中医内科临床教学整体评价结合SP+OSCE考核方法的研究

目的:探讨中医内科临床教学整体评价结合SP+OSCE考核方法的临床教学效果。方法:选择同一班级本科毕业实习生36人,随机分为试验组(18人)和对照组(18人)。招聘和培训20名标准化病人(SP),制定客观结构化临床考试(OSCE)内容。采用相同教材、相同教师、相同方法(SP+OSCE)考核。试验组采用"整体评价"的考核方法,对照组采用"个体评价"的考核方法。比较两组实习生中医四诊技能和病历书写考试成绩。结果:中医内科临床教学整体评价结合SP+OSCE考核方法优于个体评价结合SP+OSCE考核方法(P<0.01)。结论:整体评价结合SP+OSCE考核方法可提高临床技能和病历书写水平。     

标准化病人结合客观结构化临床考试在健康评估教学中的应用

目的探讨标准化病人(SP)结合客观结构化临床考试(OSCE)在护理学本科健康评估教学中的应用效果。方法将我校2013,2014级护理学本科共245名学生随机分为2组。试验组123人教学中问诊及体格检查课程采用SP进行教学,并采用OSCE进行实践技能考核;对照组122人采用传统教学及考核方法。学期末统计2组的期末理论考试、实践技能考核及护理病历书写成绩;试验组在教学前后发放评判性思维能力量表,在学期末发放实践技能训练考核教学效果调查问卷。结果试验组理论考试、实践技能及护理病历书写成绩显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);在进行SP结合OSCE的教学干预后,试验组学生评判性思维能力量表7个维度的得分均高于教学前(P0.01);大多数学生认为本教学改革安排合理,成绩公平,成果显著。结论在健康评估课程教学中有机结合SP教学方法及OSCE考核方法,有助于学生理解掌握所学知识,提高学生的评判性思维能力。     

OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案,并应用此方案对62名学生进行考核,考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估,定量资料采用单因素方差分析,问卷结果采用百分比,直接描述调查结果。结果考核成绩显示,医疗文书书写得分最高（18．25±1．53）,病例分析得分最低（13．49t1．46）,三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）;问卷调查显示,OSCE方案科学、客观、公正,考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果,发现教学中存在的不足,促进临床教学工作的评估和改进。     

客观结构化临床考试在医学影像学专业临床教学考核中的应用

为探讨适合医学影像技术学专业临床教学考核的客观结构化临床考试（OSCE ）模式,本研究对我院2007级～2009级4年制医学影像学专业104人在实习结束后进行OSCE技能考核,运用统计学方法评估技能考核成绩难度系数、信度,正态分布情况,并进行问卷调查,分析OSCE在临床技能考核教学评价中的可行性,从而为应用型医学影像技术人才培养考核的评价方式改革提供一些参考依据。     

标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）在医学生内科临床技能培训及考核中的应用价值,为SP的应用推广提供经验。方法 1.分别应用普通病房病人及SP对首都医科大学2003级及2004级七年制学生进行内科常见病例的临床技能培训,并将四组学生临床技能考核成绩进行比较。2.应用SP对2008、2009、2010年度内科专科医师进行问诊部分技能考核,并由SP和临床老师进行评分。结果 1.应用SP教学组临床技能考核成绩略高于普通病房病人教学组,但差异无统计学意义。2.SP对内科专科医师问诊部分技能评分与临床老师相比,差异无统计学意义。结论应用SP进行临床教学,有效缓解了医学院校临床教学中的困难,提高了医学生临床实践能力,并且SP能够作为＂评估者＂对学生的临床技能作出准确评估。     

客观结构化考核在神经内科低年资护士临床能力评价中的应用

［摘要］ 目的 探讨客观结构化临床技能考核（objective structured clinical examination,OSCE）在神经内科低年资护士临床能力评价中的应用效果。 方法 选取神经内科低年资护士45名,在能力评价中使用OSCE。以基础理论知识及标准化患者为基础,分别进行入院症状评估与基础评估、基本操作技能、床头交接班、突发情况处置、病历分析与书写、出院患者护理“6站式”考核,每站20分;在考核后采用无记名问卷调查护士对考核的评价;访谈护士对考核的内心体验。 结果 OSCE综合成绩为（105.20±3.60）分,基本操作技能站得分最高（18.02±1.14）分,出院患者护理站得分（17.84±1.04）分,症状评估与基础评估站得分（17.60±1.19）分,床头交接班站得分（17.37±1.32）分,突发情况处置站得分（17.00±1.49）分,病历分析与书写站得分（17.37±1.25）分。护士对OSCE的评价,提高其健康评估的自信心一项得分最高（3.80±0.40）分。护士访谈结果,OSCE较传统考试更公平客观,能真实反映临床工作能力。 结论 OSCE设计科学合理,涉及的知识范围较广,可用于低年资护士临床能力评价,考试形式新颖,低年资护士易于接受,对低年资护士的综合素质有较好的提升作用。     

无症状肾癌与有症状肾癌的诊疗比较

目的：探讨标准化病人（standard patient,SP）结合案例教学（case-based learning, CBL）对胸外科临床实习学生人文素质培养的效果。方法选取我院胸外科临床实习学生60人为研究对象,随机抽取组号将其分为实验组及对照组,各30人。实验组采用SP＋CBL教学;对照组采用传统教学。学习结束时,采用闭卷考试进行成绩考核;同时以不记名问卷调查方式,用t检验和字2检验评价2种方法教学效果。结果2组学生的考试成绩差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组学生在病史采集、查体技能、病历书写等方面成绩明显高于对照组（P〈0.01）。实验组学生对SP＋CBL教学在激发学习兴趣、改善医患关系和服务态度、提高责任心等方面的满意度显著高于对照组（X2=16.484,10.335,20.376,32.851,P〈0.01）。结论 SP＋CBL教学优于传统教学,可以提高学习的积极性,有助于医学生人文素质的培养。     

应用标准化病人/客观结构化临床考试建立泌尿系统整合课程评价体系的研究

课程整合是长学制医学教育课程改革的重要内容。标准化病人(standardized patient,SP)参与的客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）能够为医学生提供一种客观、公正的考试氛围,在临床技能考核中得到了深入的研究和广泛的应用。自2008年起,华中科技大学同济医学院内科学教研室开始尝试将SP/OSCE应用于长学制医学生泌尿系统整合课程的评价考试,在专科SP培训、OSCE考站设置、OSCE题库建立、评分系统构建等方面积累了一定的经验,从课程评价体系的角度将长学制医学教育临床教学改革推向深入。     

OSCE中标准化病人的培训管理和实践

标准化病人（standardized patients,SP）是医学生考核评价体系的核心要素,培养质量和训练水平直接影响到客观结构化临床技能考试（objective structured clinical exanination,OSCE）的准确性、科学性.通过在临床医学教学和考核中逐级实施标准化病人的培训与管理,并分层应用于本科生、研究生、继续教育学员等问诊、查体等站点考试;认为SP的应用符合创新型医学人才培养目标,是实践教学和考核评价的关键因素,是现行临床教学方法和手段的有益补充.     

规定实习病种在中医内科临床教学中的应用

[目的]探索一套适应中医实习生的临床教学方法,丰富中医内科临床教学内容。[方法]选取实习生300人,随机分为实验组、对照组。对照组按照传统中医内科临床教学方法组织实习。实验组在同对照组临床教学方法基础上按规定实习病种及内容教学,比较两组教学效果。[结果]实验组在理论考核及技能考核方面成绩均优于对照组（P〈0．05）。[结论]规定实习病种及实习内容的临床教学方法在中医临床教学中有一定的优势,值得推广。     

客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索

为改进我院牙周病学临床教学,我院牙周黏膜科首次引入客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于牙周病学出科考核。通过设立OSCE考站、建立题库、培训标准化病人（SP）,对考生的知识、技能、态度进行全面评估。较之于传统考核,本次考核较好地评价了考生在临床接诊、病史采集、治疗计划制定等方面的能力。本次考核合格率86.4 %（19/22）,良好率36.4%（8/22）,优秀率9.1%（2/22）。之后的问卷调查显示,大部分考生认为OSCE有助于促进理论知识的学习（87.5%,14/16）,有利于自身将学到的知识和技能转化为职业能力（87.5%,14/16）。     

创新型SP/OSCE临床技能考核体系的改革和探索

以标准化病人为载体的OSCE是符合全球医学教育最基本要求（GMER）评价目的各种评价手段的综合体,是国际上目前全面的先进的临床技能评价体系.在传统多站考核基础上,建设规范的OSCE考站（15站）、培训合格的标准化病人（SP）,改革临床技能考核体系、考试内容及匹配的试题库系统,逐步建立起创新型SP/OSCE考核体系,应用于课程、实习及毕业考试的临床技能考核,正确、客观、公正评估医学生临床技能,具有有效性、可靠性、先进性、真实性,可延续性、可重复性、针对性强等优点,是一种与创新性医学人才培养相匹配的科学先进的考核体系.     

退休护士作为标准化病人在OSCE中的效果

探讨将退休护士作为SP应用于本科和硕士毕业生OSCE内科问诊考核的效果。OSCE内科问诊效果由被考核的抽样医学生书面评估,并得到本院教授认可。结果显示：退休护士SP在OSCE内科问诊中评估客观公正,表现逼真,效果良好。选用退休护士扮演SP具有其本身优势,结合我国实际现实情况,值得在高等医学教育中推广。     

循证医学模式在临床教学中的探索

目的：在临床教学中探索循证医学模式的作用。方法：对120名进入临床内科实习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学模式的探索和实践。入选学生随机分为试验组和对照组,试验组采用以小组为单位的循证医学教学法,对照组采用传统教学方法。结果：试验组理论和临床技能考核成绩、病历书写、病案分析能力、“三基”掌握情况、学生及教师满意度均优于对照组,在临床教学改革中引入循证医学思维,在提高学生学习积极性和医学创造性方面具有重要性。     

医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的　探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法　对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning,TBL）,并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0 统计软件进行t检验。结果　实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论　在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。     

客观结构化临床考核方法在上海市全科医师规范化培训学员临床能力毕业考核中的运用

目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）”方法并予以实施,探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力进行毕业考核。通过构建OSCE管理框架和设计考核站点（包括考核病例的编写、标准化病人的培训、临床操作考题的选择以及各站点评分表的编制）来组织和实施此次考核。结果OSCE共设置6个站点,分别为临床资料收集、病历书写、病例分析、操作技能、心电图和X线片的判读。共32名学员参加了OSCE考核,成绩均合格。病历书写的成绩高于临床资料收集（86分比79分,P〈0．05）,与病例分析成绩差异无统计学意义（86分比80分,P〉0．05）。X线片判读成绩优于心电图判断和操作技能（分别为99分比95分,99分比90分,均P〈0．01）。结论OSCE考核方式能多方面评价全科规范化培训学员临床能力,为全科医师的培训考核提供了新的方法。     

在临床教学中培养医学生循证医学思维的探索

对188名进入临床学习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学实践.入选学生随机分为试验组和对照组,各94名,对照组采用传统教学方法,试验组采用以小组为单位的循证医学教学法.结果显示：试验组理论和临床技能考核成绩、病历书写、病案分析能力、＂三基＂掌握情况、学生及教师满意度均优于对照组.在临床教学改革中有必要引入循证医学思维.     

OSCE在医学生临床实践技能考核评价中的应用

通过对福建医科大学附属第一医院实习生内科出科考核成绩及问卷调查结果的统计分析,对临床技能多站式考试（OSCE）方式在我院医学生临床技能出科考核中的应用效果进行评价,发现学生影像学知识相对薄弱、考核流程有待完善,建议增强学生知识薄弱环节的培养,进一步改善OSCE考核流程,以OSCE培训、临床技能多站式考核为契机,推动学生自主学习,提高临床技能操作水平,提高教学质量。     

医教协同式带教模式对急诊科实习医生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的：探讨医教协同式带教模式对急诊科实习医生客观结构化临床考试（OSCE）考核成绩及评判性思维能力的影响。方法：选取2020年1月~2022年4月于本院急诊科实习的医生84例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组采用传统带教模式，观察组采用医教协同式带教模式，两组均进行OSCE考核，比较两组OSCE考核成绩、评判性思维能力以及教学模式的评价。结果：观察组的理论考核成绩、技能考核成绩、病历书写成绩均明显高于对照组（P＜0.05）；与教学前相比，两组教学后判性思维能力考核成绩均升高（P＜0.05），且观察组均更高（P＜0.05）；观察组的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：医教协同式带教模式能够提高急诊科实习医生的OSCE考核成绩，培养实习医生的评判性思维能力，且实习医生对医教协同式带教模式的满意度高。     

客观结构化临床考试初探

客观结构化临床考试（OSCE）是一种全新的客观性较强的用于评价临床技能考核的方法。在此就我院初次针对临床专业毕业生采用OSCE考核、用于评价毕业生的临床技能水平所取得的经验,进行探讨。