应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景：尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型，临床上凭经验很难准确判断其类型和程度，常发生误诊误治。目的：为探讨尿动力学检查，尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值。设计：回顾性平行对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心。对象：选择1996-01／2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例。方法：①膀胱尿道造影：测定患者膀胱尿道后角：〈100&;#176;判定为正常，〉100&;#176;判定为异常。尿道倾斜角：〈45&;#176;判定为正常，〉45&;#176;判定为异常。膀胱尿道连接部（静态时）：无下降判定为正常，下降0.5cm判定为异常。②尿动力学检查：检查项目依次为充盈性膀胱测压，静态尿道压力图测定、漏尿点压测定。③分型标准：膀胱尿道造影分型标准：Ⅰ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅱ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〉45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅲ型：膀胱尿道后角正常，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〈20cmH2O。应力性漏尿点压分型标准：Ⅰ型：应力性漏尿点压〉120cmH2O；Ⅱ型：应力性漏尿点压90～120cmH2O；Ⅲ型：应力性漏尿点压〈60cmH20；Ⅱ／Ⅲ型：应力性漏尿点压60-90cmH2O。主要观察指标：①尿失禁患者尿动力学检查结果。②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较。结果：120例患者均进入结果分析。①尿动力学检查结果：经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例，症状性压力性尿失禁患者64例．其中不稳定膀胱28例，低顺应性膀胱36例。②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较：56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例；Ⅱ型16例；Ⅱ／Ⅲ型10例；Ⅲ型10例。两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100％，Ⅱ和Ⅱ／Ⅲ型的吻合率分别达到94.1％和90.1％，无显著差异（P〉0．05）。结论：应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型，并对其治疗有着重要的指导作用。     

Ca2+-钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用

背景:毒蕈碱受体在调节逼尿肌细胞收缩过程中起重要作用,其受体亚型M3R直接介导逼尿肌细胞收缩。Ca2 是刺激逼尿肌细胞收缩的直接因素,Ca2 有数十种受体结合蛋白质,Ca2 通过与不同受体蛋白结合调节不同反应。目的:探讨Ca2 -钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用。设计:以逼尿肌细胞为观察对象,对比观察。单位:解放军第三军医大学西南医院泌尿中心。材料:实验在重庆西南医院中心实验室完成,实验动物选择健康雌性Wistar大鼠。方法:将原代培养逼尿肌细胞分为实验组和对照组,接种于6孔培养板上培养,实验组培养细胞70%融合时加入1×10-4mmol/L卡巴胆碱和毒蕈碱受体亚型M2R拮抗剂,分别阻断M3R、M2R,采用Ca2 浓度和钙调蛋白活性检测试剂盒分别测定两组逼尿肌细胞Ca2 浓度和钙调蛋白活性。主要观察指标:两组细胞内[Ca2 ]i浓度、钙调蛋白活性变化。结果:实验组的[Ca2 ]i和钙调蛋白的平均通道荧光对数值高于对照组(3.26±0.38,2.06±0.12,P<0.01);(2.87±0.34,2.14±0.24,P<0.05)。结论:实验结果提示Ca2 -钙调蛋白以信号传导途径参与了M3R介导逼尿肌细胞收缩的调节过程。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型,临床上凭经验很难准确判断其类型和程度,常发生误诊误治.目的为探讨尿动力学检查,尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值.设计回顾性平行对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心.对象选择1996-01/2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例.方法①膀胱尿道造影测定患者膀胱尿道后角＜100°判定为正常,＞100°判定为异常.尿道倾斜角＜45°判定为正常,＞45°判定为异常.膀胱尿道连接部(静态时)无下降判定为正常,下降0.5 cm判定为异常.②尿动力学检查检查项目依次为充盈性膀胱测压,静态尿道压力图测定、漏尿点压测定.③分型标准膀胱尿道造影分型标准Ⅰ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅱ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＞45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅲ型膀胱尿道后角正常,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＜20 cmH2O.应力性漏尿点压分型标准Ⅰ型应力性漏尿点压＞120 cmH2O;Ⅱ型应力性漏尿点压90～120 cmH2O;Ⅲ型应力性漏尿点压＜60 cmH2O;Ⅱ/Ⅲ型应力性漏尿点压60～90 cmH2O.主要观察指标①尿失禁患者尿动力学检查结果.②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较.结果120例患者均进入结果分析.①尿动力学检查结果经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例,症状性压力性尿失禁患者64例,其中不稳定膀胱28例,低顺应性膀胱36例.②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例;Ⅱ型16例;Ⅱ/Ⅲ型10例;Ⅲ型10例.两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100%,Ⅱ和Ⅱ/Ⅲ型的吻合率分别达到94.1%和90.1%,无显著差异(P＞0.05)结论应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型,并对其治疗有着重要的指导作用.     

热休克蛋白27在大鼠急性尿潴留膀胱中的表达及意义

目的研究热休克蛋白27（HSP27）在大鼠急性尿潴留（AUR）模型膀胱中的表达及其与逼尿肌收缩功能的关系。方法通过尿道口钳夹的方法建立大鼠急性尿潴留动物模型,利用充盈性膀胱测压的方法检测膀胱收缩功能,采用免疫荧光染色的方法分别检测急性尿潴留膀胱排空后不同时相点（0、2、4、6h）大鼠膀胱逼尿肌HSP27的表达情况,采用Western-blot的方法比较尿潴留后不同时相点HSP27含量的差异。结果 AUR后2、4、6h大鼠逼尿肌收缩力呈时间依赖性递减,均较0 h组显著下降（P〈0.05）;其膀胱组织中HSP27的含量亦显著低于0h组,各组的HSP27表达均高于对照组（P〈0.05）。结论 HSP27可能在急性尿潴留致逼尿肌收缩功能障碍发病过程中起到重要作用。     

后腹腔镜肾切除治疗结核性无功能肾临床分析

目的总结后腹腔镜结核性无功能肾切除的技术要点和方法,探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的可行性。方法回顾分析2005年3月至2009年12月收治的46例结核性无功能肾患者临床资料,所有患者均经后腹腔镜行肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术并发症、术后患者恢复时间等指标。结果 46例手术均获得成功,无中转开放。手术时间45～240min,平均（102±36.9）min;出血量10～300 mL,平均（59.8±49.6）mL,术后1～3 d肠道功能恢复,术后住院时间5～9 d,平均6.5 d。术后所有患者未出现切口感染及切口不愈合。术后随访6个月至5年,无结核复发。结论后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快,但由于粘连较重,分离较为困难,因此,对有较好腹腔镜操作经验的医生而言,是一种安全、可靠的手术方法。     

21例原发性输尿管癌的临床诊治分析

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果。方法 回顾总结9177年6月至2000年3月收治的21例原发性输尿管癌的临床资料，结果 21例均为移行细胞癌，其中1级4例、2级11例、3级6例。Ta-1期、T2期11例、T3－4期3例。随访17例，失访4例。随访时间5个月至13年。其中1年内死亡5例，1年至5年死亡6例，存活超过5年6例，5年生存率疗效药行膀胱或肾盂灌注治疗是预防肿瘤复发的最好方法。     

依据膀胱安全容量的排尿指导预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害

目的探讨依据膀胱安全容量指导患者排尿在原位回肠膀胱术后上尿路损害预防中的作用。方法选取62例规律行尿动力学检查并接受排尿指导(A组)和29例缺乏规律尿动力学检查未接受排尿指导(B组)的原位回肠膀胱术后患者,对比分析2组患者的尿动力学检查、泌尿系彩超、排泄性尿路造影和肾功检查结果。结果术后1年,A组患者膀胱安全容量、最大膀胱容量与B组无显著差别(P>0.05),但A组残余尿量显著低于B组[(150.5±88.7)vs(220.3±102.5)ml,P<0.05],A组上尿路损害的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论依据膀胱安全容量和残余尿量指导患者科学排尿,有利于预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害的发生。     

后尿道假道的外科手术探讨

目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者（年龄15～58岁,平均32岁）的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术（假道长度〈2cm）2,2例行开放手术（假道长度〉2cm）。术后随访12～48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道（〈2cm）可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道（〉2cm）,建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。     

男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗

目的 探讨男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗效果.方法 回顾性分析479例诊断为创伤性复杂性后尿道狭窄患者的临床资料.其中422例Ⅰ期行尿道狭窄段切除+端端吻合术,57例行带血管蒂阴囊皮瓣后尿道成形术.结果 手术时间平均115 min(90～140 min),术中平均出血量225 ml(100～300 ml).无一例需术中输血.术后平均随访15个月(12 ～24个月),422例行尿道吻合术的患者中,386例排尿通畅,36例排尿不畅的患者中,再次行排泄性尿道造影提示21例是因为吻合口瓣膜形成,15例因局部存在狭窄环,行尿道瓣膜切除或狭窄环内切开术,术后恢复良好.57例行后尿道成形术患者中,45例排尿通畅;9例患者出现前尿道与皮管吻合口狭窄,其中4例行尿道扩张后好转,5例行尿道狭窄内切开术后好转;3例出现皮管与后尿道或膀胱颈吻合口狭窄,其中1例经尿道扩张后好转,2例行尿道狭窄内切开术后好转.结论 Ⅰ期尿道狭窄段切除+端端吻合术是治疗创伤性复杂性后尿道狭窄的主要方法,病情不允许时可行后尿道成形术.     

男科学

收到有关男科学的论文140余篇，其中分会场交流30篇，展板交流10篇，书面交流100篇。内容涉及ED、男性不育症、男性更年期综合征等。