养肝利胆方药改善胆囊结石患者的胆囊运动功能

目的：观察养肝利胆方药对胆囊结石患者胆囊运动功能的影响，并与阿司匹林的作用效果进行比较。方法：①选择2003-06／2004-10上海中医药大学附属龙华医院胆道科门诊和住院胆囊结石患者108例，男40例，女68例。将患者随机分为2组：养肝利胆方药治疗组56例，西药对照组52例。②养肝利胆方药治疗组：均服用养肝利胆中药（主要成分：生地12g，枸杞12g，首乌12g，白术12g，白芍12g，茯苓12g，生山楂12g，青皮9g，陈皮9g，佛手9g，六柚9g，玫瑰花3g，甘草6g等）。1剂／d，煎煮2次混合后分早晚服。西药对照组：口服阿司匹林，12．5mg／次，3次／d。两组的治疗时间均为3周。③每位患者治疗前及治疗后各做一次胆囊功能测定。采用彩色B超仪测量胆囊的矢状长度、宽度、高度，然后按公式计算出空腹胆囊容积（胆囊容积=π／6&;#215;矢状长度&;#215;宽度&;#215;高度）。测出胆囊最小残留容积，计算胆囊排空指数，胆囊排空指数：（1-胆囊最小残留容积／空腹胆囊容积）％。通过观察胆囊排空指数反映胆囊收缩功能，胆囊排空指数值越大，说明胆囊收缩功能越佳。④各组数据采用配对及非配对资料的t检验。结果：①胆囊结石患者108例均进入结果分析。②空腹胆囊容积：养肝利胆方药治疗组治疗后明显低于治疗前【（13．64&;#177;0．49），（14．13&;#177;0．58）mL，t=4．828，P〈0．01】。养肝利胆方药治疗组与西药对照组治疗前相近（P〉0．05）。③胆囊排空指数：西药对照组与养肝利胆方药治疗组治疗后虽均明显高于治疗前[治疗后：（48．52&;#177;1．63）％，（51.06&;#177;1．97）％，治疗前（46．82&;#177;1．74）％，（47．05&;#177;2．04）％，t=5．142，10．581，P〈0．01]，但中药治疗组对胆囊排空指数的增加幅度明显大于西药对照组（t=7．270，P〈0．01）。结论：养肝利胆方药对胆囊结石患者可提高胆囊收缩能力，改善胆囊运动功能，该作用效果强于阿司匹林。     

基于“损伤控制外科理念”谈中医药在外科急腹症中的应用

"损伤控制外科理念"由"损伤控制理念"延伸和发展而来,被广泛指导应用于外科临床。中医药在外科急腹症亦有其用武之地,与"损伤控制外科理念"不谋而合。本文基于"损伤控制外科理念"的指导,阐述中医药在外科急腹症中的应用及其意义。     

养肝利胆方药改善胆囊结石患者的胆囊运动功能

目的:观察养肝利胆方药对胆囊结石患者胆囊运动功能的影响,并与阿司匹林的作用效果进行比较。方法:①选择2003-06/2004-10上海中医药大学附属龙华医院胆道科门诊和住院胆囊结石患者108例,男40例,女68例。将患者随机分为2组:养肝利胆方药治疗组56例,西药对照组52例。②养肝利胆方药治疗组:均服用养肝利胆中药(主要成分:生地12g,枸杞12g,首乌12g,白术12g,白芍12g,茯苓12g,生山楂12g,青皮9g,陈皮9g,佛手9g,六粬9g,玫瑰花3g,甘草6g等)。1剂/d,煎煮2次混合后分早晚服。西药对照组:口服阿司匹林,12.5mg/次,3次/d。两组的治疗时间均为3周。③每位患者治疗前及治疗后各做一次胆囊功能测定。采用彩色B超仪测量胆囊的矢状长度、宽度、高度,然后按公式计算出空腹胆囊容积(胆囊容积=π/6×矢状长度×宽度×高度)。测出胆囊最小残留容积,计算胆囊排空指数,胆囊排空指数=(1-胆囊最小残留容积/空腹胆囊容积)%。通过观察胆囊排空指数反映胆囊收缩功能,胆囊排空指数值越大,说明胆囊收缩功能越佳。④各组数据采用配对及非配对资料的t检验。结果:①胆囊结石患者108例均进入结果分析。②空腹胆囊容积:养肝利胆方药治疗组治疗后明显低于治疗前犤(13.64+0.49),(14.13+0.58)mL,t=4.828,P<0.01犦。养肝利胆方药治疗组与西药对照组治疗前相近(P>0.05)。③胆囊排空指数:西药对照组与养肝利胆方药治疗组治疗后虽均明显高于治疗前犤治疗后:(48.52±1.63)%,(51.06±1.97)%,治疗前(46.82±1.74)%,(47.05±2.04)%,t=5.142,10.581,P<0.01犦,但中药治疗组对胆囊排空指数的增加幅度明显大于西药对照组(t=7.270,P<0.01)。结论:养肝利胆方药对胆囊结石患者可提高胆囊收缩能力,改善胆囊运动功能,该作用效果强于阿司匹林。     

大鼠梗阻性胆管炎细胞免疫功能降低及中药锦红片的影响

目的:探讨梗阻性胆管炎大鼠细胞免疫功能降低的发生机制及清热通下中药锦红片的影响.方法:♂SD大鼠24只建立急性梗阻性胆管炎模型,随机分为模型组(n=8)、锦红片治疗组(n=8)和单纯胆管梗阻组(n=8),检测血浆IL-2,CD_3~ ,CD_4~ ,CD_8~ ,内毒素,胸腺指数,胸腺细胞凋亡指数及电镜下观察胸腺的超微结构及凋亡.结果:模型组IL-2,CD_3~ ,CD_4~ 和胸腺指数显著低于治疗组和单纯胆管梗阻组(IL-2:28.5±3.0 ng/L vs 33.9±3.6 ng/L,39.6±2.2 ng/L,P<0.05,P<0.01;CD_3~ :54.5%±5.5% vs 70.7%±4.8%,66.3%±7.1%,均P<0.01;CD_4~ :34.5%±8.3% vs 44.2%±3.3%,44.5%±4.2%,均P<0.01:胸腺指数:0.89±0.18 vs 1.10±0.13.1.12±0.24,均P<0.05),CD_8~ 3组间没有统计学差异,血浆内毒素和凋亡指数明显高于治疗组和梗阻组(内毒素:0.85±0.14 Eu/mL vs 0.53±0.10 EU/mL,0.49±0.11 EU/mL,均P<0.01;凋亡指数:25.7±5.1 vs 15.8±5.5.9.0±3.1.P<0.05,P<0.01),模型组胸腺可见较多典型的凋亡细胞,结果显示经中药干预治疗后,免疫功能、内毒素血症和胸腺细胞凋亡有所改善,接近单纯胆管梗阻组水平.结论:梗阻性胆管炎大鼠存在免疫功能降低,胸腺细胞异常凋亡.锦红片对维持免疫机能的稳定有积极的意义.     

清热通下法对急性胆道感染大鼠肝细胞凋亡影响的研究

目的：探讨清热通下法对急性胆道感染大鼠肝细胞凋亡的影响。方法：SD大鼠制成急性胆道感染模型，分成A组（模型组）、B组（中药治疗组）、C组（抗生素治疗组）、D组（胆总管结扎组）、E组（假手术组）。于手术第3天取材，做肝细胞凋亡的检测。结果：A组的凋亡细胞数值明显增高，B组凋亡的细胞数明显小于其它各组。结论：采用清热通下法对急性胆道感染大鼠肝细胞有明显的保护作用。     

养肝利胆合剂治疗肝阴不足型胆石病的双盲、随机、对照前瞻性临床研究——附360例疗效分析

我们根据上海中医学院顾伯华、徐长生教授在临床诊病中“应注意护养阴液”的经验应用于胆石病的治疗,设计了具有养肝柔肝加疏肝利胆作用的养肝利胆合剂Ⅰ号与具有养肝柔肝作用的Ⅱ号合剂,经过对360例肝阴不足型慢性胆道感染、胆石病进行双盲、随机、对照前瞻性研究,结果Ⅰ号组总有效率为92.11%,Ⅱ号组总有效率为90.11%,两组治疗结果无显著性差异(P>0.5)。两组治疗前后的生化检测与影像检查结果经统计学处理也无显著性差异(P>0.05)。临床研究结果证实,养肝利胆合剂Ⅱ号(养肝柔肝法)是治疗肝阴不足型胆石病的一种较为合理的辨证治疗方法。     

胆道蛔虫的辨证施治

1.蛔滞型治则安蛔止痛、温中驱蛔。方药:①乌梅丸(《伤寒论》方) 乌梅三百个,党参、桂枝、细辛各180克,黄连480克,党归120克,川椒180克,黄柏180克,附子180克,干姜300克。醋浸乌梅一宿,去核蒸熟,和蜜杵为丸,如梧桐子大。     

中药胆宁片抑制胆色素类结石的研究

应用豚鼠胆色素结石模型对中药胆宁片进行防石作用与致石胆汁影响的观察,证实胆宁片能明显降低肝脏、胆汁β-葡萄糖醛酸酶活力,降低胆汁中游离胆红素与钙离子含量,逆转成石趋势,使实验动物的成石率由86.66%下降至26.66%(P<0.01),有明显的防石作用。实验还证实胆色素结石形成的主要病理环节在于肝细胞水平。胆宁片能作用于肝细胞水平,使变性的肝细胞超微结构恢复正常,肝脏脂肪变性由93.21%下降至35.72%(P<0.01),有非常显著的抗脂变能力;可增强胆囊上皮细胞吞饮活动,使细胞肿胀变性消退;还可显著提高肝Na·K-ATP酶活性与显著降低Mg-ATP酶活性。胆宁片与对照药物利胆排石片比较,明显优于后者。     

养肝利胆颗粒剂对胆汁致石性的影响

目的:探讨具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂在防治胆道结石方面的作用机理.方法:治疗组24例胆总管结石病人在术后予养肝利胆颗粒剂,在术后第1、7、14 d采集病人的胆汁进行生化指标的测定.结果:胆汁胆固醇(Ch)、总胆盐(TBS)、胆汁磷脂(PL)三者趋向胆石溶解,治疗组(Z值)低于对照组(P＜0.05).结论:中药养肝利胆颗粒剂能减轻胆汁成石趋势.     

胆囊结石病肝气郁结证与CCKAR和VIPR基因表达的相关性研究

目的:探讨血管活性肠肽受体基因表达在胆囊结石病肝气郁结证形成中的作用.方法:术中取出胆囊结石病人胆囊体相同部位肌层组织,无菌生理盐水反复冲洗后,RT-PCR法检测胆囊组织中VIPR mRNA的表达.结果:与非肝气郁结证组相比,肝气郁结证组病人胆囊组织中VIP受体基因的表达显著增高(P＜0.001).结论:胆囊结石病肝气郁结证的形成可能与胆囊组织中VIPRmRNA表达的增高有一定的关系.