保乳手术联合综合疗法治疗早期乳腺癌疗效分析

将421例Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者按治疗方法分为观察组63例和对照组358例,观察组行保乳手术,对照组行传统改良根治术;术后均辅以化疗、放疗或内分泌治疗.结果与对照组比较,观察组手术并发症发生率降低,美容效果满意率显著提高,3 a、5 a生存率及总局部复发率差异均无显著性(P均>0.05).认为对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术可取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,可作为首选术式;规范化的切除加术后综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

腺体瓣转移对Ⅰ期乳癌保乳后乳房外形的影响

目的探讨腺体瓣转移术对Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后乳房外形的影响。方法拟行保乳术患者120例术前随机分为两组各60例,研究组保乳术中行乳腺腺体瓣转移术,对照组保乳术中未行乳腺腺体瓣转移术。术后运用张保宁保乳术后乳房美容效果评估标准评价乳房外形。结果两组术后1年随访时一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组分别在术后1周、1个月及1年乳房外形比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论腺体瓣转移术可明显改善Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后的乳房外形。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效比较

目的比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效和应用价值。方法选取2011-06~2014-05该院收治的147例女性乳腺癌患者,按手术方式分为两组,其中保乳术(观察组)78例,改良根治术(对照组)69例,于术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访,分别记录两组癌症患者的术中情况、乳房美观效果等,对两种手术方式进行多方面比较分析。结果观察组的手术时间、出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的乳房美观效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的并发症、局部复发率、转移率差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳术治疗女性乳腺癌患者的临床疗效显著,与传统的改良根治术相比,手术损伤小、恢复快、乳房美观效果好,具有临床应用价值。     

乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标调查研究

目的调查乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标。方法选择乳腺癌根治术和保乳术后患者各120例,两组均应用女性性功能指数问卷(Female Sexual Function Index,FSFI)进行测评。结果除阴道润滑度外,保乳术后患者性欲望、性唤起、性高潮、性满意度等各项性功能评分因子均明显高于乳腺癌根治术后患者(P<0.01~0.05),性交痛指标无统计学差异。结论乳腺癌根治术和保乳术后患者都存在不同程度的性功能障碍;但保乳术后患者性功能各项指标优于乳腺癌根治术后患者。提示为防治乳腺癌患者手术后性功能障碍,从事肿瘤专业的医护人员在治疗过程中应与患者交流关于性功能障碍的问题,并进行全面评价,指导患者解决这些问题的方法,从而提高乳腺癌患者的生活质量。     

保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌23例

随着人们审美观的改变及对乳腺癌生物学行为的不断深入研究，乳腺癌手术切除范围趋于缩小。2000年6月～2005年12月，我们对23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施了保乳手术，即在保留胸肌的改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕及部分乳腺组织，患者预后良好，且术后生存质量显著提高。现报告如下。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2015年9月-2016年8月在我院接受治疗的64例早期乳腺癌患者,随机分为观察组32例(保乳手术治疗)和对照组32例(采用改良根治术治疗),对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05),而术后长期效果与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论通过对早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗,能够极大的改善患者围术期各项指标,具有较高的安全性,临床长期效果良好,值得临床推广。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

目的对比研究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法将该院2008年5月至2010年3月收治的210例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为保乳组(n=105)和改良组(n=105),保乳组采用保乳手术治疗,改良组患者采用改良根治术治疗。结果保乳组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和总并发症发生率均显著低于改良组(P<0.05),乳房外观优良率和术后6个月生存质量显著优于改良组(P<0.05),并且两组患者1年和3年的复发率以及生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论与改良根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌疗效更好,能保持乳房的外观,术后患者生存质量高,可以作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

保乳手术联合动脉药盒灌注化疗治疗早期乳腺癌64例近期疗效观察

目的 观察保乳手术联合动脉药盒灌注化疗治疗早期乳腺癌的近期疗效.方法 64例早期乳腺癌患者,均接受局部肿瘤扩大切除加腋窝淋巴结清扫术,术中经旋肩胛动脉置管埋植药盒,术后应用顺铂、5-氟脲嘧啶、阿霉素灌注化疗,雌激素受体阳性患者均受三苯氧胺治疗.结果 64例随访时间为24 ～ 30个月,全部存活,无一例局部复发,乳腺外形美观,1例肝转移,1例肺转移,未见严重不良反应.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术联合动脉药盒灌注化疗近期疗效较好.     

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的比较两种方法治疗早期乳腺癌（EBC）的临床效果。方法将56例EBC患者根据患者的保乳意愿及保乳条件分为两组。保乳组20例采取保乳手术综合疗法,根治组36例采取根治术综合疗法,观察两组5年生存率、转移率、复发率。结果中位随访42个月,两组5年生存率、转移率、复发率比较P〉0.05。结论保乳手术与改良根治术治疗EBC临床疗效相当,其可作为治疗EBC的首选手术方式。     

乳腺癌患者血清CCL8、CCL21水平与保乳术后局部复发的关系

目的 探讨乳腺癌患者血清CC趋化因子配体8(CCL8)、CCL21水平与临床病理特征及保乳术后局部复发的关系。方法 选取接受乳腺癌保乳术治疗的乳腺癌患者581例作为乳腺癌组,同期体检健康女性124例作为对照组。术前留取两组清晨空腹静脉血,ELISA法检测血清CCL8、CCL21。术后随访5年,观察患者是否发生局部复发。比较不同临床病理特征乳腺癌患者血清CCL8、CCL21水平,比较发生与未发生局部复发患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者保乳术后局部复发的影响因素,并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL8、CCL21对乳腺癌患者保乳术后局部复发的预测效能。结果 乳腺癌组血清CCL8、CCL21水平均高于对照组（P均<0.05）。TNM分期Ⅱ期、肿瘤最大径>2 cm、有淋巴结转移的乳腺癌患者血清CCL8、CCL21水平高于TNM分期Ⅰ期、肿瘤最大径≤2 cm、无淋巴结转移的乳腺癌患者（P均<0.05）;不同年龄、家族史、病理类型、组织学分级、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体2状态的乳腺癌患者血清CCL8、CCL21水平...     

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的比较

目的探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法 10例乳腺癌保乳术后患者(4例左侧乳腺癌,6例右侧乳腺癌)均给予50 Gy/25 f放疗,每例均设计调强计划(IMRT)和常规计划(CRT)。比较两者在靶区剂量分布(PTV剂量体积及均匀性指数)和正常危及器官受量(肺脏、对侧乳腺和心脏)差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV,其中的V95%和V107%有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。调强放疗中V110%和V115%低于常规放疗,但无统计学差异(P>0.05)。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗(P<0.001)。在肺脏受量上,调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异(P<0.001)。对侧乳腺受量最大值,调强放疗与常规放疗计划有显著性差异(P<0.05)。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者,调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优,均匀性更高,且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。     

保乳手术治疗乳腺癌39例

1999年2月～2003年5月，我们对39例早期乳腺癌患者行乳腺区域性切除加腋下淋巴清扫术（保乳术），取得满意效果。现报告如下。     

乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用

目的 探讨在乳腺癌保乳手术中采用乳腺外科整复术的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年1月至我院治疗的100例乳腺癌患者为研究对象,并以患者意愿将其分为观察组(46例)和对照组(54例),对照组实施常规乳腺癌保乳术,观察组在此基础上实施乳腺外科整复术,对两组患者术后1年、3年的生存率、并发症发生情况以及满意度评分加以对比.结果 观察组患者术后1年及3年的生存率与对照组相较无差异,无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率以及满意度评分与对照组相比均占优势,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 在实施乳腺癌保乳手术中采取乳腺外科整复术能够提升患者远期生存率,减少患者术后并发症的发生,使患者对治疗更为满意,值得推广.     

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者78例

乳腺癌术后乳房成形以及乳腺癌保乳术已经成为乳腺癌治疗的热点,特别是保留乳头乳晕复合体(nipple-areola com-plex,NAC)的乳腺癌改良根治术,对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗取得了一定的效果,更有利于达到乳房美容学的要求,可大大提高生活质量和缓解乳腺癌患者术后心理压力。本研究分析我院行保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者的临床资料,为临床提供依据。     

乳腺导管原位癌保乳手术治疗的疗效分析

目的分析乳腺导管原位癌保乳手术治疗的疗效。方法选取我院2015年10月~2016年5月收治的乳腺癌患者84例作为研究对象,对所有患者进行影像学检查以及细胞组织学检查后明确乳腺癌类型,比较乳腺导管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者均进行保乳手术加放化疗治疗后患者的预后情况。结果术后乳腺导管原位癌患者48例中有2例粉刺型复发,有1例非粉刺型复发,Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者术后复发率为19.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺导管原位癌患者行保乳手术治疗与其Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌相比,复发率低,且复发患者中粉刺型乳腺导管原位癌的复发率较高。     

早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

乳腺癌保乳手术再塑形临床观察

对67例有乳腺癌保乳手术指征患者行肿瘤局部完整切除、乳房再塑形加腋窝淋巴清扫治疗,术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。随访3～55个月,总生存率98.5%,保留的乳房外形优良率为88%。认为对符合保乳手术指征的乳腺癌患者行保乳手术再塑形治疗,术后近期乳房外形、疗效满意。     

动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估价值研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估准确性。方法分析106例经手术和病理证实的乳腺癌患者术前的动态增强MRI及钼靶X线摄影资料,观测动态增强MRI及钼靶X线摄影片上乳腺癌病灶的数目、位置、大小、形态、侵犯范围和淋巴结转移情况,按乳腺癌术前行保乳术（breastconservingsurgery,BCS）所需条件,并与术后大体解剖标本及镜下病理结果相对照,分析动态增强MRI、钼靶X线对乳腺癌术前行保乳术治疗的评估准确性。结果动态增强MRI能够较准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态,MRI判断40例（37.8％）可行BCS,判定准确性为96．2％。钼靶X线摄影判断37例（34．9％）可行BCS．准确性为89．6％。结论动态增强M砒能为乳腺癌患者行BCS的筛选提供比较全面和准确的信息,术前运用动态增强MIU评价乳腺癌行BCS是可行的。     

乳癌根治术后皮缘坏死Ⅰ期切除缝合27例

乳癌根治术后皮缘坏死的发生率较高,以往处理上以植皮为主。我们对27例此类患者采用坏死皮缘Ⅰ期切除缝合的方法处理,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法：本组均为女性,年龄35～67岁,平均57岁。乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期12例,Ⅲ期15例。左侧18例,右侧9例。行乳癌根治术8例,乳癌改良根治术19例,全部采用横切口,术后病理检查均证实诊断。术后3～5天出现皮缘坏死,面积达1cm×3cm～2cm×5cm。治疗方法为常规消毒术区,用手术刀于坏死皮缘外将坏死皮肤切除,4号线间断缝合皮肤（此处皮肤无痛觉,不用麻醉）。