选择性动脉栓塞在胸、腰段脊柱肿瘤切除术中的应用

目的：探讨减少脊柱肿瘤切除时的出血量及提高肿瘤彻底切除的有效方法。方法：用Se1ainger技术经股动脉选择血管造影，逐支选择性栓塞肿瘤靶动脉，术中行病灶切除及脊柱重建。结果：脊柱肿瘤术中选择性靶动脉栓塞，栓塞后未发生相应的合并症，栓塞满意者手术中出血量为400～3000mL，平均1200mL，肿瘤切除后，取自体髂骨植骨或钛网加自体骨植入和前路脊柱器械内固定，术后随访1～3年，平均1年8个月。局部复发3例，转移死亡8例，大小便障碍者4例，11例病人能早期离床活动，原双下肢瘫痪的8例，都有不同程度减轻，9例转移癌术后半年至2年内死亡，其余患者存活。结论：脊柱肿瘤术中选择性栓塞靶动脉可减少术中的出血量，有利于肿瘤与周围组织分离，肿瘤易完全切除。     

玉屏风散在儿科应用体会

玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。笔者现举例介绍如下。     

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰咀骨折

目的: 评价双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折的效果。方法: 62例患者采用双股张力带钢丝内固定, 骨折端不留置钢针, 而是通过3圈(粉碎性骨折4圈) 不同方位的钢丝捆绑, 术后不需石膏外固定, 所有病例鼓励早期运动。结果:61例新鲜骨折, 按此方法治疗, 关节功能恢复正常, 1例陈旧性骨折为尺骨上端粉碎性骨折, 肘关节强直, 行截骨加双股张力带钢丝固定, 4年后复查, 肘关节活动恢复到120°(伸160°, 屈40°)。结论: 双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折, 是一种有效的方法, 结果优于克氏针加张力带钢丝内固定。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法1999～2002年运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折22例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果22例患者均获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后2周肩关节活动基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出CHP时间为6～12个月,平均8个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好的方法。     

无内固定前路手术治疗腰椎滑脱症

目的探讨不加任何内固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱的可行性,评估复位率、融合率以及疗效,以帮助无能力支付内固定物费用的患者.方法选择Meyerding法Ⅱ°以内的峡部裂腰椎滑脱症36例,经前路腹膜外减压、复位,21例自体髂骨块2块,15例深低温异体骨圈复合自体松质骨,做椎体间嵌植融合,术后离床活动,支具外固定3～6个月.结果35例随访1～10年,复位率Ⅱ°者＞50%,Ⅰ°者超过85%.除1例骨块向前移位吸收需二期手术外,余34例获得骨性融合,融合率97.1%,优良率94.3%,每例节省费用2～3万元.结论无内固定前路手术可以安全、可靠治疗Ⅰ～Ⅱ°峡部裂性腰椎滑脱症.     

人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及原理

目的：探讨人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的疗效及原理。方法：采用人工假体置换手术治疗75岁以上高龄老人(平均82．5岁)不稳定性股骨转子间骨折37例。其中Evans Ⅲ型9例，Ⅳ型23例，V型5例。其中30例(81％)合并3种以上并存症，并存症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病。结果：本组病例无1例术中或住院期间死亡，平均随访18个月。入院至手术时间5～7d，平均6．5d。手术时间45～80min，平均60min，术中输血2～8单位红细胞(平均4单位红细胞)。住院时间20～30d(平均24d)：伤口一期愈合，未见感染，松动，脱位者。结论：①人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折，具有有效止痛，早期离床，并发症少，死亡率低的优点，疗效令人满意；②术后可负重而没有骨折局部塌陷的危险，利于早期康复；③应严格掌握其适应症，强调围手术期的正确处理。     

前路器械内固定手术矫治脊椎侧凸

作者从１９７９年开始使用戴瓦氏手术，１９８３年开始使用斯伍基氏手术，至１９９４年共做５７例（男性２８例，女性２９例），年龄为９～２８岁。手术无死亡。术后并发症戴瓦氏手术：１例截瘫，２例椎体骨折伴螺丝钉拔出，２例螺丝钉折断，２例金属缆折断；斯伍基氏手术，１例杆折断，２例切口感染。     

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症詹世强，周良安，王义生，周可光自１９９３年５月至１９９４年１０月，我科开展桥式椎管减压治疗腰椎管狭窄症３２例，经临床观察疗效满意。临床资料３２例中男１９例，女１３例。年龄２８～６３岁，平均４６．１岁。病程２个月至４０年，...     

补肺益气平喘汤联合正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的:观察补肺益气平喘汤联合正压通气治疗肺肾亏虚合并痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的临床价值及对肺功能的影响。方法:将72例肺肾亏虚合并痰热蕴肺型AECOPD合并严重RF患者分为2组,每组36例。常规组接受常规正压通气治疗,联合组接受补肺益气平喘汤联合正压通气治疗,比较2组血清炎性指标、动脉血气指标及肺功能指标变化情况。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平减少(P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)下降(P0.05),动脉氧分压(PaO_2)上升(P0.05);治疗7 d后2组气道阻力(R)及内源性呼气末正压(PEEPi)下降(P0.05),肺顺应性(CST)上升(P0.05)。与常规组治疗3 d后比较,联合组治疗3 d后血清CRP、PCT水平减少(P0.05),PaCO_2下降(P0.05),PaO_2上升(P0.05),R及PEEPi下降(P0.05),CST上升(P0.05);与常规组治疗7 d后比较,联合组治疗7 d后血清CRP、PCT水平减少(P0.05),PaCO_2下降(P0.05),PaO_2上升(P0.05),R及PEEPi下降(P0.05),CST上升(P0.05)。治疗后,联合组总有效率为86.11%,高于常规组的63.89%(P0.05)。结论:补肺益气平喘汤联合正压通气可有效改善AECOPD合并严重RF的CST及气道状态,提高临床治疗效果。