学生标准化病人在OSCE考核中的应用与研究

目的：探索学生标准化病人（SP）在客观结构化临床考试（OSCE）中的应用。方法：对我校2012、2013届部分毕业生进行SP考核,分析成绩,并对参加考核的学生与考官进行问卷调查。结果：两届学生SP考试总成绩均分无显著性差异;两届学生SP评分与考官评分成绩比较,差异显著。问卷调查结果表明,大多数考官与考生对学生SP的逼真度与满意度较高。结论：低年级医学生充当SP是行之有效的。     

医学生应用客观结构化临床考试（OSCE）的几点体会

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式。本校连续3年在医学生的毕业考试中进行,对教师及标准化病人（SP）的培训、考场的准备、考官及学生等都有不同的要求。OSCE作为临床技能的考核值得进一步推广。     

客观结构化临床考试中即刻反馈的可行性研究

目的探讨针对第1、2年外科住院医师（postgraduate year 1&2 surgery residents，PGY1&2）进行客观结构化临床考试（objective structure clinical examination，OSCE）考后即刻口头反馈的可行性。方法37名考官分别对28名PGY1、38名PGY2进行考核。每次考核均设置6站，成绩采用百分制，每站时间为15分钟。考试评分结束后考官即刻进行1-2分钟的口头反馈。考后对住院医师及考官进行问卷调查，收集他们对考试及反馈的评价。结果不同轮次间考生的平均成绩无显著性差异。考官、考生均肯定了反馈的效果，考官认为反馈时间适当，并更倾向个性化反馈。结论 OSCE考后即刻口头反馈基本可行，对考核成绩影响有限，但需要进一步细化反馈方案，并追踪对住院医师临床胜任力的远期影响。     

OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

标准化病人考试的组织和实施

文章就OSCE考试中涉及标准化病人（SP）考试部分的具体组织和实施步骤进行了详细介绍,包括成立OSCE项目组并明确组织领导架构、召开考前动员会、考生培训、SP考前动员和预热性培训、打分医生考前动员和培训、考站设置、考生安排、考场布置、门贴安排、考试过程、考试评分、考试反馈等方面。     

基于SP／OSCE的“五站式”骨科研究生临床技能考核的应用研究

为探索标准化病人（standardized Patient,SP）和客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）在骨科教学和考核中的应用,建立了基于SP／OSCE的“五站式”临床技能考试,对骨科研究生进行终期考评,对其有效性和局限性进行了分析。     

客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索

为改进我院牙周病学临床教学,我院牙周黏膜科首次引入客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于牙周病学出科考核。通过设立OSCE考站、建立题库、培训标准化病人（SP）,对考生的知识、技能、态度进行全面评估。较之于传统考核,本次考核较好地评价了考生在临床接诊、病史采集、治疗计划制定等方面的能力。本次考核合格率86.4 %（19/22）,良好率36.4%（8/22）,优秀率9.1%（2/22）。之后的问卷调查显示,大部分考生认为OSCE有助于促进理论知识的学习（87.5%,14/16）,有利于自身将学到的知识和技能转化为职业能力（87.5%,14/16）。     

注重护生临床能力培养的客观结构化临床考试组织管理

随着客观临床能力结构考试（OSCE）在临床能力测试中应用越来越广泛,护理教学领域中也逐渐开始OSCE的应用与探索。OSCE是一种客观的、有序的临床考核框架,并结合我院临床护理教学的实际情况,探索出一套科学的、实用的OSCE方案,其科学性、客观性、可行性均得到了认可。根据我院临床教学OSCE的应用情况,介绍了OSCE考站设计、病例编写、考核标准的制订、招募并培训标准化患者（SP）、考官的要求、考试方式及考试流程、考试结果的处理、主要特色及创新之处、存在问题及今后的改进措施,为临床护理教学OSCE的应用提供了思路。     

全科医生规范化培训客观结构化临床考试中考官对标准化病人的评价分析

目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试（OSCE）中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科住院医生规范化培训结业OSCE考试的15名标准化病人为研究对象,通过37名考官对病史采集和医患沟通两个站点标准化病人表演的评分,来评价标准化病人的模拟水平.结果 考官对本次OSCE考试两个站点中标准化病人表演的评分较为一致,对标准化病人表演的总体评价较高,大部分考官认可标准化病人表演的逼真性和一致性.9个评分条目中,除了“在扮演角色前准备服装、化妆”这一项以外,考官对其他8项表演的满意度均达到了90％以上.在病史采集站点,考官对其中6项表演的满意度达到了100％,而在医患沟通站点,则有4项表演的满意度达到了100％.比较考官对上下午不同考核站点标准化病人表演的评分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 在全科住院医生规范化培训结业OSCE考试中,标准化病人在表演的逼真性、一致性等方面均能达到考试的要求,且其稳定性未受到长时间连续表演的影响.     

中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的研究

目的：探讨中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的临床教学效果。方法：选择同一班级本科毕业实习生36人,随机分为试验组（18人）和对照组（18人）。招聘和培训20名标准化病人（SP）,制定客观结构化临床考试（OSCE）内容。采用相同教材、相同教师、相同方法（SP＋OSCE）考核。试验组采用＂整体评价＂的考核方法,对照组采用＂个体评价＂的考核方法。比较两组实习生中医四诊技能和病历书写考试成绩。结果：中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法优于个体评价结合SP＋OSCE考核方法（P〈0.01）。结论：整体评价结合SP＋OSCE考核方法可提高临床技能和病历书写水平。     

赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的效果观察

目的探讨在客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）中使用学生标准化病人（studentstandardizedpatients,SSP）的客观l生和准确性。方法以参~H2013年3月30—31日毕业OSCE的2006级七年制临床医学专业168名学生为受试者,分析3个sP站点（冠心病心绞痛SSP站、急性胆囊炎SSP站、抑郁症SSP站）中SSP对受试者评分与专业医师评分间的差异。每一站点的考核内容均分为4项,总分为100,严格按照统一制定的细则评分;计数资料用x±s表示,数据采用t检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果冠心病心绞痛站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（85．2±7．1）和（85．5±6．6）,P=0．688;急性胆囊炎站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（89．1±5．2）和（88．2±6．2）,P=0．150;抑郁症站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（79．8±7．5）和（78．2±7．0）,P=0．078。结论SSP在OSCE中对受试学生的评分与专业医师评分间差异均无统计学意义,说明规范化培训的SSP应用于OSCE具有公平性和准确性,值得推广应用。     

多模态融合技术在神经外科临床实践教学中的应用

  目的  在神经外科临床实践中,利用多模态融合技术对医学本科生进行临床教学,并探索分析其教学效果。  方法  选取2018年1月—2021年10月在安徽医科大学第一附属医院神经外科进行临床实践的医学本科生126人。按照随机数字表法将入组学员分为多模态融合技术教学组(63人)和传统教学组(63人)。采用随堂测验、临床实践技能操作考试、出科理论考试以及学生满意度问卷调查等方式进行教学检测,并对结果进行统计学分析,评价其教学效果。  结果  学生教学满意度问卷结果显示,多模态融合技术教学组学生对教学形式、教学内容、知识结构、培训过程以及学习效率满意度分别为95.2%、96.8%、93.7%、95.2%、96.8%,均高于传统教学组的55.6%、88.9%、90.5%、42.9%、49.2%,其中教学形式、培训过程以及学习效率满意度差异有统计学意义(均P＜0.05),教学内容、知识结构的满意度差异无统计学意义(均P＞0.05)。学生成绩显示,多模态融合技术教学组学生随堂测验成绩[(92.8±4.9)分]、出科理论考试成绩[(90.6±5.8)分]、临床实践技能操作成绩[(88.8±5.2)分]、综合平均考试成绩[(90.7±5.3)分]均显著优于传统教学组[(83.6±5.2)分、(81.8±4.6)分、(81.2±4.8)分、(82.2±4.9)分,均P＜0.05]。  结论  在医学本科生临床实践教学中,多模态融合技术可显著提高神经外科临床实践教学效率和学生培训效果,这为神经外科本科临床实践教学提供了新的策略。      

客观结构化临床考试在五年制医学生毕业考试中的应用

目的探讨客观结构化临床考试在五年制医学生临床操作技能考试中的作用。方法对江汉大学医学院2005届和2006届五年制临床医学专业458名学生进行客观结构化临床考试,考试共设5站,包括标准化病人站和非标准化病人站,考试结束后对部分考生进行了有关客观结构化临床考试的问卷调查。结果客观结构化临床操作技能考试的难度、区分度较好;经过模拟训练的2006届学生总体成绩更好,两届学生得分最低的考站均为辅助检查站;客观结构化临床考试形式已经获得大部分学生的认可。结论客观结构化临床考试对学生的考核较为客观、公正,可以对学生的临床能力进行客观的和多方面的评估。     

应用标准化病人/客观结构化临床考试建立泌尿系统整合课程评价体系的研究

课程整合是长学制医学教育课程改革的重要内容。标准化病人(standardized patient,SP)参与的客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）能够为医学生提供一种客观、公正的考试氛围,在临床技能考核中得到了深入的研究和广泛的应用。自2008年起,华中科技大学同济医学院内科学教研室开始尝试将SP/OSCE应用于长学制医学生泌尿系统整合课程的评价考试,在专科SP培训、OSCE考站设置、OSCE题库建立、评分系统构建等方面积累了一定的经验,从课程评价体系的角度将长学制医学教育临床教学改革推向深入。     

连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

  目的  探讨超声引导下连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、术后恢复的影响。   方法  选择2019年10月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院拟行胸腔镜肺癌根治术的60名患者,采用简单随机法分为P组和SP组各30例。术后P组患者予以静脉自控镇痛, SP组行连续SAPB镇痛。比较2组术前和术后1、3、7 d休息和活动时VAS评分、术后恢复质量(QoR-40)评分、CD4+、CD4+/CD8+以及术后不良事件发生情况。   结果  SP组术后1、3 d静息及活动状态疼痛评分为(1.6±0.2)分、(2.3±0.4)分、(1.4±0.3)分、(1.9±0.3)分,低于P组的(2.5±0.3)分、(3.7±0.3)分、(2.1±0.2)分、(2.9±0.4)分(均P < 0.05)。SP组术后1、3 d QoR-40评分、CD4+、CD4+/CD8+分别为(170.7±3.2)分、(173.3±2.9)分、(40.8±6.4)%、(42.3±6.4)%、1.5±0.1、1.6±0.1,均高于P组的(162.8±3.7)分、(167.9±2.7)分、(36.2±6.2)%、(39.0±5.8)%、1.3±0.2、1.4±0.2(均P＜0.05)。SP组术后不良反应发生率为4.6%,明显低于P组的17.3%(P＜0.05)。   结论  超声引导下连续前锯肌平面阻滞作为术后镇痛策略,可以明显减轻老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少应激反应和免疫抑制,促进患者早期康复。      

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训年度考核中的应用

  目的  通过开展对客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在住院医师规范化培训年度考核中应用的研究,指导今后OSCE的试题设置,使试题更规范、合理。  方法  选取参加2020年蚌埠医学院第一附属医院住院医师规范化培训年度考核的内科专业学员2018级62人、2019级64人的考核成绩为研究对象,分别分析OSCE设置的信度、效度、难度、区分度,并比较2个年级学员各站考试分数,讨论OSCE试题设置的合理程度及培训时间对成绩的影响。  结果  OSCE设置的信度选择评价者信度进行分析,结果良好;效度使用内容效度进行评价,效度较高;OSCE试题对于2018级学员的难度在0.55~0.78、总难度为0.72,对于2019级学员的难度在0.49~0.79、总难度为0.67,2个年级的单站难度、总体难度基本达到适宜标准;OSCE试题对于2018级学员的区分度为0.18,对于2019级学员的区分度为0.19,稍嫌不足;比较2个年级学员各站考试分数,2018级学员有5站(共6站)成绩高于2019级学员,差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  本次OSCE考站设置较为合理,可以客观反映学员的培训水平及临床实践能力,考核区分度有上升空间,培训时间与成绩呈正相关。      

基于岗位胜任力的OSCE教学在护理实习带教中的效果评价

  目的  探讨客观结构化临床考试(OSCE)教学考核模式对实习护士岗位胜任力的应用效果。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院2019年7月—2021年7月骨科实习护士108人,按随机数字表法分为对照组和观察组各54人。对照组采用目前传统教学模式进行带教和考核;观察组在传统教学模式的基础上,实施标准化病人(SP)培训和OSCE考核模式的带教。选取骨科真实的典型病例腰椎间盘突出症,建立标准化病人和OSCE案例库,设置相关考核站点,实行骨科5个病区的同质化带教和考核模式。实习结束前1周,根据6个站点针对性地进行操作和理论知识考核。完成教学计划后,比较2组护生理论、技能、评估和干预、沟通、评判性思维、应激处理及人文护理得分,评价2组护生岗位胜任力情况;同时评价2组护生对教学效果的满意度。  结果  观察组带教总满意率为90.74%(49/54),高于对照组的66.67%(36/54), χ2=9.336,P=0.002;培训结束后,观察组理论及技能考核成绩高于对照组(均P＜0.05);在其他5个维度的岗位核心胜任力方面:评估和干预、沟通、评判性思维、应激处理及人文护理得分亦高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  OSCE培训考核模式能提高护理带教满意度,并提升实习护士的岗位核心胜任力。      

肾移植受者疾病不确定感现状及其与应对方式的相关性研究

  目的   探讨肾移植受者疾病不确定感现状,分析疾病不确定感与应对方式的相关性,为进一步研究提供参考。   方法   采用方便抽样法,选取肾移植受者259例为研究对象,使用一般资料调查表、疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对方式问卷(MCMQ)对研究对象进行调查。   结果   肾移植受者疾病不确定感的得分为(87.86±12.67)分,其中4个维度平均得分由高到低分别为不明确性维度(37.88±8.13)分,信息缺乏维度(19.34±4.69)分,复杂性维度(16.00±3.22)分,不可预测性维度(14.63±2.62)分;肾移植受者更倾向选择面对的应对方式(64.1%),3种应对方式的平均得分分别为面对(19.98±3.81)分、回避(14.44±2.97)分、屈服(8.81±3.17)分,疾病不确定感总分、不明确性维度、复杂性维度和信息缺乏维度得分与应对方式中的屈服方式呈正相关关系(r=0.320、0.297、0.131、0.249,均P < 0.05),未发现不可预测性维度与应对方式之间的相关关系。   结论   肾移植受者的疾病不确定感处于中水平。医务人员应当注重肾移植受者疾病不确定感的评价与管理及其与应对方式的相关性,引导肾移植受者采用积极的方式应对,降低其疾病不确定感。      

护理专业大学生人文关怀能力与父母教养方式的相关性研究

目的 探讨护理专业大学生人文关怀能力与父母教养方式的相关性。 方法 采用便利抽样法对陕西省咸阳市某高校444名本科护生进行问卷调查,包括护生一般资料调查表、关怀能力量表和简式父母教养方式量表中文版。 结果 444名护生的人文关怀能力总分为（187.83±19.89）分,其认知、勇气和耐心维度得分均明显低于国际常模（P < 0.01）。不同年龄、年级、是否独生子女、家庭所在地、与父母关系护生的人文关怀能力得分差异均无统计学意义（P>0.05）,不同性别护生的人文关怀能力得分差异有统计学意义（P < 0.01）。相关分析结果显示,护生人文关怀能力与父母情感温暖教养方式均呈明显正相关关系（P < 0.01）,与父母拒绝教养方式均呈明显负相关关系（P < 0.01）。关怀能力各维度中,认知、勇气和耐心与父母情感温暖均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）,与父母拒绝均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）,认知与父亲过度保护呈正相关关系（P < 0.05）,勇气与父亲过度保护呈明显负相关关系（P < 0.01）。高、低关怀能力护生的父亲情感温暖、母亲情感温暖和母亲拒绝得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 护生人文关怀能力与父母教养方式存在相关性,情感温暖的教养方式对护生人文关怀能力的提高有促进作用。