侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤患者治疗中的应用效果

目的探究侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析天津港口医院2018年5月至2019年5月收治的68例急性重症颅脑损伤患者的临床资料,并根据治疗方式的不同将其分为试验组(36例)与对照组(32例)。试验组行去骨瓣减压术加侧脑室外引流术治疗,对照组行单纯的去骨瓣减压术治疗,比较两组颅内压降至正常时间,颅内血肿清除时间,格拉斯哥昏迷指数评估(GCS)评分,术后预后良好率以及病死率、致残率。结果经过治疗后,试验组颅内压正常及血肿清除时间分别为(4.01±2.37)d、(3.67±1.48)d,对照组分别为(9.16±4.29)d、(5.96±2.09)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组GCS评分为(12.14±2.65)分,显著高于对照组的(9.80±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后良好率、病死率及致残率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症颅脑损伤患者,在去骨瓣减压术的基础上实行侧脑室外引流术,能够提高患者预后效果,降低病死率、致残率,对患者的生命安全提供更高层次的保障。     

机械通气患者下呼吸道感染与气路管道的细菌污染关系的研究

目的研究呼吸重症监护病房(RICU)内机械通气患者呼吸机气路管道、口咽部及下呼吸道不同时间段、不同部位的致病菌的细菌学情况,以评价气路管道的污染与下呼吸道感染的关系,探讨气路管道更换或消毒最佳时间.方法对RICU内38例机械通气患者于48小时,7天,14天送检的437份标本,进行细菌培养、药敏及定量分析.结果送检437份标本,培养结果中262份标本分离出菌株414株,以革兰阴性杆菌为主,占87.20%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主;气路管道污染率与时间同步增长,并与下呼吸道、咽部、气囊上滞留物感染菌具有一致性.结论 RICU内机械通气患者应在48小时至7天,依据气路管道的污染情况及时更换循环管路,下呼吸道感染与气路管道污染的细菌具有相关性.     

支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响

目的 观察支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选取经支气管镜检查确诊为肉芽增殖型支气管结核的83例患者,采用在2HR（L₂）ZE（S）/10HR（L₂）E全身抗结核和异烟肼注射液雾化吸入治疗的基础上,加用支气管镜冷冻治疗,观察治疗前后的支气管镜下改变情况、临床症状及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 经支气管镜冷冻治疗后,显效率73.4%（61/83）,有效率26.6%（22/83）,总有效率为100%;气促分级显示治疗后患者气促症状较前明显好转（P<0.01）;发热时间、咳嗽、咳痰时间以及全身乏力消失时间较对照组明显减少（P<0.01）;治疗后发现观察组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8⁺水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组。结论 经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者疗效确切,不良反应少,安全性高。     

吉非替尼和培美曲塞治疗晚期复发非小细胞肺癌的临床研究

目的比较晚期复发非小细胞肺癌应用吉非替尼和培美曲塞治疗疗效及不良反应。方法经过病理学或细胞学确诊的一线治疗后复发的Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者67例,随机分为吉非替尼组35例,服用吉非替尼250mg,每天1次,直至肿瘤进展或出现不可耐受的毒性反应。培美曲塞组32例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注,治疗,每3周重复,至少化疗2周期。评价疗效和不良反应。结果吉非替尼组：部分缓解（PR）28．6％,疾病稳定（SD）42．9％,疾病进展（PD）20％,疾病控制率71．4％,其主要不良反应为皮疹、腹泻。培美监塞组：PR25％,SD37．5％,PD37．5％,疾病控制率62．5％,主要不良反应为粒细胞下降、血小板下降、胃肠道反应。结论晚期复发非小细胞肺癌应用吉非替尼和培美曲塞治疗疗效相似,但口服靶向治疗不良反应发生率低,耐受性较好。     

老年肺结核继发真菌感染分析

<正>老年肺结核病患者病程长,免疫功能受损,易受二重感染,尤以白色念珠菌为多见,笔者对我院1996年6月-2001年6月本病资料作初步分析。     

耐多药肺结核经支气管镜介入治疗的远期效果研究

目的探讨经支气管镜介入配合全身化疗治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的效果。方法经痰结核菌培养确定的复治耐多药肺结核患者随机分为三组，均采用3DZVThAk／15DVTh化疗方案治疗，治疗组同时使用不同药物进行支气管镜介入治疗。结果满疗程时，治疗组痰菌阴转率（涂片与培养）、病灶显著吸收率、空洞闭合率明显优于对照组；随访2年，对照组复发率高于治疗组。结论经支气管镜介入治疗联合全身化疗对耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗，能促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合，值得推广。     

纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用及价值。方法采用回顾性方法收集应用纤维支气管镜检查200例肺结核患者,对其临床资料、纤维支气管镜检镜前后痰涂片找抗酸杆菌阳性率及结核菌PCR检测阳性率进行分析。结果 200例肺结核患者纤支镜检查抗酸杆菌阳性73例（36.5%）,大于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。经纤支镜检查,肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率117例（58.5%）,高于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜检查能提高肺结核的诊断。     

IFN-γ基因+874位点基因多态性与肺结核易感性的病例对照研究

目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)基因多态性与中国汉族人群肺结核发病间的关系.方法 采用病例对照研究设计,应用扩增难控性突变系统PCR法检测(ARMS-PCR)病例组(n=273)及对照组(n=279)IFN-γ基因+874位点的基因型,同时开展对结核病相关环境危险因素进行问卷调查.结果 + 874位点各基因型在2组中...     

西药房实施退药干预前、后的差异及其临床价值探讨

目的:比较西药房实施退药干预前、后的退药人次的差异,为减少和规范退药提供理论依据.方法:分析干预前退药原因,并依此制定我院实施退药干预措施,统计分析退药干预前后退药人次的变化,探讨退药干预的临床价值.结果:干预前1年共开具处方589156张,退药处方1355张,约占0.23％,干预后1年共开具处方600055张,退药处方762张,约占0.127％,干预前后占退药总数比例比较,干预后不良反应、禁忌症占退药总数比例明显降低,经济因素、医保原因、医嘱修改或停药占退药总数比例明显升高,干预前后占当年总处方数比例比较,不良反应、不依从、计价或缺药、禁忌症、不合理用药、总退药比例均明显降低,但经济因素导致的退药占当年总处方数比例有所升高.结论:西药房退药干预前后整改的重点有所不同,干预后因不良反应、不依从、计价或缺药、禁忌症、不合理用药导致退药现象明显抑制,总退药比例明显减小,有效改善了医患关系,药品退药干预值得临床进一步贯彻执行.