过氧化物酶增殖物激活受体γ配体曲格列酮对大肠癌细胞生长的影响

目的:探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)在大肠癌细胞SW-480中的表达及PPARγ被其配体曲格列酮(troglitazone,TGZ)活化后对SW-480细胞生长的影响.方法:将SW-480细胞分为对照组和TGZ不同浓度(5,10,20,25 μmol/L)处理组.采用免疫印迹(Western blot)法检测SW-480细胞中PPARγ蛋白质的表达,利用细胞计数法和3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四唑(MTT)检测TGZ和PPARγ选择性阻断剂T0070907对SW-480细胞生长的影响,用流式细胞仪测定细胞凋亡.结果:大肠癌细胞系Lovo和HT-29中均有PPARγ高表达,SW-480细胞有相对低表达.细胞计数法和MTT 法显示随着TGZ浓度的增加, TGZ对大肠癌细胞SW-480生长抑制作用也增加.各组间比较差异有统计学意义.用TGZ的不同浓度 (5, 10, 20, 25 μmol/L)刺激SW-480后第48小时的抑制率分别为3.3%, 8.3%, 25%, 29%.用流式细胞仪检测显示TGZ对SW-480细胞诱导凋亡, 而且有剂量依赖关系.用TGZ刺激SW-480细胞后48 h测细胞凋亡时发现, TGZ浓度低于15 μmol/L时, TGZ对SW-480细胞诱导凋亡作用弱. TGZ浓度≥20 μmol/L时, 诱导凋亡作用明显,与未加药组比较差异有统计学意义. TGZ浓度达25 μmol/L时诱导凋亡更明显.细胞计数法显示随着PPARγ选择性阻断剂T0070907浓度的增加, 对大肠癌细胞SW-480生长诱导作用也增加.不同组间比较差异有统计学意义.结论:PPARγ在大肠癌细胞Lovo,HT-29, SW-480中均有表达,PPARγ被其配体活化后可抑制大肠癌细胞的生长,诱导凋亡.     

教学医院创新职业伦理教育形式的实践与思考

目前,自进入临床医院参与医疗实践后,准医生和青年医生所接受的职业伦理教育常泛化为简单的宣教或向楷模学习的医德医风建设,缺乏伦理范畴中易于接受、形式新颖且意义深远的教育形式。以教学医院为例,立足其兼具医院和医学院双重属性的特征,介绍如“授白大褂仪式”等值得借鉴推广的职业伦理教育形式的经验,探寻新医改形势下增强医务人员职业责任感与使命感,提升其对医学本质和生命价值的认识,并将医学人文精神融入职业伦理教育的有效途径。     

为了我们共同的事业——写在《中国医院管理》杂志创刊暨建社30周年之际

欣闻《中国医院管理》杂志创刊暨建社30周年,我谨代表北京大学第一医院向贵刊贵社表示衷心的祝贺,同时作为一名医院的管理者,借此机会向全国各大医院的同行致敬,祝福杂志的发展和祖国的医药卫生事业蒸蒸日上! 我是一名院长,也是一名外科医生。     

普通外科专科化建设思考

普通外科是外科学的基础.纵观外科学的发展史,可以看到一个一个外科分支专业的发展壮大,自立门户的过程.外科学之初始阶段并没有细分专业,只是用手术方法治疗疾病的一门技艺.     

移动换药车换药前后细菌污染状况调查

目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。     

肠道炎性疾病的外科治疗

肠道炎性疾病(IBD)主要是指溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD)，基本属于内科治疗疾病，但有不少患因内科治疗难以控制病情的发展或出现并发症而需要外科处理。在什么情况下需要手术，Truelone提出意见可供参考：(1)出现急症需手术挽救生命；(2)内科治疗难以控制并发症和多次复发；(3)防治癌变而切除肠段。     

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目的 评价盆腔脏器联合切除术（PE）对局部进展期直肠癌的疗效。方法 对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结。结果 全盆腔脏器切除术（TPE）46例，其中保肛TPE5例，TPE联合骶骨切除1例，TPE联合半骨盆切除1例，后盆腔脏器切除术（PPE）33例。根治性切除65例（82．8％），合并症发生率48．6％，手术死亡2例（2．5％），根治术后再复发36例（58．1％），术后1、3、5年生存率75．8％、39．3％、35．8％。根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44．2％、40．8％与11．1％、0。结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法，积极的根治性切除病灶，可以有效提高其治愈率，改善生活质量。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的 分析胸骨后甲状腺肿的临床表现,比较各种诊断方法的敏感性、特异性,总结手术治疗要点和病理类型.方法 回顾性分析2001年-2005年间59例经手术治疗的胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 本组中胸骨后甲状腺肿主要表现为无症状颈部肿物(39例),其他表现包括憋气13例、甲亢症状4例、声音嘶哑3例、哽咽感3例、饮水呛咳1例等.胸片、B超、CT及核素显像对胸骨后甲状腺肿诊断的敏感性分别为:62.8%,15.8%,85.7%和50.0%;特异性分别为99.4%,99.8%,99.5%和99.0%.57例胸骨后甲状腺肿经颈切除,1例颈胸联合切除,1例开胸切除.术后病理:结节性甲状腺肿48例,Grave's病1例,腺瘤2例,甲状腺癌8例.结论 CT、胸片是胸骨后甲状腺肿诊断敏感性较高的检查方法,绝大多数胸骨后甲状腺肿可经颈部完成切除.     

盆腔侧方淋巴结转移对低位直肠癌预后的影响

Objective To evaluate the prognostic value of lateral pelvic lymph node metastasis on low rectal cancer. Methods One hundred and seventy-six patients with low rectal cancer who underwent radical resection combined with lateral pelvic lymph node dissection between 1994 and 2005 were reviewed. The data of the cases was investigated to define the prognostic value of lateral pelvic lymph node metastasis on the patients. Results Lateral node metastasis occurred in 33 patients (18.8%), and 51.5% of the metastasis occurred in internal iliac nodes or nodes at middle rectal roots and 39.4% in obturator nodes. Age ≤40 years, infiltrative cancer, T3-4 tumor, upward lymph node metastasis were risk factors for lateral node metastasis in low rectal cancer (P ＜ 0.05). The overall 5-year survival rate was 64.1%, and it was 94.1%, 79.1%, 42.1% for patients with TNM stage Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ cancer, respectively. Tumor size, depth of infiltration, upward lymph node metastasis, lateral node metastasis was correlated significantly with prognosis (P ＜ 0.05). The 5-year survival rate of the patients without lateral metastasis was 73.6%, which was significant higher than that of patients with lateral metastasis (21.4%, P ＜0.05). Conclusion Lateralpelvic lymph node metastasis is an important prognostic factor for low rectal cancer.     

美国外科住院医师培养简介

由美国中华医学基金会(Ｃｈｉｎａｍｅｄｉｃａｌｂｏａｒｄ,ＣＭＢ)资助的北京医科大学医学教育考察团于1999年10月对美国多所大学医学院进行了为期3个月的考察,对较有代表性的哥伦比亚大学内外科学院(ＣｏｌｕｍｂｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ＆Ｓｕｒｇｅｏｎｓ)有了较为深刻的了解。作为外科医师,仅对外科住院医师的培养及外科各专业设置情况作一介绍。美国医学教育制度及医学生毕业后的职业选择在美国,几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生…