等为该领域高被引期刊。关键词共现网络中pancreaticoduodenectomy(1343次)、complication(1131次)、international study group(973次)等为高频词,是当前阶段的研究热点,ductal adenocarcinoma、laparoscopic pancreaticoduodenectomy等为研究新的趋势。结论近二十年,关于有关"胰瘘"的文献迅速增加,CiteSpace等可视化分析工具可以全面、直观地展示"胰瘘"的研究现状及发展趋势,为今后进一步研究提供参考依据。     

慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及治疗方法

目的探讨慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及手术治疗方法。方法回顾性分析2000年10月至2012年10月,涿州市医院收治的慢性腹壁窦道、瘘管患者54例的临床资料。针对不同的情况进行经过局部手术切除或者探针探查窦道并刮除窦道壁炎性组织后切除等方法。经银质探针和窦道、瘘管X线造影检查进一步确诊。全组患者均在硬膜外间隙阻滞麻醉下行窦、瘘道切除。结果53例患者经过不同方法的手术治疗及抗炎等对症处理后获痊愈,1例患者因恶性肿瘤术后复发。结论沾染切口和无菌技术的不严格是导致慢性腹壁窦道切除术形成和瘘管发生的主要原因,治疗应在非急性炎性反应期行规范性切除及其相应处理。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,芜湖市第二人民医院收治腹股沟嵌顿疝35例患者的临床资料,其中行无张力疝修补术14例（包括Lichtenstein术3例和Rutkow术11例）,传统疝修补术6例（Bassini术）,高位结扎疝囊15例,观察手术后的局部疼痛、切口感染以及术后复发等情况。结果35例患者手术均顺利完成,术后无切口感染、手术死亡。所有患者术后门诊随访3～6个月,未见复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、有效,值得临床应用。     

外阴原始神经外胚层肿瘤一例

外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors,pPNET)是一种由原始未分化的小圆细胞组成的恶性肿瘤,属于尤因肉瘤家族,具有相同的同源染色体易位,主要发生于儿童及青少年的骨骼系统.原发性骨外原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)很少侵及女性生殖系统,而发生于外阴部更为罕见.目前国外仅有十余例报道[1-3],而国内只有4例报道[4-5].我院于2012年6月收治1例外阴PNET患者,报道如下.