单椎体椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性腰椎滑脱

轻度峡部裂性腰椎滑脱行原位植骨融合是经典手术,以往植骨融合的范围涉及上下两个椎节,牺牲了一个活动节段,会造成相邻节段的活动性增加,加快其退行性变。为了保证融合效果又保留椎体间活动性,作者采用椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性滑脱,效果满意。1　材料和方法1.1　一般资料　1995～2 0 0 2年,有完整随访资料的Ⅰ°峡部裂性滑脱2 2例,男14例,女8例。年龄18～5 3岁,平均37.6岁。病史1～12年,平均3.8年。病变节段:L4 9例,L513例。症状:腰痛、不能端坐及直立2 2例,单侧下肢放射性麻痛7例,沿神经支配区的痛觉减退5例,间歇性破行2例,…     

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法.方法:2000年8月～2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例.均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突问植骨.根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效.结果:手术时间180～260min,平均210min:术中出血量600-1200ml,平均800ml.术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症.随访8～30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断.末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例.结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效.     

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用

目的 :通过对 3 2例成人腰椎滑脱症的治疗 ,探讨腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱症中的治疗作用 ,阐述滑脱复位的临床意义。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们收治成人滑脱症 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ;滑脱类型 ,发育不良伴峡部裂 2 3例 ,退行性 8例 ,创伤性 1例 ;滑脱程度 °～ °,滑脱角最大 10°。临床均有半年以上腰痛、跛行、神经根性症状且保守治疗无效。所有患者均行后路椎体融合术 ,使用腰椎滑脱复位系统加椎间融合器治疗。结果 :本组 3 2例病人随访 3～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,所有患者滑脱椎体均维持复位 ,椎体融合良好 ,术后症状消失 2 9例 ,仍有部分症状 3例 ,患者术后症状满意率 90 .6%。结论 :成人腰椎滑脱使用腰椎复位系统加椎间融合器 ,行经腰椎后路椎体间融合术 ,能充分完成后路减压 ,椎体间复位 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种较为理想的治疗腰椎滑脱症的术式     

椎体及横突间植骨治疗腰椎滑脱症15例报告

腰椎椎弓峡部裂导致腰椎滑脱是引起腰腿痛常见原因之一。我院自1996年3月～1998年4月应用后路椎板减压椎体间及横突间双植骨术冶疗腰椎滑脱15例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男4例,女11例。年龄35～58岁,平均43.6岁。病程8个月～10年,平均3年5个月。临床表现:单纯腰痛2例,腰痛合并单侧下肢放射痛3例,腰痛合并双下肢放射痛5例,     

腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱单纯峡部植骨与椎弓根钉内固定的疗效对比研究

目的　对腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱行嵌入式单纯峡部植骨与植骨加用椎弓根钉内固定的临床疗效进行比较。方法　对 4 3例腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者随机行嵌入式单纯峡部植骨 2 0例、植骨加用椎弓根钉内固定 2 3例 ,随访 2 2～ 115个月 ,平均 4 7个月。根据随访X线片和症状改善情况 ,统计植骨融合率和疗效优良率 ,并进行比较。结果　嵌入式单纯峡部植骨和植骨加用椎弓根钉内固定的融合率分别为 85 %和 91.3% ,优良率分别为 85 %和 91.3% ,统计学分析无显著差异 ,但前者并发症少于后者。结论　对于腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者两种治疗方法均能取得满意疗效 ,单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少 ,但卧床时间较长。     

腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱单纯峡部植骨与椎弓根钉内固定的疗效对比研究

目的对腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ°滑脱行嵌入式单纯峡部植骨与植骨加用椎弓根钉内固定的临床疗效进行比较.方法对43例腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者随机行嵌入式单纯峡部植骨20例、植骨加用椎弓根钉内固定23例,随访22～115个月,平均47个月.根据随访X线片和症状改善情况,统计植骨融合率和疗效优良率,并进行比较.结果嵌入式单纯峡部植骨和植骨加用椎弓根钉内固定的融合率分别为85%和91.3%,优良率分别为85%和91.3%,统计学分析无显著差异,但前者并发症少于后者.结论对于腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者两种治疗方法均能取得满意疗效,单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少,但卧床时间较长.     

无内固定异体骨圈嵌植治疗腰椎滑脱症

目的探讨无内固定异体骨圈前路腰椎椎间融合治疗腰椎峡部裂滑脱症的可行性和安全性。方法用深低温异体骨圈加自体骨嵌植峡部裂腰椎滑脱症15例,不加任何内固定,腰围外固定3个月以上,术后复查X线片观察融合情况、测量椎间隙高度和滑脱椎位移距离差。结果平均随访28个月,融合时间最短8个月,最长13个月;椎间隙高度减低3mm1例,2mm4例;滑椎前移2mm和3mm各1例。按Macnab法评定,优10例,良4例,优良率93.3%。结论齿状异体骨圈加自体松质骨嵌植,无需内固定,治疗腰椎峡部裂Ⅰ°～Ⅱ°滑脱安全可靠,达到复位、稳定、融合的效果。     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

多节段腰椎峡部裂的手术治疗

目的探讨多节段腰椎峡部裂伴腰椎滑脱的临床特点及手术治疗方式。方法回顾自1999年3月~2004年12月收治的多节段腰椎峡部裂10例。全部为L4、L5双节段峡部裂,4例伴L5椎体滑脱,6例伴L4椎体滑脱。3例术前没有发现滑脱邻近节段峡部裂。6例行双节段椎弓根螺钉固定和双椎间融合手术,另4例行双节段椎弓根螺钉固定结合滑脱节段椎间融合及邻近节段峡部与后外侧植骨手术。结果随访10~52个月。按Macnab评分标准,优2例,良6例,可2例。放射学检查显示10例腰椎滑脱复位良好,平均椎间高度由术前8.10mm恢复至术后13.11mm。本组未见内固定松动、断裂,无融合器塌陷,无滑脱复发现象。结论多节段腰椎峡部裂临床少见,术前漏诊率较高。对于手术方式的选择要综合考虑脊柱节段稳定性、椎间盘退变程度或突出情况等,结合椎弓根螺钉内固定的后路椎间融合或后外侧融合手术有较好的治疗效果。     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

青年战士腰椎峡部裂的分型与治疗

目的:根据青年战士腰椎峡部裂临床特点及影像学表现进行分型,根据不同分型采用不同手术方式,评价治疗效果及并发症。方法:回顾性分析2010年3月～2016年12月期间,我科收治的青年战士腰椎峡部裂患者326例。均为男性,年龄18-36岁,平均22.4±5.1岁。根据临床特点和影像学表现将所有病例分为3型,A型为单纯型峡部裂,无椎间盘突出及腰椎滑脱;B型为峡部裂伴有轻度椎间盘突出或Ⅰ度滑脱,无神经压迫症状及体征;C型为峡部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脱并椎间盘突出同时有神经压迫症状及体征。影像学检查:术前均进行腰椎正侧位、左右斜位、站立位全长正侧位X线片,腰椎CT及矢状位重建,腰椎MRI检查。腰椎X线片观察腰椎峡部裂位置及滑脱情况,腰椎CT明确峡部裂的程度及位置。腰椎MRI观察腰椎间盘突出及神经压迫情况。手术方法:A型或B型病例采用椎弓根钉固定,有滑脱进行复位,清理峡部,取髂骨峡部原位植骨。C型病例采用后路椎板减压,椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。术后半年、1年、1年半门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况。术后半年,1年,1年半,2年及以后进行CT及矢状位重建判断峡部愈合情况。结果:A型和B型病例共305例,C型21例。283例得到随访,通过平均20.0±7.8个月的随访,VAS由术前的平均5.6±1.1分降至终末随访的1.1±0.3分,ODI由术前的平均25.2±3.2分降至末次随访的5.3±1.7分。术后半年复查CT发现,A和B型病例峡部裂愈合252例,愈合率91%(252/278),平均愈合时间12个月,愈合后再次手术取出内固定。椎间植骨病例无需取出内固定。结论:青年战士A、B型腰椎峡部裂病例采用椎弓根螺钉固定,峡部自体髂骨原位植骨融合率高,效果好,C型战士峡部裂则宜采用后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。     

无内固定前路手术治疗腰椎滑脱症

目的探讨不加任何内固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱的可行性,评估复位率、融合率以及疗效,以帮助无能力支付内固定物费用的患者.方法选择Meyerding法Ⅱ°以内的峡部裂腰椎滑脱症36例,经前路腹膜外减压、复位,21例自体髂骨块2块,15例深低温异体骨圈复合自体松质骨,做椎体间嵌植融合,术后离床活动,支具外固定3～6个月.结果35例随访1～10年,复位率Ⅱ°者＞50%,Ⅰ°者超过85%.除1例骨块向前移位吸收需二期手术外,余34例获得骨性融合,融合率97.1%,优良率94.3%,每例节省费用2～3万元.结论无内固定前路手术可以安全、可靠治疗Ⅰ～Ⅱ°峡部裂性腰椎滑脱症.     

ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的效果分析

目的探讨ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的临床效果。方法纳入2015年4月～2017年4月本院收治的49例腰椎峡部裂患者,均采用ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗,平均随访(31.24±2.7)个月。记录手术完成情况,术后随访并评价手术效果。结果 49例患者手术耗时(118.86±15.78) min,平均失血量(156.87±26.32) ml,住院时间(10.87±2.68) d;术后1个月、3个月、末次随访的ODI指数、疼痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);手术优良率为95.91%,术后6个月峡部断端的骨性融合率85.71%,术后1年融合率97.96%,仅发生1例慢性腰痛,无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)、螺钉断裂、感染等严重并发症出现。结论 ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨能有效改善单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱患者疼痛及功能障碍,峡部断端骨性融合率高,还能有效避免ASD发生。     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂

目的 探讨Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术效果。方法 应用Buck法螺钉同定联合椎板-横突植骨融合,治疗10例合并Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的腰椎椎弓峡部断裂。结果随访8个月～4年,均达骨性融合,腰痛等症状缓解。结论Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨融合技术治疗合并Ⅰ～Ⅱ度以内滑脱的腰椎椎弓峡部裂,手术创伤小,对腰椎生理影响小,疗效可靠。     

椎体间螺纹融合器治疗腰椎滑脱的远期疗效

自 1997～ 2 0 0 2年开展椎体间融合器 (TFC或BAK)置入 ,融合腰椎滑脱 4 8例 ,3年以上的有 2 6例 ,随访资料完整的 2 5例 ,从腰椎滑脱程度、椎间隙高度、融合率和疗效评价方面 ,进行系统总结、分析 ,为手术方法和融合器的改进提供可靠的依据。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均39岁。病程 6个月～ 15年 ,平均 3年 4个月。单纯峡部裂 9例 ,部位L44例 ,L55例。峡部裂性滑脱 16例 ,按Aeyerd ing分类法 :Ⅰ度 14例 ,L43例、L511例 ;Ⅱ度 3例 ,L42例 ,L51例 ,其中 1例 2个节段。术前表现均有下腰痛 ,其…     

导航引导下腰椎峡部裂的微创外科修复

目的探讨于O-arm成像、导航和显微内窥镜下植入椎板螺钉直接修复腰椎峡部裂的临床疗效。方法2012年2月-2014年5月,采用在显微内窥镜下进行峡部处理和自体髂骨移植,基于O-arm导航下放置椎板螺钉直接修复11例腰椎峡部裂患者。其中男7例,女4例;年龄19~47岁,平均28.4岁。腰痛时间8~23个月,平均10.5个月;无下肢神经症状及体征。影像学检查提示单节段双侧腰椎峡部裂,相应节段椎间盘无明显退变,无腰椎节段不稳或滑脱;峡部裂位于L4 2例,L5 9例。腰椎间盘退变按照改良Pfirrmann分级评价,2级退变7例,3级退变4例。记录手术时间、术中出血量和并发症发生情况;术后影像学检查峡部修复及螺钉位置;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰痛改善情况。结果手术时间126~183 min,平均147.6 min;术中出血量40~85 m L,平均54.9 m L。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经根损伤、硬膜撕裂及感染等并发症发生。3例术后髂骨供骨区疼痛,3周内消失。11例均获随访,随访时间10~23个月,平均15.7个月。腰痛VAS评分由术前(7.1±2.3)分下降为末次随访时的(1.8±0.4)分,比较差异有统计学意义(t=13.42,P=0.01)。11例患者共完成22处峡部植骨和22枚螺钉植入,其中7例双侧峡部融合,3例单侧融合,融合时间6~10个月,平均7.9个月;1例双侧峡部修复失败,峡部植骨吸收。结论通过显微内窥镜可有效处理腰椎峡部裂和充分植骨,基于O-arm导航可提高腰椎椎板螺钉植入准确性,峡部直接修复获得良好疗效,并具有微创外科技术优点。     

腰椎滑脱手术治疗适应证和术式选择

目的：通过对２０２例腰椎滑脱手术治疗病人的临床分析，探讨有关腰椎滑脱的手术适应证和术式选择问题，材料和方法：本组手术适应证和术式选择的标准伙：（１０无症状或单纯腰痛但经保守治疗可消除疼痛者，无需手术；（２）对３８例有腰痛症状的退变性滑脱和〈３３％的峡部裂性滑脱、采用前路椎间植骨融合；（３）对有单侧肢体放射痛的轻度峡部裂性滑脱，采用症状侧半椎板减压加地侧椎板及棘突间融合，共９９例；（４）对６５例滑脱     

3D打印技术在后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱中的应用

目的比较3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术与单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2020-04诊治的44例单节段峡部裂型腰椎滑脱症,23例采用3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术治疗(观察组),21例单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、置钉准确率。结果 2组均顺利完成手术并获得随访,随访时间4~7个月,平均6个月。对照组出现1例脑脊液渗漏,对症治疗后治愈。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,透视次数较对照组少,置钉准确率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论峡部裂型腰椎滑脱后路腰椎椎间融合术前应用3D打印技术制定手术方案,可以明显提高术中置钉准确率,减少手术时间、术中出血量及术中透视次数。     

腰椎滑脱单节段复位固定器的临床应用

峡部裂伴腰椎滑脱是引起下腰痛 ,下肢放射痛的重要原因之一 ,手术治疗包括椎管减压 ,复位固定和植骨融合。椎体间植骨融合率高 ,但手术难度大 ,椎体复位困难。经椎弓根固定手术相对容易 ,复位融合率高。作者从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用我科自行研制的腰椎滑脱复位固定器[1] 治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ;滑脱部位Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4～ 54例。术前症状 :①腰痛 ,易疲劳 12例 ;②单侧或双侧下肢放射痛 8例 ;③伴肌肉麻痹者 1例。 12例均拍Ｘ片及ＣＴ扫…