滑道式储药装置改进病区针剂备药管理的效果分析

规范病区抢救及常备药品的管理工作十分重要,特别是病区存在的高危药品,病区护士的备用药品管理和使用直接影响药品质量和患者用药安全与治疗效果,是护理管理者必须重视的问题之一^[1]。病区备药使用管理中,药品的"先进先出"的原则^[2]能有效保证患者用药安全,但查询相关文献未发现有效而简便的存取盒能保证药品有效期存储的工具。     

第1年外科住院医师客观结构化临床考试的实施及评价

目的 探讨第1年外科住院医师采用客观结构化临床考试进行年终考核的效能、合理性，根据考试结果改进培训和考试的形式及内容。 方法 31名第1年外科住院医师参与考核。考核共设病例分析、污染伤口换药、石膏固定术、腹腔镜模拟器基础技能、不规则创面清创缝合术等5站，各站均采用百分制，每站考核15分钟。考后即刻问卷调查住院医师对此次考核的意见和看法，共发放调查问卷31份，回收31份。测算各考站的难度、区分度、信度，考站间进行相关性分析。 结果 OSCE平均成绩74.66±4.39，OSCE总体难度为0.747，区分度为0.578，信度为0.402。第1站难度最低，第5站难度最大。各站的区分度均＞0.400。第2、4站信度偏低。1、2站间和1、4站间存在中等程度相关，其余各站间无明显相关性。住院医师的问卷调查显示第4、5站被认为最难，第2站被认为最简单，第4站对临床最有帮助，考核中住院医师第2站表现最好，第5站表现最差。结论 客观结构化临床考试能够有效评价住院医师培训效果。模拟复杂临床情景的考题更能考核出住院医师的实际临床能力。考后还需要客观评价考核效能，并根据住院医师的主观评价动态调整培训内容和考核形式。     

肺淋巴管肌瘤病合并抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎一例

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)是一种坏死性小血管炎,可累及全身系统,主要累及肾脏和肺脏,可引起急性肾功能不全和弥漫性肺泡出血.肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是以肺部弥漫性囊性病变为特征的系统性疾病,主要表现为进行性呼吸困难,也可出现咯血.本文报道北京大学第一医院呼吸与危重症医学科诊治的1例LAM合并AAV病例,结合现有国内外文献,讨论LAM与AAV特点及两者的相关性,并提醒临床医生,LAM患者出现咯血时需警惕合并AAV的可能,尽快进行血清抗中性粒细胞胞质抗体检测,尽早诊断.     

肾移植术后应用抗CD3单克隆抗体的临床疗效

<正>我院1998年6月至2008年8月,对32例肾移植术后抗类固醇的移植肾排斥反应患者应用抗CD3单克隆抗体(OKT3)治疗,并定期血液透析,28例患者肾功能全部恢复正常,逆转率近90%,现将结果报告如下。     

教学医院创新职业伦理教育形式的实践与思考

目前,自进入临床医院参与医疗实践后,准医生和青年医生所接受的职业伦理教育常泛化为简单的宣教或向楷模学习的医德医风建设,缺乏伦理范畴中易于接受、形式新颖且意义深远的教育形式。以教学医院为例,立足其兼具医院和医学院双重属性的特征,介绍如“授白大褂仪式”等值得借鉴推广的职业伦理教育形式的经验,探寻新医改形势下增强医务人员职业责任感与使命感,提升其对医学本质和生命价值的认识,并将医学人文精神融入职业伦理教育的有效途径。     

周期性充气加压预防股骨干骨折下肢深静脉栓塞的疗效观察

目的探讨使用间歇周期性充气加压治疗预防股骨干骨折的下肢深静脉栓塞的术后效果。方法选取本组68例,其中男37例,女31例,年龄25～52岁,平均年龄（39.2±10.1）岁。患者既往否认有血栓病史,病因均为创伤后所致的股骨干骨折。分为对照组和治疗组,对照组31例,采用常规康复治疗,治疗组30例,采用常规康复治疗加周期性充气加压治疗,10d为1个疗程。使用前和使用后再测量患肢周长进行比较。结果 2组患者股部周径每日变化率对照组为（0.49±0.75）%,治疗组为（2.19±1.70）%,2组之间有显著性差异（F=67.38,P〈0.05）。2组患者每日大腿周径变化率对照组为（0.41±0.94）%,治疗组为（2.05±1.13）%,2组之间有显著性差异（F=94.34,P〈0.05）。结论周期性充气加压对股骨干骨折的预防下肢深静脉栓塞具有良好的效果,减少并发症的发生,提高了骨科手术患者的生活质量,也大大降低了患者的医疗费用,效果满意,是一种安全简便的物理方法。     

有肺间质异常的吸烟者的肺容积和肺气肿

背景和目的:吸烟与肺气肿及放射学所见的肺间质异常有关,但是我们尚不了解肺间质异常与肺总量减少及肺气肿范围之间的相关性.方法:从一个吸烟者队列研究中获得了2416份肺部高分辨率CT(HRCT),从中寻找肺间质异常的吸烟者;并且用线性回归来评价肺间质异常和HRCT所测定的肺总容量及肺气肿之间的相关性.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测早期糖尿病肾损害的意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）检测早期糖尿病肾损害的意义。方法（1）动物实验部分：对16只糖尿病大鼠模型分别于造模后4、8周检测血Cystatin-C浓度,同时测定24小时尿白蛋白（UAlb） （2）临床试验部分：103例2型糖尿病患者,根据24hUAlb分为正常UAlb对照（NC）组、早期糖尿病肾病（DN）组及临床DN组,检测血清Cystatin-C含量,分析二者的相关性以及血清Cystatin-C诊断早期糖尿病肾损害的敏感性及特异性。结果4周、8周实验组大鼠血Cystatin-C高于NC组（P〈0.05）,8周实验组血Cystatin-C高于4周实验组（P〈0.05）,且血Cys-tatin-C浓度与24hUAlb呈显著正相关。结论血Cystatin-C是反映糖尿病早期肾功能改变的指标之一。