经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例

目的 探讨单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析北京中日友好医院2010年1月至2012年11月同一术者行腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎共计121例,其中单孔腹腔镜阑尾切除术58例,三孔腹腔镜阑尾切除术63例,比较分析两组的临床资料.结果 与三孔腹腔镜组比较,单孔腹腔镜组切口满意度得分较高,(4.5±0.7)比(3.0±0.6),f=13.50,P=0.00;术后对止痛药的需求次数较少,(1.2±0.5)次比(2.1±0.7)次,t=-8.25,P=0.00;手术时间未增加,(40±10) min比(37 ±9) min,t=1.94,P=0.055;失血量未增多,(12±6) ml比(13 ±6) ml,t=-1.50,P=0.137;术后住院时间无差异,(1.4±0.6)d比(1.6±0.7)d,t=-1.82,P=0.072.全组在围手术期均无手术并发症发生.结论 单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,与常规三孔腹腔镜手术有相似的临床效果.     

排粪习惯改变伴便血2月余

病例介绍 本例患者女性,37岁。主诉：排粪习惯改变伴便血2月余。现病史：患者2个月前无明显诱因出现排粪习惯改变,2～4次／d：伴里急后重及排粪不净感,粪条变细、变扁,伴便血．血与粪相混：无腹痛、腹胀、恶心、     

内镜十二指肠乳头括约肌切开和内镜下经鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎18例临床观察

急性化脓性胆管炎既往多采用开腹手术方法。随着内镜治疗技术的发展,内镜技术的进步,急性化脓性胆管炎越来越多地应用微创治疗。我们采用内镜十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）和内镜下经鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗急性化脓性胆管炎18例,疗效明显,报告如下。     

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

应用髌韧带动力重建膝后交叉韧带2例报告

我科自1991年以来利用髌韧带中1/3对2例陈旧性后交叉韧带（Posterior Crucial Ligament,PCL）断裂患者行动力重建,效果满意。手术指征:股四头肌肌力正常,髌韧带完整,髌骨、胫骨结节无损伤之陈旧性PCL损伤及急性PCL损伤无法行原位修复者。手术方法:膝前内侧纵切口,剥离髌韧带中1/3,如图1。自髌韧带切开处中间穿入关节内,于胫骨结节内侧面胫骨     

雌激素受体与大肠癌：附69例病例分析

为明确雌激素受体(ER)与大肠癌的内在联系,我们用活性碳吸附分析法(DCC法)测定69例大肠癌标本中的ER。结果阳性率为52.17％;ER含量为3.00～30.44 fmol/mg蛋白。受体阳性肿瘤的平均体积明显大于受体阴性肿瘤(p<0.05)。我们认为大肠癌中也存在ER,ER的存在对肿瘤的生长有一定促进作用。对肿瘤及人体因素对ER的影响进行了探讨。     

上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗

目的探讨上腹部手术后功能性胃排空障碍的临床诊治特点。方法回顾性分析33例上腹部手术后发生胃瘫患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。结果功能性胃排空障碍均发生在上腹部手术后5—14d，31例经非手术治疗，于术后18。51d恢复胃动力，痊愈出院。1例因经济困难放弃治疗死亡。1例于手术后51d恢复胃动力，为再次手术患者。结论上腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜是目前诊断胃排空障碍方便、可靠的方法，采用TPR、EN及使用促进胃肠动力药物等非手术疗法可有效治疗胃排空障碍。     

Megalin mRNA在胆石症病人胆囊上皮细胞的表达变化及其意义

目的 探讨和分析Megalin mRNA在胆石症病人胆囊上皮细胞的表达变化及其意义.方法 检测62例胆结石和38例胆囊息肉病人胆囊内皮细胞的Megalin mRNA表达水平,应用RT-PCR分析Megalin的表达.结果 发现胆结石病人胆囊上皮细胞表达Megalin mRNA水平远低于胆囊息肉病人的水平,同时检测两组病人血清胆固醇水平的结果 显示血清胆固醇无差别.结论 胆囊上皮吸收胆固醇机制可能在胆结石的病理发生过程中有重要的意义.     

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折术后感染

<正>交锁内钉在临床广泛应用于治疗四肢长管状骨骨折有着良好的疗效,但也存在一些并发症,特别是术后感染处理比较棘手。本院1999至2006年341例