膀胱肿瘤265例临床分析

目的：总结膀胱肿瘤发病规律，探讨膀胱肿瘤分期、分级以及治疗方法与预后的关系，进一步指导膀胱肿瘤的诊断与治疗。方法：对我院１９８３～１９９５年间收治的膀胱肿瘤２６５例进行临床分析，统计不同分期肿瘤与不同手术方式术后３年及５年生存率，同时对控制术后肿瘤复发的不同方法进行比较。结果：２６５例患者中，有病理结果者２３９例，其中尿路上皮性肿瘤２１０例（８７．８７％）、非上皮性肿瘤２９例（１２．１３％），治疗以手术治疗为主，采用术式取决于肿瘤的大小及浸润程度。术后随访Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４期肿瘤３年存活率分别为９２．８６％、６８．５２％、２７．７８％、０；５年存活率分别为８２．５２％、５４．１７％、２１．４３％、０。结论：膀胱肿瘤的分期和分级是判断预后的决定性因素，即肿瘤细胞分化程度与浸润和预后呈正相关；术后膀胱药物灌注是预防复发的最佳方案。     

甲状腺癌术后残存和复发病灶的放射治疗

分析甲状腺癌１０３例术后放疗的临床资料,手术后残存８５例,手术后复发１８例。对分化好的肿瘤采用６０Ｃｏ或 ６ＭＶ－Ｘ直线加速器,两相对小野照射,少数加深层 Ｘ线或电子线小野照射,对分化差恶性程度高的肿瘤用Ｔ形野包括全颈及上纵隔。照射剂量３０００～７０００ｃＧｙ／３～８周。本组 ５年生存率为 ７０． ０％。乳头状腺癌、滤泡状腺癌 ５年生存率分别为７５．７％、８４．６％;未分化癌仅为４２．９％（Ｐ＜０．０５）。４５岁以下组５年生存率高于４５岁以上组（Ｐ＜０．０５）;术后镜下残留者放疗后５年生存率明显高于临床残留或术后复发者（Ｐ＜０． ０５）;照射剂量以 ４ ５００～６ ５００ｃＧｙ组为优。     

膀胱癌PCNA的表达及意义

用免疫组化方法检测６０例膀胱移行细胞癌增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）,在肿瘤Ｇ１．Ｇ２,Ｇ３级细胞中的指数分别为：２． ４±３． ９％;９． ５±１３． ０％;５４． ８±２９． ３％。 Ｇ３级显著高于 Ｇ１与 Ｇ３级（ Ｐ＜０． ０１）。浸润性肿瘤（Ｔ２—Ｔ４）５２． １±３５．１％显著高于表浅性肿瘤（Ｔａ—Ｔ１）１８±２３．４％（Ｐ＜０．０１）。将所有肿瘤平均指数３０．４±３２．３％分为ＰＣＮＡ＜３０．４和＞ ３０． ４两组,通过生存分析表明： ＰＣＮＡ指数较高组与较低组相比有不良的预后,提示 ＰＣＮＡ指数为 ＴＣＣ侵袭性生物学行为和预后提供了量化的参数。     

97例非何杰金淋巴瘤放射治疗

目的：分析非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）放射治疗效果。方法：自１９８０年１月至１９９１年１１月间，用钴－６０体外照射９７例ＮＨＬ患者。局部照射１２例，扩大野照射７６例，大面积不规则野照射９例。常规照射肿瘤剂量１８０～２００ｃＧｙ／次，不规则野肿瘤剂量１４０～１８０ｃＧｙ／次，总剂量２３～６０Ｇｙ。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为６１．５％，４０．０％，１４．３％，０。总５年生存率４６．４％。淋巴结直径≤５ｃｍ和＞５ｃｍ生存率分别为６２．２％（２３／３７），２５％（１１／４４）（Ｐ＜０．０１）。治疗结束时淋巴结残留者５年生存率２２．７％（１０／４４），全消者５年生存率６４．９％（２４／３７），（Ｐ＜０．０１）；野内复发占１９．１％，野外复发占８０．９％，死于野内、外复发者分别占１５．８％和８４．２％。结论：淋巴结直经＞５ｃｍ或治疗结束时淋巴结残留者预后差；复发是本病的主要失败原因     

32例恶性纤维组织细胞瘤预后因素分析

３２例恶性纤维组织细胞瘤患者，作单纯肿瘤切除术２１例，扩大肿瘤切除术１１例。结果发现：局部复发前者明显高于后者（１００％：９％，Ｐ＜０．０５）。９例接受术后放疗，剂量为５０～７０Ｇｙ，放疗后１２～３５个月内未见复发。肿瘤原发部位为重要预后因素，头颈部与躯干、四肢部位的５年生存率分别为２２％和６５％（Ｐ＜０．０５）。此外，肿瘤外周深层浸润也是重要的预后因素。     

乳腺癌术后放射治疗的作用

１９８７～１９９１年对４５例乳腺癌患者行根治术后放疗ＤＴ４０－６０ＧＹ／４～６周。同期行单纯手术２６例。术后放疗组与无放疗组３、５年生存率分别为８２．２％、７２．７％和８０．８％、６８．８％，差异无显著性，但对于腋淋巴结转移者，术后放疗组与无放疗组３年生存率为７６．２％和３３．３％（Ｐ＜０．０１）。两组局部复发率为４．４％和１９．２％（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。术后放疗组同侧锁骨上区复发为０，无放疗组为１１．５％（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。说明术后放疗对腋淋巴结转移者，可以提高生存率，同时减少局部区域的复发     

青年与老年乳腺癌的临床特点及预后：附153例分析

对我院１９６７￣１９８８年收治的３０岁以下乳腺癌５０例和６０岁以上乳腺癌１０３例的临床特点及预后进行比较分析，结果青年乳腺癌的非浸润性癌明显多于老年组（Ｐ〈０．０１），淋巴结转移率略高于老年组（Ｐ〉０．０５）。青年组与老年组的５、１０年生存率分别为４８．９％，３３．３％和４９．５％，２１．１％，青年乳腺癌的远期生存率高于老年组（Ｐ〈０．０５）。     

膀胱部分切除术治疗肌层浸润膀胱癌的疗效评价

目的 评价膀胱部分切除术治疗肌层浸润膀胱癌的效果。方法 对近１０年间采用膀胱部分切除术治疗的４８例肌层浸润（Ｔ２，Ｔ３）的膀胱移行上皮癌进行随访分析，平均随访时间９７．５个月。膀胱部分切除术后辅以膀胱内ＢＣＧ免疫治疗或化疗者４６例，使用ＢＣＧ者１５例，使用噻替哌者２１例，使用丝裂霉素者８例，ＢＣＧ和丝裂霉素交替使用者２例。结果 术后６０个月（５年）内复发者２３例（４７．９％）。肿瘤复发与肿瘤体积、     

P16蛋白在鼻咽癌中的表达及与预后的关系

为了解抑癌基因Ｐ１６ 蛋白与鼻咽癌发生、发展及与预后的关系,采用免疫组化ＬＳＡＢ法,检测了７３例鼻咽癌和１０ 例鼻咽部慢性炎症粘膜上皮中的抑癌基因Ｐ１６ 蛋白的表达情况。结果显示：①Ｐ１６蛋白在鼻咽部慢性炎症的粘膜上皮的阳性表达率（１００％ ）明显高于鼻咽癌的阳性表达率（３８．４％ ）,两者间具有高度显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）; ②Ｐ１６蛋白的阳性表达率与鼻咽癌的分化程度（低分化和未分化）、临床分期（Ⅰ～Ⅱ期与Ⅳ期）、肿瘤浸润程度（Ｔ１ ～Ｔ２与Ｔ３、Ｔ４）之间均有高度显著性差异,（Ｐ＜ ０．０１）,而未发现Ｐ１６ 蛋白表达与颈淋巴结转移有关（Ｐ＞ ０．０５）; ③Ｐ１６ 蛋白表达阳性组的三年生存率（８８．９％ ）,高于表达阴性组的三年生存率（７２．９％ ）（Ｐ＜ ０．０５）。以上表明,Ｐ１６ 与鼻咽癌的发生、发展有关,它可作为了解鼻咽癌生物学特性及判断预后的指标。     

nm23基因在直肠癌中的表达及其临床意义

目的研究ｎｍ２３基因表达与直肠癌生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学ＳＰ方法检测７６例直肠癌手术标本中ｎｍ２３基因的表达。结果直肠癌原发灶ｎｍ２３表达阳性率为７５．０％；其中，无伴区域淋巴结转移者阳性率为９６．２％，伴有淋巴结转移者阳性率６４％（Ｐ＜０．０１）；ｎｍ２３表达水平与直肠癌浸润深度和Ｄｕｋｅｓ＇分期呈负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ｎｍ２３阳性者术后３年、５年生存率分别达６４．９％和５９．４％，而阴性者为３１．６％和２１．１％，二组患者术后３年或５年生存率差异均具有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３基因在直肠癌浸润和淋巴结转移过程中发挥负性调控作用；检测直肠癌组织中ｎｍ２３基因表达，有助于对直肠癌生物学行为的进一步了解和对患者预后的判断。     

免疫组化法检测卵巢肿瘤P53蛋白表达

该组研究采用免疫组化法对正常卵巢组织３０例，良性上皮肿瘤３０例，交界性肿瘤１１例，性索间质瘤２１例，上皮性癌４０例，恶性生殖细胞瘤２１例进行了抑癌基因Ｐ５３蛋白表达的检测。Ｐ５３蛋白表达阳性例数分别为０，１（３．３％），２（１８．２％）。５（２３．８％）。２２（５５％），２３（６１．９％）。结果显示：卵巢良性上皮肿瘤、交界性肿瘤和性索间质瘤。上皮性癌和恶性生殖细胞性肿瘤三组间Ｐ５３蛋白阳性表达差异有显著性。（Ｐ＜０．０５）     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究

目的：评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症。方法：外照射加腔内治疗７３例Ｔ１～２期鼻咽癌（腔内组）,选择同期单纯外照射的７０例Ｔ１～２期鼻咽癌作对照（外照组）。腔内组外照射６０～７０Ｇｙ后行腔内放疗,剂量为８～１８Ｇｙ。外照射单纯外照射剂量６８～８２Ｇｙ。结果：腔内组和外照组１、３、５年生存率分别为１００％、８６．３％、７１．３％和９８．６％、８２．９％、６４．０％,经Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ法检验两者之间差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）;３、５年局部控制率分别为９８．６％、９１．６％和８８．４％、８２．５％,其中３年局控率两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）,５年局控率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并发症：张口困难：腔内组为４例（占５．５％）,外照组１１例（占１５．７％）,两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）;外     

29例脑干肿瘤单纯放射疗效和失败原因的回顾性分析

１９７７年５月￣１９９１年２月间对２９例脑干肿瘤患者进行单纯放射，症状改善率为６９．０％（２０．２０），１、２、３年生存率分别为５８．６％（１７／２９）、４４．８％（１３／２９）、３１．０％（９／２９），接近国外之同类报道。在有病理诊断的６例皆活过３年，占存活的６６．７％（６／９）。结果证明，照野不宜过大，放疗中须防脑水肿，失败主要原因为剂量低造成原病灶未挖和复发。通过明确病理诊断，采用目前国外已     

Ⅰ型糖尿病的免疫疗法

将３３例新发病的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）随机分为两组。治疗组接受环胞霉素Ａ（ＣｓＡ）和胰岛素治疗３～６个月，对照组单纯以胰岛素治疗，治疗第３，６，９个月时，治疗组完全缓解率分别为５２．９％，４６．７％和４０．０％；对照组为１２．５％，６．３％和６．３％（Ｐ＜０．０１，０．２５和０．０５），提示缓解率与病程有关。治疗第６个月时，治疗组糖刺激状态的Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣｓＡ治疗后，外周血ＯＫＴ４／ＯＫＴ８细胞比值降至正常水平。平均最高血肌酐水平上升１１．９％，未发现严重副作用。ＣｓＡ治疗可保护和改善胰岛功能，促进发病早期ＩＤＤＭ缓解。     

雌,孕激素受体在大肠癌中的表达与预后关系

采用免疫组织化学ＰＡＰ法，测定１０５例大肠癌癌组织ＥＲ、ＰＲ表达情况和预后之间关系。结果发现大肠癌ＥＲ、ＰＲ阳性率分别为３４．３％（３６／１０５）和２１．０％（２２／１０５）。大肠癌ＥＲ、ＰＲＲ性与病人性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度无关（Ｐ＞０．０５）．而与大肠癌的组织分化程度、Ｄｕｋｅｓ分期、淋巴结转移相关（Ｐ＜０．０５）。ＥＲ（＋）ＰＲ（＋）和ＥＲ（＋）ＰＲ（－）者（９５．５％．９０．９％，８６．４％：１００．０％，７８．６％，７１．４％）的一、三、五年生存率均显著高于ＥＲ（一）ＰＲ（－）者（７１．０％，４４．９％，３７．７％）（Ｐ＜０．０５）。本实验证实大肠癌可能是一种激素依赖性肿瘤·对其激素受体的检测有可能成为判断大肠癌预后和选择内分泌治疗的重要标志之一。     

应用PCR检测恶性淋巴瘤骨髓浸润及其临床意义

目的：检测恶性淋巴瘤（ＭＬ）的骨髓浸润（ＩＢＭ）并探讨其与临床分期、疗效和预后的关系。方法：以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用ＰＣＲ基因扩增技术检测ＭＬ患者ＩＢＭ。结果：（１）３４份ＭＬ患者骨髓标本ＩＢＭ检出率为７０．６％（２４／３４），明显高于形态学检测方法（３８．６％，Ｐ＜０．０５）。（２）１９例形态学检测正常的非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）骨髓标本，ＩＢＭ阳性率５７．９％（１１／１９），其中８例Ｂ－ＮＨＬ（８／１４）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排；５例同时还检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，２例Ｔ－ＮＨＬ（２／３）检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，无克隆性ＩｇＨ基因重排；２例免疫分型不明确ＮＨＬ患老中１例（１／２）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排，无克隆性ＴＣＲ，基因重排。２例霍奇金病（ＨＤ）和１０例非淋巴系肿瘤骨髓ＩＢＭ均阴性。（３）Ⅲ，Ⅳ期ＮＨＬ患者ＩＢＭ检出率显著高于ＩＩ期（ｐ＜０．０１），初诊未治及复发患者也显著高于部分或完全缓解患者（Ｐ＜０．０１）。（４）ＩＢＭ阳性组ＮＨＬ２年死亡率５４．５％（６／１１），明显高于ＩＢＭ阴性（ｐ＜０．０５）。结论：ＰＣＲ方法检测ＩＢＭ有助于估     

原发性肝癌的外科治疗（257例术后疗效分析）

为了进一步提高肝癌术后远期疗效，本文对我院１９８４年１月至１９９７年６月手术切除的原发性肝癌２５７例进行分析，２５７例中，小肝癌（肿块直径≤５ｃｍ）１３０例，大肝癌（肿块直径〉５ｃｍ）１２７例，结果：全组术后一年生存率８２．９％，３年生存率４７．９％，５年生存率３６．６％，１０年生存率１０．３％，其中小肝癌术后１，３，５年生存率分别为９０．８％，６３．８％和５４．３％，而大肝癌则分别为７０．９％，     

舌鳞癌DNA倍体性和S期细胞比率与其预后关系

对７２例舌鳞癌根治术后病者作随访复查和用流式细胞仪对其石蜡包埋标本作ＤＮＡ含量测量。结果５年生存率为５６．９％，５年内死亡者和５年存活者异倍体率分别为６４．５％和４１．５％（Ｐ＞０．０５），而高Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）分别为９０．３％和４１．５％（Ｐ＜０．０１）。有颈淋巴转移者五年生存率（２８．６％）低于无颈淋巴转移者（６８．６％）（Ｐ＜０．０５）。两者异倍体率和高ＳＰＦ分别有显著差异和非常显著差异。高ＳＰＦ在临床期之间、Ｃ１和Ｇ２之间均有明显差异。提示ＤＮＡ倍体性与舌鳞癌５年生存率无关，而高ＳＰＦ则有密切关系。认为ＳＰＦ作为估测舌鳞癌的预后有较高的价值。     

C－erbB－2表达对乳腺浸润性导管癌预后的预测

应用单克隆抗体Ｃ－ｅｒｂＢ－２肿瘤蛋白及免疫组化（ＬＳＡＢ）法，对８４例乳腺浸润性导管癌作Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白产物表达（简称Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达）检测并与随诊资料进行比较分析，结果（１）Ｃ－ｅｒｂＢ－２在本组病例的表达率为５５．９％（４７／８４）。（２）Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与肿瘤的ＴＮＭ分期、复发／远必转移、５ａ生存率无相关性（Ｐ＞０．０５）、而仅与腋淋巴结转移状况和２ａ死亡率有关（Ｐ＜０．００５及Ｐ＜０．０５）。（３）有／无淋巴结转移病例的Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与患者的预后均无关（Ｐ＞０．７５）。结果提示Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达不宜作为乳腺浸润性导管癌的预后指标。     

卵巢内胚窦瘤的治疗与预后（附30例病例分析）

１９７５年１月～１９９２年１２月收治卵巢内胚窦瘤３０例，为同期卵巢恶性肿瘤５２９例中的５．６７％。３０例中现健存１４例，１年生存率为６３．３％，２２年生存率４６．７％，３０例中１３例在１９７５～１９８４年发病，其１年生存率４６．２％，≥２年生存率１５，４％；而１９８５～１９９２年的１７例中，１年生存率７６；５％，≥２年生存率７０．６％，两个年度比较差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。其临床分期、残余瘤灶与预后密切相关（Ｐ＜Ｏ．０１），术后不化疗、间歇期延长或过早中断治疗是复发、恶化的主要原因，手术范围的大小与预后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。