妇产科住院医师临床技能培训体系构建

妇产科学是一门涉及面广、实践性和操作性均很强的学科,对医生临床操作能力的要求也格外严格。妇产科住院医师临床技能操作水平的高低是评价其岗位胜任力的重要指标,开展全面、规范的临床技能培训,有利于切实提高其临床操作能力,是培养合格妇产科专科医师的必经途径。研究以南京医科大学附属妇产医院为例,讲述了该院从目标体系、过程管理体系、考核评价体系和质量控制体系4个方面出发,探索构建适合专科医院特色的妇产科住院医师临床技能培训体系,并在实践过程中不断完善该体系,以期不断提升妇产科住院医师的临床工作能力,有效增强其岗位胜任力和综合素质。     

半剂量生长抑素辅助治疗急性胰腺炎的效果及对患者炎症水平的影响

目的研究半剂量生长抑素辅助治疗急性胰腺炎(AP)的效果。方法选取2018年3月至2019年3月在浚县人民医院治疗的84例AP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上行奥曲肽治疗;观察组在对照组的基础上加用半剂量生长抑素治疗。比较两组临床疗效与白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间粘附因子-1 (ICAM-1)、血清铁蛋白(SF)水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗1周后临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组IL-6、TNF-α、ICAM-1及SF水平低于对照组(P<0.05)。观察组低血糖发生率高于对照组(26.19%vs. 9.52%)(P<0.05)。结论半剂量生长抑素辅助治疗AP的临床效果理想,能够有效控制患者的炎症反应,但低血糖发生率较高,治疗期间应严密监测患者的血糖情况。     

重复性测定结果可接受性检查方法在高效液相法色谱法含量测定中的应用

目的：根据我国国家标准,建立药物含量测定高效液相色谱法重复性测定结果可接受性检查的一般流程。方法：设计了实验室内小型实验方案,通过统计学方法推导出重复性限。从而计算得到相应方法的可接受性限。结果：高效液相色谱法进行药物含量测定的重复性限为r= 3.44。结论：通过实验室内部数据的采集,评估重复性限,建立药物含量测定高效液相色谱法重复性测定结果可接受性检查的方法,为完善《中国药典》中方法重复性的要求提供了依据。     

自然牙牙裂综合征患者咬合类型调查

目的调查自然牙牙裂综合征(CTS)的型特点。方法79例自然牙CTS患者及268名大学生,取研究模比较咬合类型。结果CTS组患牙分布:上颌第一磨牙23例,下颌第一磨牙14例,上颌第二磨牙12例,下颌第二磨牙11例,上颌第一前磨牙8例,上颌第二前磨牙7例,下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙、上颌第三磨牙、下颌第三磨各1例。与对照组相比,CTS组远中牙合、深覆、深覆盖以及第三磨牙反的比例增高,后牙锁比例降低(P<0.05)。结论自然牙CTS患者远中、深覆、深覆盖以及第三磨牙反的比例明显增高。     

第一磨牙牙釉质及牙本质厚度测量研究

目的:了解上下颌第一磨牙牙釉质及牙本质的厚度。方法:用电子测量尺测量23颗上颌第一磨牙和18颗下颌第一磨牙牙合面不同部位牙釉质、牙本质的厚度。结果:牙合面突起结构组织厚度(牙釉质:上颌(1.36±0.27)mm,下颌(1.61±0.27)mm;牙本质:上颌(4.13±0.40)mm,下颌(4.2±0.47)mm大于各自牙合面凹形结构上颌(0.92±0.42)mm,下颌(1.12±0.38)mm;牙本质:上颌(3.15±0.42)mm,下颌(3.32±0.30)mm,P<0.05),下颌牙釉质厚度多大于上颌(P<0.01),但牙本质厚度无此差异(P>0.05)。结论:上下颌第一磨牙硬组织厚度在合面不同结构之间以及上下牙同名部位之间存在不同程度的差异。     

内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄85例报告

目的 对内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价。方法 85例食管狭窄患者，其中食管癌50例，贲门癌18例，食管癌术后吻合口狭窄10例，食管～气管瘘4例，贲门失迟缓症3例，均进行电子胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架；对狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再行内镜直视下放置支架。结果 85例均1次成功置入支架，有效率100％；4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食、水，呛咳即刻消失。结论 内镜下放置支撑架可避免支架移位，避免工作人员及病员受X线照射：尤其适用于食管-气管瘘者。与非直视下置入支架相比，内镜直视下放置支架，更安全有效，并发症发生率更低，是值得推广的方法。     

心理因素对非手术胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨压力、社会支持对非手术胃癌患者生活质量的影响。方法 收集2021年6至8月经胃镜确诊为胃癌的非手术患者158例。压力评估采用压力感知量表,社会支持评估采用多维度社会支持量表,生活质量采用简明健康状况调查量表[包括生理综合评分(PCS)和心理综合评分(MCS)]。相关性分析采用Spearman相关分析,组间比较采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析,多因素分析采用二元Logistic回归法。结果 性别(P<0.001)、婚姻(P=0.022)、年龄(P=0.022)、病感症状群(P=0.009)影响非手术胃癌患者PCS,性别(P=0.016)、经济(P=0.012)、病感症状群(P=0.038)影响非手术胃癌患者MCS;感知压力与PCS、MCS均呈负相关(P均<0.001)。社会支持的3个因子与PCS、MCS均呈正相关(P均<0.001)。非手术胃癌患者PCS与性别(OR=0.219,95%CI=0.091~0.525,P=0.001)、年龄(OR=0.969,95 CI=0.942~0.998,P=0.035)、病感症状群(OR=1.142,95%CI=1.013~1.287,P=0.030)、感知压力(OR=0.921,95%CI= 0.860~0.987,P=0.019)、家庭支持(OR=1.195,95%CI=1.064~1.343,P=0.003)相关;非手术胃癌患者MCS与性别(OR=0.169,95% CI=0.062~0.459,P<0.001)、感知压力(OR=0.910,95%CI= 0.844~0.981,P=0.013)、其他支持(OR=1.136,95%CI= 1.002~1.288,P=0.046)相关。结论 非手术胃癌患者生活质量与患者的感知压力和社会支持相关,女性和老年患者生活质量较低,在临床工作中需给予更多关注。     

纤维样肾小球病一例报道及文献复习

目的 通过对一例纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)患者的临床和病理资料进行分析,探讨其发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析一例纤维样肾小球病患者的临床表现,并将患者肾穿刺组织进行光镜、免疫荧光、电镜检查,通过以上数据,并结合相关文献系统复习纤维样肾小球病的临床特征.结果 通过其临床表现,肾组织病理学检查,特别是电镜诊断本例为纤维样肾小球病.临床表现多为大量蛋白尿、镜下血尿和高血压等.电镜的检查结果是诊断纤维样肾小球病的主要依据.其主要特点是纤维样物质呈弥漫性或团块状分布于肾小球系膜区和(或)肾小球基底膜,排列紊乱,无规律,纤维僵直,一般无分支.该病预后差,大约50％的患者2～4年内进展为终末期肾脏疾病.结论 电镜结合刚果红染色是诊断纤维样肾小球病的重要方法,该病发病率较低,病理生理机制仍不清楚,预后不佳,目前缺乏较为有效的治疗措施.     

5.12汶川大地震2196例住院伤员综合分析

目的综合分析四川省人民医院医疗救援汶川地震伤员总体情况，为进一步完善和健全突发应急预案机制，提高医疗救治效果，降低死亡率、致残率提供依据。方法从医院信息研究所、病案科系统收集震后至9月23日收治地震伤员的相关资料，分析医院总体救治情况、地震伤员基本情况及死因。资料录入采用EXCEL表格，运用SPSS11．O对数据进行统计分析。结果共收治地震伤员3856例，住院伤员2196例，其中住院死亡27例。地震当天入院伤员仅占住院伤员总数的8．9％，1周内为入院高峰（62．8％）。伤员来源最多为都江堰市、阿坝州和德阳市3地；其中死亡伤员主要来自都江堰市（11例）。结论特大自然灾害面前，医疗救治工作的快速反应和对危重伤员的及时救治是提高救治率的关键。