胃大部切除术后食管癌外科治疗的临床研究

目的探讨胃大部切除术后食管癌的病因及外科治疗的效果．方法胃大部切除术后食管癌17例．男15例，女2例．胃切除病变性质：胃及十二指肠溃疡13例，贲门癌4例．胃切除术式：BⅠ式2例，BⅡ式11例，胃近切端大部切除4例．胃大部切除术后至发生食管癌的间隔时间：良性7a～27a，平均16．2a；恶性1a3例，4a1例；吻合口再发癌为2a和11a．上段3例，中段10例，下段4例．手术组13例，右后外开胸，上腹正中开腹，及左颈（三切口），食管癌切除，移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合5例；腹腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux－Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合1例；食管空肠Roux－en－Y重建消化道3例；探查1例．非手术组4例化疗＋放疗．结果非手术组1例病变早期存活4a；3例均在1a内死于癌转移．手术组13例，已死亡7例，其中手术死亡2例（肺部严重感染，霉菌性肺炎和ARDS）；3例存活18mo；1例存活3a；1例存活74mo．现还存活6例，其中3例生存超过2a；1例生存超过109mo；2例已生存超过10a．疗效满意．结论胃大部切除后食管癌发病率为5．54％（17／307），胃大部切除术与食管癌，二者有其必然的内在联系，患者存在着致癌易感性，也取决于致癌物的量变正相     

贲门部残胃癌的外科治疗

自1972年1月至1998年12月间,我科共收治贲门部残胃癌50例,占同期贲门癌患者的59%(50/846)。现就其手术治疗情况分析如下。一、临床资料1.性别与年龄:本组患者50例,其中男43例,女7例。年龄36～76岁,平均548岁。2.首次胃切除情况:首次胃切除术距第2次手术间隔时间为3～36年,平均为126年。切除病变分类:胃溃疡30例,十二指肠溃疡5例,其中并发上消化道穿孔7例,出血10例。胃癌15例。切除术式:ＢⅠ式17例;ＢⅡ式33例。3.第2次治疗情况:非切除组14例(28%),其中3例为剖腹探查者;体检发现盆腔转移或腹膜后淋巴结广泛转移各3例;心脏、肾脏功能不全各1例…     

胃大部切除术后空肠输入袢内疝4例的诊治

胃大部切除术后内疝是严重的并发症。空肠输入袢内疝的发生率少于输出袢内疝,占胃术后内疝1/4。本院自1975年至1987年治疗14例胃术后内疝,其中4例为空肠输入袢内疝。本文着重对输入袢内疝的诊治加以分析。     

肝叶切除治疗肝胆管结石102例报告

肝内胆管结石是福建地区的多发病,占胆系结石的32.1%,是全国发病率较高的地区之一。我院自1975年至1986年施行肝叶切除治疗肝内胆管结石共102例,现将临床资料分析报告如下。一般资料性别及年龄:本组102例中男46例,女56例,年龄最大77岁,最小22岁。病程:病史在5年以下者15例,6～10年者29例,11～15年者24例,16年以上者34例。手术次数:第一次手术者48例,第二次手术者47例,第三次手术者4例,第四次手术者3例。手术时机:择期手术96例,急症手术6     

生物人工肝支持系统生物反应器的建立及体外转流试验

目的 探讨由微载体培养的L－02人肝细胞和中空纤维舱构成的生物反应器的生物效能。方法 采用微载体培养高浓度L－02人肝细胞，同时使用中空纤维型生物反应器和血泵等共同构成生物人工肝系统。在体外转流试验中观察循环液中游离胆红素、葡萄糖、白蛋白、谷草转氨酶浓度的变化以及实验对肝细胞的影响等。结果 L－02肝细胞能很好地粘附于cytodex 3微载体上形成微载体诱导的肝细胞聚集体；移入生物反应器内进行体外循环，4h后可见循环液中游离胆红素和葡萄糖浓度显著降低，分别为27.1μmmol/L和1.75mmol/L；白蛋白含量明显增加，为15．21mg/L；肝细胞仍有较高活力达75％。结论 本实验所建立的生物反应器作为生物人工肝系统的核心组件具备一定的生物合成和解毒代谢功能，为进一步建立混合型生物人工肝支持系统奠定了基础。     

PTCD在胆道急症中的应用

我院继1962年开展经皮肝穿刺胆道造影以来,自1983年2月又将经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)应用于胆道梗阻的急症病例,共施行46例,取得较满意的效果,兹报告如下。临床资料本组46例中,男26例,女20例,年龄最大81岁,最小14岁。病种包括胆管结石合并急性胆管炎43例(占93.48％),其中重症急性胆管炎21倒,胆道蛔虫病合并急性感染一例,胆管癌全并急性感染2例。入院体温在39~。c以上者25例(54.35%)；有黄疸者35例(76.99%);血压收缩压在90mmH_g以下者13例(28.26%)；白细胞计数在2万以上者20例(43.48%)。     

胆道出血51例外科治疗的体会

近年来国内有关胆道出血的报道有所增多,虽然人们对其认识逐步深化,诊断和治疗上也在不断进步,但其死亡率仍高,且目前有关治疗问题尚有一定的分岐。本文就我院1961年～1987年7月收治的胆道出血51例临床资料进行分析,并对诊治的若干问题讨论如下。临床资料本组51例,男22例,女29例。年龄7～72岁,平均44岁。胆道出血原因:胆系结石并感染28例,胆道蛔虫并感染5例,胆道慢性化脓性感染6例,总计各种原因诱发胆道感染者39例,占76.4%。肝外胆管癌3例,肝癌1例,肝外伤2例,T 管造影后2例,     

胆肠丫型吻合术141例疗效观察

胆肠内引流术主要应用于处理肝内外胆管病变,防止胆汁淤积、感染复发和结石再生。我院1977～1988年,引用曾氏空肠丫型吻合法行胆肠丫型吻合术治疗胆石病141例,报告如下。     

欢迎来稿、欢迎订阅

本研究采用免疫组化方法，同步检测20例胆囊癌C-erbB-2 ras癌基因和抗癌基因P53蛋白产物的表达，结合增殖指标PCNA，旨在探讨3种基因在胆囊癌形成中的变化规律．及其与细胞增殖关系。     

胆石基质糖基在成石过程中的作用

作者以六种不同糖基特异性的凝集素为分子探讨，检测胆石基质中糖基的种类、含量与分布。结果表明，氨基己糖、β－半乳糖及岩藻糖为胆石基质的主要糖基。糖基选择性聚集于胆石基质的致密层，与胆红素不易分离，提示糖基可能参与胆石形成的重要环节－胆红素的聚合过程。