经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例

目的 探讨单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析北京中日友好医院2010年1月至2012年11月同一术者行腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎共计121例,其中单孔腹腔镜阑尾切除术58例,三孔腹腔镜阑尾切除术63例,比较分析两组的临床资料.结果 与三孔腹腔镜组比较,单孔腹腔镜组切口满意度得分较高,(4.5±0.7)比(3.0±0.6),f=13.50,P=0.00;术后对止痛药的需求次数较少,(1.2±0.5)次比(2.1±0.7)次,t=-8.25,P=0.00;手术时间未增加,(40±10) min比(37 ±9) min,t=1.94,P=0.055;失血量未增多,(12±6) ml比(13 ±6) ml,t=-1.50,P=0.137;术后住院时间无差异,(1.4±0.6)d比(1.6±0.7)d,t=-1.82,P=0.072.全组在围手术期均无手术并发症发生.结论 单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,与常规三孔腹腔镜手术有相似的临床效果.     

经导管治疗膜周部室间隔缺损的疗效和安全性

【目的】评价经导管介入治疗先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。【方法】20例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1、3、6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。【结果】20例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为3~9.5(5.60±2.55)mm,成功封堵20例,封堵成功率100%,手术并发症发生率10%(2/20),封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。【结论】经导管治疗膜周部VSD是一种成功率较高、并发症少、疗效可靠的介入治疗方法。     

胃造瘘管内置空肠营养管组合装置在胃癌术中的应用

国外有学者在胰十二指肠切除术后采用胃造瘘双腔管行胃减压及肠内营养[1-3].笔者就此方法在胃癌手术患者中应用的临床效果作一探讨.     

乳腺癌保乳根治术78例临床分析

选择78例Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者行扩大乳腺肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术,术后常规全乳放疗和全身化疗等辅助治疗.结果 显示,随访2～4 a,78例患者无同侧乳腺局部复发,无乳房外形改变.认为Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者经保乳治疗,近期疗效满意.     

正确肘部摄影在儿童肘部损伤中的诊断价值

目的:探讨正确的肘部摄影在儿童肘部损伤中的影像诊断价值.材料与方法:利用北京万东医疗器械公司F52 - 8C型X线机及上海医疗器械公司XG300D型X线机摄取儿童肘部正侧位照片,对标准照片和非标准照片的阳性X线征像进行配对t检验,做统计学分析.结果:正确的摄影体位、曝光条件及确切的年龄、必要时加摄健侧肘部照片作对比等因素可以明显提高儿童肘部损伤影像诊断正确率,标准照片和非标准照片的阳性X线征像配对t检验,t=3.98,p＜0.05,具有统计学意义.结论:正确的肘部摄影在儿童肘部损伤的影像诊断中具有重要作用.     

脾切除对肝缺血再灌注致多脏器损伤的保护作用及其相关机制

目的 研究脾切除对大鼠肝缺血再灌注(HIR)致多脏器损伤的保护作用及其相关机制.方法 采用阻断和恢复大鼠肝动脉和门静脉血供,制作全肝缺血30 min再灌注180 min模型.雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、脾切除加再灌注组(SPLN+HIR组)和再灌注组(HIR组).血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平检测肝功状况,血清肌酐(CREA)水平检测肾功状况,苏小素-伊红染色(HE)观察病理形态学改变,原位末端标记法(TUNEL)观察肝细胞凋亡情况,干湿比(W/D)比较水肿程度,髓过氧化物酶(MPO)水平测定中性粒细胞浸润情况,ELISA法测定血清TNF-α水平,Western免疫印迹法检测caspase-3表达情况.结果 肝缺血再灌注造成肝、肾、肺和小肠的严重损伤,表现为AST、ALT、CREA、W/D明显升高,凋亡细胞大量出现,病理形态学改变严重,大量中性粒细胞浸润;脾切除可以显著减轻卜述改变,血清TNF-α水平降低,凋亡蛋白casepase-3表达减弱.结论 脾切除可以通过降低全身炎症反应、抗组织细胞凋亡,减轻肝缺血再灌注造成的多个脏器损伤.     

舍曲林治疗心境恶劣的疗效观察

目的:观察舍曲林治疗心境恶劣的疗效和安全性.方法:63例门诊心境恶劣患者,随机分为舍曲林组33例和安慰剂组30例,对照治疗8周.舍曲林剂量50-200mg/日.采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效.结果:共54例患者完成了8周的临床观察,治疗后两组HAMD(24项)评分均有下降,舍曲林组评分明显低于安慰剂组,治疗后各个时间段评定(2周、4周、8周)两组的差异均具有统计学显著性(P<0.05～0.01).治疗8周后舍曲林组HAMA评分明显低于安慰剂组(6.7±4.5,11.7±8.3,P<0.01).8周的治疗中舍曲林组仅出现轻中度不良反应.结论:舍曲林治疗心境恶劣的疗效较好,具有良好的安全性和耐受性.     

关于开展肝脾联合移植研究的设想

为了解决肝移植中的诸多问题，根据我国现有国情和患者病情，笔者提出肝脾联合移植的没想，以期提高肝移植的成功率和术后生活质量。如证实肝脾联合移植存在互惠作用，则大大丰富了肝脾外科的内容。全文从正反两方面探讨肝脾联合移植可能的优势和问题，认为开展肝脾联台移植研究是仃意义的。     

抑郁症的识别及治疗

常州第四制药厂厂长:您好！ 我们怀着无限感激的心情,邮去这面锦旗,略表我对贵厂领导及你个人的敬意。 我女儿患抑郁症已四年,在此期间曾多次就诊,服了很多药,但疗效不好。偶然机会得知贵厂研制抗抑郁新药——优克。所以提笔给您写了求助信。说实话,在给两位厂长写信时,我们十分担心,害     

膀胱内灌注疗法预防膀胱癌术后复发108例临床观察

目的：为观察膀胱内灌注疗法预防膀胱癌术后复发的效果。方法：1996年3月～2002年3月，笔者收治膀胱癌术后病例108例，分别用卡介苗、噻替哌、丝裂霉素C行膀胱内灌注疗法预防膀胱癌术后复发。结果：随访1～6年，全组复发率20．4％，其中卡介苗组15．9％，噻替哌组33．3％，丝裂霉素C组23．8％，全组死亡6例。结论：卡介苗组疗效最佳，丝裂霉素C组次之，噻替哌组最差，但卡介苗组的副作用亦最多。