成人1型糖尿病患者甲状腺功能与糖脂代谢的关系研究

探讨成人1型糖尿病(T1DM)患者甲状腺功能与糖脂代谢指标的关系。回顾性分析2008年1月至2020年1月在山东大学附属省立医院内分泌科住院的230例T1DM患者资料,结果显示,成人T1DM患者的促甲状腺激素(TSH)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平呈正相关(r值分别为0.239、0.166、0.249,P值均<0.05)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC和LDL-C呈负相关(r值分别为-0.272、-0.240、-0.197、-0.220,P值均<0.005)。游离甲状腺素(FT₄)与TC、LDL-C呈负相关(r值分别为-0.171、-0.170,P值均<0.05)。TC是TSH、FT₃、FT₄的独立预测因子,FT₃、FT₄是HbA1c的独立预测因子,TSH是TC、TG、LDL-C的独立预测因子。成人T1DM患者甲状腺功能与糖脂代谢密切相关,有必要常规检测T1DM患者的甲状腺功能。     

临床路径在2型糖尿病住院病人饮食治疗中的应用

糖尿病是一种慢性终身性代谢性疾病,是由遗传因素、环境因素和行为因素等共同参与而导致的,主要分为1型(胰岛素依赖型)和2型(非胰岛素依赖型)糖尿病.具有遗传易感性的个体在其他因素如肥胖、体力活动减少、高能膳食、纤维素减少及生活水平迅速提高等的作用下,更易发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].     

甲状腺功能与血脂关系的临床分析

目的研究不同甲状腺功能状态下血脂的特点及甲状腺功能与血脂的关系。方法收集甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共568例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。结果甲亢时TC、TG、HDL、LDL、ApoB降低;而甲减时TC、LDL、ApoB升高,HDL降低;亚临床甲减较亚临床甲亢对代谢影响更大,可出现TC、LDL、ApoB升高;而亚临床甲亢组上述指标均无明显变化。TSH对甲亢组TC、LDL、ApoB,甲减组TC和亚甲减组血脂谱影响较大。结论甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且TSH与血脂异常关系密切。     

静脉滴注甘露醇引起急性肾功能衰竭1例

病历摘要:患者,女,74岁。因头痛伴呕吐12小时入院。查体:T36.7℃,P90次/分,R21次/分,BP22.6/12.0kPa。神志清,双瞳孔正常,颈抵抗,心肺腹无异常,皮肤痛、温觉正常,双侧肌力及肌张力正常,病理征未引出,布氏征、克氏征均阳性。脑脊液外观血性,红细胞~(++++),皱缩红细胞20％。BUN 4.8mmol/L,尿常规正常。诊为蛛网膜下腔出血。给予卧床休息、止血剂、维持水电平衡,20％甘露醇250ml 6小时一次快速静滴,5天后(甘露醇量1000克)出现肉眼血尿,继之出现眼睑、球结膜水     

糖尿病并发症的防治策略

研究显示,目前全球有糖尿病(DM)患者2.33亿,而且正以每年新发700万的速度猛增,估计到2025年全球将有3.80亿人患DM,其中增长最快的国家是中国、印度等发展中国家.     

性腺内分泌疾病的诊治——Klinefelter综合征

Klinefeher综合征,又称曲细精管发育不全症,是男性性腺机能减退最常见的原因,其发病率在男性胎儿大约为0．2％,而在出生后的男性婴儿为0．1％。典型的Klinefelter综合征核型为47,XXY,存在一个额外的x染色体,有些核型为XXXY、XXXXY、XXYY或为XXYY染色体嵌合体等被认为是这一综合征的变异形式。     

中老年男性性腺功能减退症

Wemer研究发现,男性在50岁以后出现体能下降、容易疲劳、记忆力减弱、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等症状,根据这些症状,在1939年他提出了男性更年期综合征。2002年国际老年男性研究学会将这一综合征重新命名为迟发性性腺功能减退症（LOH）。又称为年龄相关性睾酮（T）缺乏综合征,是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征。     

Graves病患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因型分析

目的: 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因型在Graves病(GD)患者中的分布规律.方法: 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP) 的方法,分析96例Graves病患者和96 例正常对照人群的KIR基因型.结果: GD患者中2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4-基因型频率高于对照组(6.25% vs 0,P<0.05);对照组中,基因频率最高的基因型为2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4+,该基因型的基因型频率较GD患者组高,且有显著性差异(28.13% vs 10.42%,P<0.01);GD患者组不携带活化性KIR基因的基因型频率较对照组明显升高(10.42% vs 0%,P=0.001).结论: KIR基因型在GD患者与正常人群分布的差异可能与GD的发病有关.     

α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性

目的观察α-硫辛酸对合并周围神经病变的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法于2009年8B至2010年3月入选16家医院284例合并周围神经病变的2型糖尿病患者,在基础降糖治疗上加用仅．硫辛酸600mg,静脉滴注1次／d,共10～14d,考察治疗前后周围神经病变的总症状评分（TSS）等疗效指标和不良反应。治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果研究中有15例患者因自身原因提前出院而退出研究,故实际共269例患者完成研究。α-硫辛酸注射液治疗至少10d后的平均TSS较治疗前明显降低[（3．4±2．2）比（6．7±2．6）分,t=25．31,P〈0．01],有效率为73．2％。TSS评分中刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状评分均较治疗前明显缓解,差异均有统计学意义（t=20．82、16．29、16．82、22．49,均P〈0．01）。Pearson相关分析显示,α-硫辛酸的疗效（即TSS评分改善）与患者的疗程满14d、治疗前神经症状严重程度、血糖降低幅度、治疗前血糖水平呈显著正相关（r=0．125、0．602、0．150、0．172,均P〈0．05）,与尿微量白蛋白呈显著负相关（r=－0．200,P〈0．05）,与患者的年龄、性别、糖尿病病程、肥胖无关（r=－0．027、－0．083、－0．076、－0．115,均P〉0．05）。99．2％（267／269）的医师和97．8％（263／269）的患者对疗效满意。研究过程中仅有2例患者出现轻度头晕和皮疹,未经特殊处理自行缓解。结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变可以显著改善患者的神经病变症状,且具有良好的安全性。