五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致手足综合征疗效及对免疫功能及生存质量的影响

目的 观察五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致手足综合征(HFS)的疗效及对免疫功能及生存质量的影响。方法 将74例拟行XP方案治疗的HER2阴性晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予XP方案化疗及维生素B_6片口服,观察组在对照组基础上给予五味宣痹汤口服联合手足食醋浸泡。2组化疗3周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后比较2组患者手足综合征的发生情况,手足痛的程度,神疲乏力、纳差、舌质淡暗、大便稀溏和呕吐症状积分,治疗前后外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞百分比及CD4~+/CD8~+,治疗前后生活质量。结果 治疗结束后,观察组手足综合征的发生率明显低于对照组(P0.05),神疲乏力、纳差、舌质淡暗、大便稀溏和呕吐积分及手足痛VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK和EORTC QLQ-C30量表各项功能评分均明显高于治疗前及对照组(P均0.05),CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均0.05)。结论 五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡可以有效防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致的手足综合征,改善生活质量,可能与改善患者的免疫功能有关。     

分诊安全管理结合风险管理提高急诊科护理质量评分的作用分析

目的探讨分诊安全管理结合风险管理提高急诊科护理质量评分的作用。方法该院于2018年6月起加强对急诊科的分诊安全管理结合风险管理,以于2017年6月—2019年6月在该院急诊科就诊的患者为研究对象,评价管理策略实施前后护理风险发生率、护理质量评分以及患者满意度等评价指标变化情况。结果实施后基础护理、实践操作、消毒隔离、急救药品、护理文件方面的护理质量评分均较实施前显著提高(P<0.05);实施后护理差错、护理缺陷、护理投诉的发生率分别为0.26%、0.58%、0.19%,均较实施前显著降低(P<0.05);实施后护理总满意率为94.92%,较实施前显著提高(P<0.05)。结论分诊安全管理结合风险管理有效提高了急诊科护理质量,提升了患者满意度,减少了护理风险事件的发生。     

基于知识图谱的图书情报领域国内外合作研究对比分析

目的对2007-2016年Web of Science图书情报领域中国作者发表的合作论文进行分析,以期了解图书情报领域国内外合作论文现状和揭示其发展规律。方法检索Web of Science数据库近10年图书情报领域中国作者发表的文献,并将所有文献分为国内合作组与国际合作组,综合运用Microsoft Excel软件和UCINET软件,对比分析国内外合作文献的发文量、被引量、刊载期刊和国内外合作文献的研究热点并绘制可视化知识图谱。结果国内外合作文献量均逐年上涨,国内合作文献总量和总被引均高于国际合作文献,但其文献增长率以及篇均被引频次都低于国际合作,国内外合作文献的来源期刊大部分位于1区,但国际合作文献中高影响因子文献占有的比重远高于国内合作文献,文献计量学和社会网络分析是国内合作论文的研究热点,国际合作论文比较侧重知识管理、电子商务和文本挖掘相关研究。结论我国在国际图书情报领域的发展势头强劲,对于国内研究者而言,不应局限于国内合作,应拓宽视野,加强国际合作交流,汲取新知识、获取新思路,有效提高科研生产力和提升学术影响力,实现全球范围的科研融合和知识共享。     

血清PCT、TNF-α及sTNFR-Ⅱ在新生儿败血症中表达水平及临床意义

目的探究血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR-Ⅱ)在新生儿败血症中表达水平及临床意义。方法选择我院2014年2月至2018年3月收治的84例败血症新生儿纳入败血症组,另择同期于我院接受治疗的41例普通细菌感染患儿纳入感染组;择同期出生、经检查排除任何感染症状的30例健康新生儿作为对照组。比较3组受试者间及败血症患儿治疗前后血清PCT、TNF-α、sTNFR-Ⅱ水平差异,采用ROC曲线分析各指标诊断新生儿败血症的诊断价值。结果与对照组相比,感染组与败血症组均伴有血清PCT、TNF-α、sTNFR-Ⅱ水平的升高,败血症组升高幅度显著高于感染组(P<0.05);治疗后败血症组患儿血清PCT、TNF-α、sTNFR-Ⅱ水平下降,与治疗前各指标水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线示血清PCT具有最高的诊断效能,以血清PCT=2. 31ng/mL为最佳截断点,其诊断灵敏度、特异性分别为85.62%、76.89%。结论血清PCT对新生儿败血症具有较高的诊断效能,临床上可作为早期辅助诊断的参考指标。     

量子点的制备及其与葡萄球菌蛋白A偶联条件的优化

目的: 制备量子点与葡萄球菌蛋白A(Staphylococcal protein A, SPA)的偶联物,探究偶联反应的最佳条件。方法: 采用“经典注入法”制备碲化镉量子点,使用1-乙基3-(3-二甲氨基丙基)碳二亚胺盐酸盐(EDC)和N-羟基丁二酰亚胺(NHS)作为偶联剂用于偶联量子点和SPA,采用单因素考察法,分别探究EDC、NHS和SPA用量以及反应时间对偶联效率的影响。结果： 制备得到不同量子点、EDC、NHS、SPA比例以及不同反应时间的偶联物,其中量子点和EDC的比例为1 ∶1 500,EDC和NHS的比例为1 ∶2,反应时间为2 h时偶联物荧光强度最强。结论： 碲化镉量子点 ∶EDC ∶NHS为1 ∶1 500 ∶3 000,反应时间为2 h时,可以制备出荧光强度较好的量子点SPA偶联物。     

刘小渭从“虚、痰、瘀”论治缓解期小儿反复呼吸道感染的经验撷萃

小儿反复呼吸道感染是一种常见的儿科疾病。刘小渭主任认为,该病多因正气亏虚引起,主要病机为肺脾两虚,功能失调,痰湿阻滞,瘀血内停,痰、瘀渐生,遇外邪侵袭,机体正邪交争,正气不足以抵抗邪气,引动痰瘀则发病。该病在肺脾气虚基础上,常夹痰、瘀,互相影响,虚实夹杂,互为因果。刘小渭主任根据小儿反复呼吸道感染易反复发作、迁延不愈的特点,运用肺脾同治、祛痰化瘀之法治疗缓解期小儿反复呼吸道感染,以期为临床医师治疗该病提供治疗思路。     

彩色多普勒能量图在诊断盆腔实性肿物中的应用

目的 探讨CDPI对盆腔良恶性实质性肿物血流特点的诊断价值。方法 应用CDPI对67例盆腔肿物血流进行检测及对比分析。结果 卵巢良性实质性肿物内血流特点为周边见环状及星点状血流信号。卵巢恶性肿瘤内血流信号表现不一,多以内部血流为主,呈树枝状或网状分布,血流频谱为低阻力型。子宫肌层肌瘤以瘤体周围短棒状及条状血流信号为特征。浆膜下肌瘤以蒂部血流信号丰富。子宫内膜癌肿瘤内血流呈弥散分布伴低阻力型血流。绒毛膜癌内部呈“火球样”血流并伴低阻力高流速为特征。结论 CDPI能清晰显示肿瘤内部的血管分布,在盆腔良恶性肿物的血流形态学分布的显示各有其特征,是鉴别盆腔良恶生肿物的一种有价值的方法。     

神经外科住院医师规范化培训基地建设标准与探索

以新桥医院神经外科基地建设为例,围绕基地建设的要求和评估指标进行详尽分析和讨论,提出了神经外科基地建设的具体目标、举措和实施环节。研究通过对新桥医院神经外科基地建设的细化解读与实施方案,总结经验、克服不足,将有助于提高我国住院医师规范化培训基地建设。     

大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血局部脑血流动态观察

目的:动态观察了鼠须栓塞大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型局部脑血流(regionalcerebralbloodflow,rCBF)变化与时间的关系。方法:雄性Wistar大鼠12只,体重250～350g。根据缺血时间分为缺血0.5,1.0,1.5,2.0,3.0,6.0,9.0,12.0h。采用鼠须栓塞法制做大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,氢清除法测定大鼠大脑中动脉供血中心区缺血各时点大脑皮层rCBF变化。结果:12h组2只动物因吸入氢气过量致窒息死亡,其他全部动物均在规定时间内完成rCBF测定。缺血前rCBF为(149.77±6.76)ml/(100g·min),缺血30min下降至(106.94±7.21)ml/(100g·min),缺血6h降至(12.73±1.66)ml/(100g·min)。除缺血90min和2h点rCBF无统计学显著差异外,其它各时间点rCBF均存在显著差异(P<0.01)。rCBF随时间渐趋下降,回归分析示与时间呈显著相关(r=-0.77,P=0.024)。至缺血12hrCBF不能测出。结论:该研究为扩大治疗时间窗的保护性治疗提供了脑血流变化的理论依据。     

实验性汞中毒大鼠周围神经损伤的机制

目的:观察慢性汞中毒大鼠行为学和组织中汞含量变代,探讨慢性汞中毒周围神经的病理损伤及机制。方法:8只雄性WisterKA大鼠,随机分为实验组和对照组两组各4只,对照组正常饲养,实验组采用氯化甲基汞4mg/kg隔日灌胃,制作了大鼠亚急性汞中毒动物模型,观察了坐骨神经,脊神经节和前后神经根的病理改变。结果:对照组各项指标均正常,无行为变化。服药第21天,实验组动物出现神经系统损害症状,表现为步态不稳,体质量由服药前(267.0±6.0)g降至(253.0±4.5)g。苏木精-伊红、Bodian及KB染色均显示坐骨神经纤维弯曲、断裂、呈空胞样改变,并见多个髓磷脂小球。甲苯胺兰染色示神经纤维数量减少,可见多个高电子密度的有髓纤维,髓鞘及轴索破坏。NF-200免疫组化染色显示轴索断裂,成块状深染及空胞化。ED-1染色可见神经组织内有大量的单核吞噬细胞浸润。神经剥离的单个纤维,光镜下可见神经轴索断裂成块状,而髓鞘相对完整。脊髓后根明显变性,前根未见明显的变化。脊神经节内神经纤维呈现明显的变性,但神经节细胞保留完好。结论:亚急性汞中毒最早的病理变化发生在周围神经轴索,表现为原发性轴索变性,可能与汞中毒干预了细胞的代谢有关。