客观结构化临床考试在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的　掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩,探究口腔住培过程中的薄弱环节,为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法　收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩,采用Excel进行数据整理,运用SPSS 22.0进行统计分析,使用独立样本t检验进行单因素分析。结果　2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员,2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32）,社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64）,且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论　不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同,提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训,尽快补齐短板,提高住培质量。     

客观结构化临床考试在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学成为独立的培训专业,有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索,将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点,提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议,以期建立有效...     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。     

网络视频考官培训在内科住院医师客观结构化临床考试中的应用

目的：为提高执考能力,对内科住院医师客观结构化临床考试结业考核考官进行网络视频培训,以此评估效果。方法：由华医网录制授课视频,考官在线听课,填写问卷。130名考官参加了网络视频培训,收回有效问卷123份。结果：不足1%的考官对内容、形式及执考方法仍不能正确理解;近50%的考官达到非常熟悉水平。84.6%的考官执考能力达标,82.9%的考官对标准化病人知晓。95.1%的考官对培训时间满意;90%以上的考官对内容、形式及效果满意。结论：网络视频培训能够提高考官执考能力。     

江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核中客观结构化临床考试的实施与评价

目的 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）方案,并通过考试成绩分析,评价客观结构化临床考试的有效性、可靠性和适宜性,以进一步优化客观结构化临床考试方案.方法 运用教育测量学和教育统计学原理,对客观结构化临床考试方案及其成绩的效度、信度、难度、区分度等指标进行统计分析和综合评价分析.结果 客观结构化临床考试方案共有3个部分9个站点;内容效度较高,内部一致性信度较好;成绩呈正态分布;各站点的难度系数、区分度、站点一总分相关系数、去站点Cronbach系数等指标较为适宜;综合评价提示,需要进一步提高客观结构化临床考试实施效果.结论 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试方案是比较有效的、可靠的和适宜的,但仍然需要进一步优化客观结构化临床考试方案,提高实施效果.     

客观结构化临床考核在耳鼻咽喉专业住院医师出科考核中的应用

客观结构化临床考核是目前考察医学生临床思维和临床能力的重要手段。我科较早地在每季度一次的出科考核中应用客观结构化临床考核。根据耳鼻咽喉专业特点,考核中设置共性项考站3站及个性化考站5站;结合住院医师前一阶段轮转内容的不同,在个性化考站中进行不同培训内容的考核。考核中学员轮流进入各站点,考官根据各站点的评分细则打分。考核结束后进行学员与教师的双向评估及反馈。通过近几年在住院医师培训中的实践,发现这种考核更全面和灵活,获得很好的应用效果。     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

基于客观结构化临床考试的全科医师规范化培训临床技能结业考核及分析

目的 了解2006-2011届苏州市全科医师规范化培训学员临床技能结业考核情况,并对考核结果进行分析。方法 于2009年7月-2014年7月,采用客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）对苏州市全科医师规范化培训学员进行临床技能结业考核,比较并分析6年来各站点的合格情况。结果 （1）2006-2011届共有192名全科医师规范化培训学员参加了临床技能结业考核,病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、基本技能操作、X线片解读及心电图解读的总合格率分别为89.1%（171/192）、72.9%（140/192）、87.0%（167/192）、87.5%（168/192）、98.4%（189/192）、67.7%（130/192）及66.7%（128/192）。（2）各站点总合格率比较,差异有统计学意义（χ2=112.99,P＜0.0024）。体格检查的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;X线片解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;心电图解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;基本技能操作的总合格率与病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、X线片解读及心电图解读的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）。（3）6年来体格检查（χ2=7.56,P=0.007）、X线片解读（χ2=14.98,P＜0.001）及心电图解读（χ2=19.63,P＜0.001）的合格率逐年提高。结论 苏州市全科医师规范化培训学员结业考核的总合格率较高,但各站点间差异较大,体格检查和辅助检查结果解读是薄弱环节。OSCE能够充分考察学员的临床技能、“三基”水平、对医学知识的理解和应用能力、临床思维能力,可以提高全科医师对临床技能的重视程度,增强临床带教效果。     

以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

目的 探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果.方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象.应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教.考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈.结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6～95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分.考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36.6个站点的平均得分率为86.1％,其中第2站点的得分率最高(92.2％),第5站点的得分率最低(74.3％).大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2％,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8％,68/71)和综合急救护理能力(95.8％,68/71),且应进行临床推广(98.6％,70/71).结论 以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可.     

客观结构化临床考试测评的能力维度研究

客观结构化临床考试是一种较好的临床能力评价形势,分析其所测评的能力维度具有重要意义。采用探索性因素分析抽取各考站组的主要因素,以验证性因素分析对所抽取的主要因素进行拟合检验,通过专家咨询法界定测评能力维度的内涵。结果显示,客观结构化临床考试主要测评了三个能力维度。     

客观结构化放射学考试在医学影像技术专业实习临床技能考核中的应用

目的 探讨客观结构化放射学考试（objective structured radiology examination,OSRE）在医学影像技术专业临床技能考核中应用价值,并对该评估工具进行可重复性评价。方法 选择南京医科大学附属逸夫医院医学影像科医学影像技术学专业实习生55人,随机分为11组（每组5人）;并设计9个不同的OSRE病例,每位学生均需完成3个OSRE病例;再由5位高年资主治医师或副主任医师对每个OSRE病例进行独立评分;实习结束后2个月,随机选择3个OSRE病例进行评分,以评估评分者之间的内部一致性和评估方式的可重复性。采用SPSS 16.0进行统计分析,使用多元线性回归分析学历与OSRE成绩的相关性。结果 所有学生的OSRE平均成绩为（12.0±4.9）分。评估者间的ICC平均范围为0.36到0.80（P<0.001）;6个病例一致性良好,病例3的一致性较差,病例6和7的一致性中等;2个月后,4个评分者ICC等于或大于0.8（一致性极佳）,评分者3的ICC为0.68,平均原始分数差的范围是-1~0.8。在多元线性回归中,学历的OR值为0.90（95%置信区间0.30~1.50,P=0.01）,学历与OSRE评分呈正相关。结论 客观结构化放射学考试旨在通过使用预先设定的标准评分表,在标准化的临床环境中评估临床技能和知识,从而使临床知识能够以高水平和可重复的方式进行评估。     

客观结构化临床考试在口腔医学本科生临床能力考核中的应用研究

目的:探讨口腔医学客观结构化临床能力考核（objective structured clinical examination,OSCE）对提高口腔医学本科学生的临床能力及医师资格考试的应试能力和技巧的促进作用。方法:以重庆医科大学2009至2012级口腔医学本科学生为对象;采用客观结构化临床考核对口腔医学本科生的临床技...     

客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用

目的:探讨客观结构化临床技能考试提高医学生技能实践能力的价值。方法:选择我院三年制临床医学专业2007级81名学生作为作为实验组,实践考试采用客观结构化临床技能考试(OSCE);另外将2006级79名学生作为对照组,实践考试以传统理论实践考核为主;分别记录并比较两组毕业考试得分与职业医师实践考试得分的差异。结果:OSCE组毕业实践考试及职业医师实践考试平均得分分别为(80.00±1.41)、(84.00±1.69)分,对照组分别为(65.00±1.52)、(68.00±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用OSCE有助于学生在职业医师实践考试中取得较好成绩,更能全面、客观地提高学员的临床实践能力,完成从医学生到临床医生的过渡。     

改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩

目的　分析客观结构化考试（objecitve structured clinical examination,OSCE）成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式。方法　选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象。分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生最后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革。改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施。最后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果。应用SPSS １９.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析。结果　2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示：SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%。经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善（P＜0.05）。结论　合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力。