氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的:探讨氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素(Leptin)的影响.方法:首发精神分裂症患者95例随机分为3组,分别给予氯氮平(31例,氯氮平组)、利培酮(34例,利培酮组)和氟哌啶醇(30例,氟哌啶醇组)治疗,3组患者治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定Leptin含量,并测量身高、体质量,计算体质量指数[BMI,体质量(kg)/身高(m2)].结果:①治疗后氯氮平组和利培酮组Leptin含量[分别为(8.0±5.2)μg/L和(8.1±4.4)μg/L]比治疗前[分别为(6.4±4.9)μg/L和(7.1±3.9)μg/L]明显升高(P＜0.01,P＜0.05);治疗前后Leptin变化氯氮平组和氟哌啶醇组[分别为(1.6±1.3)μg/L和(0.3±1.1)μg/L]之间有统计学差异(P＜0.05);②治疗后氯氮平组和利培酮组的体质量[分别为(60.3±11.7)kg和(56.2±10.6)kg]与治疗前[分别为(57.9±11.5)kg和(55.0±10.6)kg]相比都明显升高(P均＜0.01);氯氮平组体质量增加[(2.4±1.9)kg]与利培酮组和氟哌啶醇组[分别为(1.2±1.6)kg和(0.4±1.4)kg]两组间均分别有统计学差异(P均＜0.05);③氯氮平组和利培酮组血浆瘦素(Leptin)含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关(r=0.808,r=0.757,P均＜0.01).结论:氯氮平和利培酮对Leptin水平及体质量都有明显的影响,且氯氮平对体质量的影响大于利培酮,氟哌啶醇对Leptin及体质量的影响不大.     

奥氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的评价奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将131例首次住院的精神分裂症患者随机分为3组,分别给予奥氮平、氟哌啶醇、喹硫平治疗,疗程为8周。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性综合征量表（PANSS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周末,奥氮平组有效率为91.11%;氟哌啶醇组有效率为88.10%、喹硫平组有效率为90.70%;三组比较差异无显著性（Pof〉0.05,Pok〉0.05）。治疗2周末各组均较治疗前有极显著性差异（P〈0.001）,并随治疗时间的延长呈持续性下降。奥氮平组与氟哌啶醇组比较有显著性差异,随着治疗时间的延长,其差距逐渐缩小。奥氮平组与喹硫平组比较仅在2周末有显著差异,在4周和8周末时无显著差异。结论奥氮平治疗精神分裂症起效时间短于氟哌啶醇和喹硫平,远期疗效与喹硫平相当,优于氟哌啶醇;且安全性高,依从性好。     

4种抗精神药物对精神分裂症患者糖脂代谢及血清催乳素的影响

目的:观察奥氮平、利培酮、氯氮平和喹硫平对精神分裂症患者糖脂代谢及血清催乳素的影响。方法:选取200例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为四组,每组50例。奥氮平组给予奥氮平治疗,利培酮组给予利培酮治疗,氯氮平组给予氯氮平治疗,喹硫平组给予喹硫平治疗,比较四组血脂指标、血糖指标和血清催乳素水平。结果:治疗后,喹硫平组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组HDL、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)B水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组和奥氮平组总胆固醇(TC)、TG、HDL、LDL、Apo-A1和Apo-B水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,喹硫平组胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于治疗前,餐后2 h胰岛素(2hINS)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组和奥氮平组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、FINS和HbA1c水平均高于治疗前,2hINS水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组FPG、2hPG和HbA1c水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),利培酮组2hINS、FINS水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组血清催乳素水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4种抗精神药物均会对精神分裂患者的血糖、血脂产生影响,其中喹硫平的影响程度较小,利培酮、氯氮平、奥氮平及喹硫平对患者血清催乳素均会产生不同程度的影响。     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床观察

目的 比较喹硫平与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副作用.方法 将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的69例女性患者随机分为两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,副反应(TESS)及实验室检查评价安全性.结果 经过8周治疗后,喹硫平组有效率为88.6%,利培酮组为83.8%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);喹硫平组血清催乳素浓度为(25.09±46.12) μg/L,利培酮组为(86.40±42.86) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组体重较治疗前均显著增加,喹硫平组体重增加(≥7%基础体重)发生率为20%,利培酮组18.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,喹硫平锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少,更适用于女性精神分裂症患者.     

非典型抗精神病药对男性首发精神分裂症患者泌乳素水平的影响

目的探讨利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮6种非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响。方法将360例精神分裂症患者按照服药情况分为6组,于基线及治疗4、8周末时测定血清泌乳素水平(PRL)。结果基线时各组间泌乳素水平比较差异无统计学意义(P0.05),8周末时与治疗前相比利培酮治疗组泌乳素水平增加最为明显(P0.01),氯氮平、奥氮平、喹硫平泌乳素水平显著增加(P0.05),阿立哌唑、齐拉西酮泌乳素水平基本没有改变(P0.05)。结论利培酮对泌乳素水平升高最为明显,氯氮平、奥氮平、喹硫平影响次之,而阿立哌唑与齐拉西酮对泌乳素水平基本无影响。     

非典型抗精神病药对体质量、血胃饥饿素、瘦素水平的影响及相关研究

目的 观测非典型抗精神病药物治疗前后体质量、血糖、血脂、血胃饥饿素及瘦素的水平变化,以探讨胃饥饿素和瘦素在非典型抗精神病药物引起体质量增加中的作用.方法 收集精神分裂症患者76例和正常对照组30例,患者组分为奥氮平组,奎硫平组,利培酮组,分别给予上述药物单独治疗达6周,检测治疗前后上述各指标的水平.结果 (1)治疗后总患者组体质量由(56.64±8.76)kg增加至(60.80±9.18)kg(t=0.944,P=0.000)、胆固醇由(4.49±0.91)mmol/L增加至(5.34±1.43)mmol/L(t=0.697,P=0.000)、甘油三脂由(1.39±1.21)mmol/L增加至(2.06±1.26)mmol/L(t=0.378,P=0.012)、瘦素由(3.01±4.36)μg/L增加至(7.50±10.84)μg/L(t=3.894,P=0.000);但胃饥饿素水平未见明显变化;治疗后三组患者体质量、胆固醇及瘦素均明显升高(P>0.05);(2)治疗后体质量增加>7%和<7%的2组患者间,治疗前甘油三酯(t=2.119,P=0.030)、胃饥饿素(t=2.333,P=0.029)水平有显著性差异;(3)Spearman相关分析表明治疗后体质量与瘦素水平成显著正相关(r=0.440,P=0.008).结论 在非典型抗精神病药物治疗的早期,出现体质量增加和脂代谢紊乱,但血糖未出现明显变化;瘦素水平升高,提示机体对抗精神病药物源性肥胖和脂代谢异常有一定控制能力,但已处于失代偿状态;奥氮平可能对胃饥饿素的分泌有促进作用,从而更大程度的引起食欲和体质量的增加.     

奥氮平抗精神病作用的实验研究

目的：评价奥氮平的抗精神病作用。方法：通过苯丙胺诱导的小鼠定向运动实验、5-HTP诱导的小鼠头部抽动实验、大鼠僵住症试验,对奥氮平进行药效学观察,并与氯氮平及氟哌啶醇的药效进行比较。结果：奥氮平(ig,ED505.88mg/kg)、氯氮平(ig,ED5037.16mg/kg)、氟哌啶醇(ig,ED500.74mg/kg)能显著地拮抗苯丙胺诱导的小鼠定向运动,且有明显的量效关系。奥氮平(ig,ED500.54mg/kg)、氯氮平(ig,ED503.10mg/kg)、氟哌啶醇(ig,ED500.71mg/kg)能明显地拮抗5-HTP诱导的小鼠头部抽动。大鼠僵住症实验中,奥氮平、氯氮平、氟哌啶醇的ig,ED50分别是26,149,0.54mg/kg。结论：奥氮平有拮抗多巴胺及5-HT的活性,且其拮抗5-HT的作用比拮抗多巴胺的作用强,奥氮平的锥体外系不良反应轻,是一较好的抗精神病药物,奥氮平与氟哌啶醇合用对一些患者可能是较好的治疗方案。     

利培酮、奥氮平、喹硫平对首发精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响

目的 比较利培酮、奥氮平、喹硫平对首发精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响.方法 对61例确诊为首发精神分裂症的患者进行为期6周的研究,评定认知功能和评定社会功能及疗效评定,并以42名健康人群进行对照.结果 利培酮组、奥氮平组和喹硫平,平均日剂量分别为4.2mg、18.6mg、561.3 mg.从基线至6周实验结束,治疗组阳性与阴性症状量表(PANSS)减分值分别为(19.7±20.2)分、(20.2±21.0)分、(15.8±19.4)分,个人和社会功能量表(PSP)评分改变为(7.8±16.3)分、(8.2±15.2)分、(6.8±14.8)分.临床病情严重程度量表(CGI-S)评定在3个治疗组从基线到终点的改善显著(P<0.05).所有患者组治疗前各项认知功能指标评分与正常组比较差异存在显著性(P<0.05).治疗后利培酮组和喹硫平组在执行功能、记忆均未见改善,奥氮平组在威斯康星卡片分类测验(WCST)三项指标中有改善(P<0.05).3个治疗组在知觉运动速率以及注意、概念转换能力有改善(P<0.05).利培酮组最常见的不良事件为轻度的EPS,奥氮平、喹硫平组发生率最高的不良事件是嗜睡.结论 利培酮、奥氮平、喹硫平都能改善首发精神分裂症患者的部分认知功能及社会功能,作用相当.     

奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床分析

目的探讨奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性,并与氟哌啶醇进行比较.方法72例符合中国精神障碍分类与诊断标准的精神分裂症患者被随机分为两组,分别给予奎硫平和氟哌啶醇治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定,以不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果8周末奎硫平组有效率94.5%,氟哌啶醇组为91.7%,两组间的差异无显著性(P＞0.05).奎硫平组认知症状评分显著低于氟哌啶醇组(P＜0.05 );奎硫平组总的不良反应发生率为38.89%,氟哌啶醇组为75%,差异有显著性(P＜0.01).结论奎硫平治疗精神分裂症的总体疗效与氟哌啶醇相当,认知症状改善优于氟哌啶醇,不良反应发生率明显低于氟哌啶醇.     

住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况对比分析

目的:了解住院精神分裂症患者抗精神病药使用的变化情况。方法:用调查量表分别调查308例(为A组)和484例(为B组)住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况。结果:A组患者以氯丙嗪(66.23%)和氯氮平(27.27%)为最常用,以后依次为舒必利、利培酮、奋乃静、氟哌啶醇。B组患者的用药以利培酮(57.85%)和奥氮平(25.21%)为最常用,以后依次为喹硫平、阿立哌唑、氯氮平、舒必利。单一用药比率上升,联合用药明显减少。结论:利培酮和奥氮平等非典型抗精神病药物,其不良反应小、依从性好,已经取代传统抗精神病药成为常用抗精神病药,抗精神病药物的使用日趋合理。     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。